个体化与标准化集束化干预策略在预防呼吸机相关肺炎的临床研究

探讨个体化与标准化集束化干预策略对呼吸机相关肺炎(VAP)预防的临床作用。方法 选取随机将医院收治的机械通气患者82例分为2组,各41例。标准化组实施标准化集束化护理干预,个体化组实施个体化集束化护理干预。比较两组VAP预防核查表的依从性、VAP发生率情况。结果 个体化组VAP预防核查表的依从性高于标准化组,差异有统计学意义(P<0.05);个体化组患者VAP发生率略低于标准化组,但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 个体化与标准化集束化干预策略的实施均可预防VAP的发生,但与标准化集束化干预策略相比,个体化集束化干预策略的实施更利于提高预防核查表的依从性,更好的降低VAP发生风险。

早期集束化干预策略对急诊隐匿性/显性脓毒性休克患者临床预后的影响

研究早期集束化干预策略对急诊隐匿性/显性脓毒性休克患者的临床预后影响效果。方法 选择我院在2021年5月至2024年3月期间收治的360例急诊隐匿性/显性脓毒性休克患者,随机分组,比较两组患者的共享临床干预效果。结果 观察组患者干预效果均优于对照组(P<0.05)。结论 急诊隐匿性/显性脓毒性休克患者通过早期集束化干预策略干预,可改善其预后效果,值得推广。

基于多准则决策分析法构建人工血管移植物内瘘穿刺及维护的集束化干预策略

目的:基于多准则决策分析法(MCDA)构建人工血管移植物内瘘(AVG)穿刺及维护的集束化干预策略。方法:计算机检索美国国立指南网、国际指南协作网、安大略注册护士协会、新西兰准则小组、澳大利亚国家健康和医学研究委员会、中国医脉通6个指南网和PubMed、UpToDate、Cochrane Library、万方数据库、中国知网数据库中有关AVG穿刺及维护的相关文献。检索时间为2010年1月—2022年1月。然后由10名有关血液透析、血管通路专家采用基于MCDA分析法对AVG穿刺及维护的集束化干预子策略进行打分,最后根据最终评分排序形成AVG穿刺及维护集束化护理策略的推荐意见。结果:10名函询专家权威系数为0.822,最初拟订了10项AVG穿刺及维护的集束化干预策略,根据得分从高到低排序最终形成6项为优化后的干预策略,分别为指导病人的自我管理、穿刺方法的选择与评估、重视血压管理、定期随访及超声检测、合理控制体重增长、透析后正确规范按压止血。结论:基于MCDA分析法构建的AVG穿刺及维护的集束化干预策略可靠,可为护士穿刺和病人日常维护提供依据。

重症监护病房导尿管相关性泌尿系统感染集束化干预策略的效果研究

目的:评价运用多准则决策分析法构建集束化干预策略对导尿管相关性泌尿系统感染(CatheterAssociated Urinary Tract Infection,CAUTI)的预防效果。方法:将2016年7-12月1 955例留置导尿管ICU住院患者作为对照组,进行回顾性分析,将2017年7-12月1 922例留置导尿管ICU住院患者作为干预组,运用多准则决策分析法构建集束化干预策略并在临床实施,随机抽查60例干预组留置导尿管患者干预策略执行依从性,比较干预前后CAUTI感染发生率。结果:干预组实施集束化干预策略的执行率>95%(除护士采用评估单提醒医生每日评估留置导尿管的必要性),对照组与干预组CAUTI千日感染率分别为3.32例/1 000导管日和1.48例/1 000导管日,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:重症监护病房实施集束化干预策略预防CAUTI能够有效减少病原菌的侵入,降低CAUTI感染发生率。

肿瘤患者留置PICC致静脉血栓的原因和集束化干预策略

经外周中心静脉置管（peripherallyinsertedcentralcatheter，PICC）是指用引导针从外周静脉（贵要静脉、肘正中静脉、头静脉）穿刺，将一根由硅胶材料制成、标有刻度、能放射显影的中心静脉导管置人，使尖端定位于上腔静脉的下l／3，靠近上腔静脉和右心房的人口处。PICC在20世纪80年代应用于临床，90年代开始引进中国[1]。目前，主要应用于长期静脉输液、输入高渗溶液和静脉化疗的肿瘤患者。

集束化干预策略在手术相关压疮跟踪管理的应用

目的探讨集束化干预策略在手术相关压疮手术室病区跟踪管理过程的应用效果。方法将1 005例手术相关压疮高发科室患者按照时间顺序分为常规组489例和集束化干预组516例,分别采取常规压疮管理及集束化干预策略进行手术相关压疮的预防护理。结果两组手术相关压疮发生率、压疮发生后手术室与病区责任认定不清的发生率比较,差异有统计学意义(均P<0.01),普通病区及ICU护士对手术室工作满意率提升。结论集束化干预措施可有效降低手术相关压疮发生率及严重程度,减少手术室与病区术后责任认定不清的现象,提高病区护士对手术室工作满意度。

集束化干预策略对肺癌患者癌因性疲乏的影响

目的探讨癌因性疲乏(CRF)肺癌患者采用集束化干预策略的效果。方法将2014年2月至2015年3月中国石油天然气集团公司中心医院明确诊断为肺癌且未接受化疗的87例CRF肺癌患者作为研究对象,依据随机数字表法分为试验组(43例)和对照组(44例)。对照组给予镇痛、止咳、化痰健康教育等常规治疗和干预,试验组在常规治疗基础上给予集束化干预策略,时间为第1次化疗前3 d至第3次化疗前,持续时间为2个月。于干预前、第3次化疗前使用Piper疲乏修订量表(PES-R)评估不同干预措施后肺癌患者CRF状况。结果 2个月干预结束,与对照组患者相比,试验组患者CRF程度明显减轻,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者CRF总分为及行为疲乏、情感疲乏、感觉疲乏、认知疲乏4个维度均较对照组低[(4.2±1.2)分比(5.4±1.7)分,(4.1±1.4)分比(5.4±1.6)分,(3.5±0.6)分比(5.0±1.5)分,(4.0±1.1)分比(5.0±1.6)分,(4.3±1.2)分比(5.6±1.3)分],差异有统计学意义(P<0.05)。结论集束化干预策略应用于化疗的肺癌患者,能有效减轻肺癌患者的CRF,提高患者的生活质量。

运用集束化干预策略预防ICU患者失禁相关性皮炎

目的探讨集束化干预策略在重症监护病房(ICU)患者失禁相关性皮炎(IAD)预防中的应用效果。方法选取2018年1月—12月入住综合ICU的363例患者为研究组,2017年1月—12月入住综合ICU的354例患者为对照组。对照组采用ICU常规护理,研究组在ICU常规护理基础上实施集束化干预策略。比较2组IAD发生率及IAD严重程度。结果研究组IAD发生率为4.13%,低于对照组的10.45%(P<0.05)。研究组中重度IAD发生率为1.10%,低于对照组的7.06%(P<0.05)。研究组IAD伴真菌的发生率为0.83%,低于对照组的3.11%(P<0.05)。结论采用集束化干预策略可有效降低ICU患者IAD的发生率、减轻IAD的严重程度及减少IAD伴真菌感染的发生。

集束化干预策略在心肌梗死患者运动康复中的应用

目的探讨集束化干预策略在心肌梗死患者运动康复中的应用效果。方法选取我院心内科收住的心肌梗死患者103例,应用计算机随机抽样,分为干预组51例和对照组52例。两组患者均进行常规药物治疗、健康教育、出院宣教及出院随访。干预组在此基础上增加集束化干预策略。比较两组患者出院前及干预后1个月、6个月与12个月6分钟步行试验结果、左心室射血分数、生存质量评分以及住院时间和再入院率。结果两组患者出院前、干预后1个月、6个月及12个月6分钟步行试验结果差异具有统计学意义(P<0.05);出院后6个月及12个月左心室射血分数以及生存质量评分结果差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者住院时间和再入院率的比较结果差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在心肌梗死患者运动康复中应用集束化干预策略,能改善患者活动能力,缩短住院时间和降低再入院率,提高患者的生存质量。

早期MDT集束化干预策略对ICU患儿获得性衰弱的研究

目的探讨早期多学科团队(MDT)集束化干预策略对危重症患儿ICU获得性衰弱的临床效果。方法收集2018年11月-2019年4月就诊于本院儿科重症监护室住院的患儿90例,采用随机等分法将其分为干预组和对照组,各45例。对照组接受常规治疗,干预组接受早期MDT集束化干预策略下的集多学科合作的治疗、护理、心理、康复一体化共同治疗。比较两组重症监护室患儿接受治疗时发生ICU获得性衰弱的情况、机械通气及总住院天数时间、对护理舒适度的差异。结果干预组患儿在ICU的不同时段中,获得性衰弱发生率均显著低于对照组(P<0.05);干预组患儿在生理、心理、精神、社会和环境四个维度评分及总评分均高于对照组(P<0.05);干预组机械通气时间、拔管时间、住ICU时间、住院时间均显著短于对照组,住院费用明显少于对照组(P<0.05)。结论早期应用MDT提出的集束化干预策略能够有效改善重症监护室患儿发生ICU获得性衰弱的情况,提高患儿生活质量,缩短住院时间,减少住院费用。

基于FOCUS-PDCA护理程序的集束化干预策略预防CRBSI的临床应用效果

目的:探讨运用FOCUS-PDCA护理程序的集束化干预策略预防中心静脉导管相关性血流感染(CRBSI)的临床应用效果。方法:基于FOCUS-PDCA程序,通过发现问题、成立小组、查找原因、明确规范,有目标、有计划地进行ICU-CRBSI护理持续质量改进。建立ICU-CRBSI质量控制小组,将CRBSI失效模式评估方法引入FOCUS-PDCA程序管理,引入清单管理方法对CRBSI置管操作和导管维护进行质量管理,应用最佳证据的集束化干预策略控制CRBSI感染的发生。结果:基于FOCUS-PDCA护理程序的集束化干预策略实施后,ICU-CRBSI质量控制小组成员的手卫生、皮肤消毒、接头消毒执行率提高;2015年~2017年ICU-CRBSI频次呈现逐年下降趋势,差异有统计学意义(均P<0.05);置管天数明显下降,且波动幅度降低。结论:采用集束化干预策略能有效减低CRBSI的发生率,减少患者的置管天数。

集束化干预策略在ICU多重耐药菌感染预防的应用研究

目的探讨集束化干预策略在重症医学科(ICU)多重耐药菌(MDRO)感染预防的效果。方法 2013年入选病例作为对照组,实施ICU常规护理;2014年入选病例为观察组,实施集束化干预策略。观察两组病例MDRO总感染率、环境卫生学消毒效果、手卫生合格率。结果实施集束干预策略后ICU MDRO感染率明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论实施集束干预策略能使MDRO感染得到有效控制,值得在临床中推广应用。

集束化干预策略预防ICU机械通气患者获得性衰弱的效果研究

目的分析集束化干预策略预防ICU机械通气患者获得性衰弱的效果。方法选取本院ICU 2014年1月～2016年4月收治的80例行机械通气的患者作为研究对象,随机分为干预组和常规组,每组各40例。常规组实施常规护理措施,干预组实施集束化干预策略。比较两组患者ICU获得性衰弱的发生率、MRC-score评分、BI评分、机械通气时间及ICU住院时间。结果干预组ICU获得性衰弱发生率比常规组低;MRC-score评分和BI评分比常规组高;机械通气时间和ICU住院时间比常规组短,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与常规护理措施比较,集束化干预策略能有效降低行机械通气患者的ICU获得性衰弱发生率,提高患者日常生活活动能力,缩短机械通气时间和ICU住院时间。

集束化干预策略降低剖宫产切口感染的效果评价

目的探讨集束化干预策略降低剖宫产切口感染的临床价值。方法 2016年1-12月230例剖宫产孕产妇作为观察组,2015年1-12月剖宫产245例孕产妇作为对照组,对照组采取常规剖宫产手术,观察组进行集束化干预策略。结果观察组手消毒正确97.83%、洗手依从98.26%、手消毒效果合格99.13%、正确应用抗生素95.22%,高于对照组的87.76%、89.38%、90.61%、86.67%(P<0.05);观察组手术时间(0.98±0.21)h、切口感染0.43%,低于对照组的(1.17±0.32)h、2.45%(P<0.05)。结论通过集束化预防干预策略能够降低剖宫产发生率切口感染。

集束化干预策略在气管插管患者院内转运中的应用

目的:探讨集束化干预策略对气管插管患者院内转运中安全性的影响。方法:选取82例气管插管患者院内转运实施了集束化干预策略,选取常规院内转运76例气管插管患者作为常规对照组。对比两组患者转运中意外发生率及科间,患方满意度的变化,评价实施集束化干预措施的应用效果。结果:运用集束化干预策略转运气管插管的危重患者护送途中意外情况发生率从15.8%下降到3.7%。运用集束化干预策略后科间满意度从77.6%上升到92.7%,患方满意度从68.4%上升到85.4%。结论:运用集束化干预策略能够提高气管插管患者院内转运的安全性及科间满意度,患方满意度。

集束化干预策略对CRRT中心静脉导管相关性血行感染的影响

目的:探讨集束化干预策略对CRRT中心静脉导管相关性血流感染(以下简称 CRBIS)的影响。方法回顾性对比分析我科2012年8月~2013年2月行CRRT中心静脉导管并按常规实施感染干预措施的患者150例(对照组)与2013年3月~9月行CRRT中心静脉导管并按集束化干预策略患者196例(观察组),比较两组患者的CRBIS发生率、ICU 住院天数、住院费用等。结果集束化干预策略明显降低导管相关性血行感染,从而降低了患者入住 ICU时间,减少了患者费用。结论集束化干预策略可降低CRRT股静脉的CRBIS率,但需提高临床的依从性。

集束化干预策略在剖宫产术后胃肠功能障碍治疗中的临床观察

目的探讨采用集束化干预策略治疗剖宫产术后胃肠功能障碍患者的临床效果。方法分析我院应用集束化干预策略治疗16例剖宫产后严重胃肠功能障碍患者的病历资料。结果 16例剖宫产术后严重胃肠功能障碍的病人采用术后早期嚼服口香糖、促胃肠动力药物(生大黄、多潘立酮口服或胃管注入,芒硝外敷腹部)、胃肠减压、新斯的明肌注后生大黄灌肠及肠外营养支持等集束化干预策略治疗,收到明显效果,最终均痊愈出院。结论集束化干预策略应用于剖宫产术后胃肠功能障碍病人能缩短住院时间,提高保守治疗成功率。

呼吸机集束化干预策略的制定及其临床应用研究进展

对呼吸机集束化干预策略方案的研究进展与临床应用现状进行综述,以期有效降低临床呼吸机相关性肺炎的发生,提高机械通气病人的救治率,减轻病人痛苦和经济负担。

中心静脉导管堵塞相关因素分析及集束化干预策略

导管堵塞是中心静脉导管（CVC）的常见并发症之一，在治疗的过程中增加了患者的痛苦及治疗成本，有必要采取预防控制措施，减少其发生率。本文概述了导管堵塞相关因素及如何实施集束化干预策略预防导管堵塞，并介绍了导管堵塞的处理方法。

多准则决策分析法构建导尿管相关性尿路感染集束化干预策略的研究

目的运用多准则决策分析法(MCDA)构建导尿管相关性尿路感染(CAUTI)的集束化干预策略。方法在充分文献检索的基础上,采用MCDA,由来自不同领域的10名专家根据对每项预防CAUTI措施评价的维度及维度权重分别给予评分,再由每个维度的平均权重与各专家评分平均值乘积之和计算出推荐的预防CAUTI集束化干预策略内容。结果检索到2008年1月1日-2018年12月31日至今国内外关于CAUTI预防的指南共计7篇,经专家咨询最终确定17项有利于预防CAUTI的推荐措施进入集束化干预策略条目池。运用MCDA构建的预防CAUTI集束化干预策略主要包括以下7项:严格掌握留置导尿管的适应证,避免不必要的留置导尿管;保持尿道口清洁,每天清洗(必要时消毒);每天评估留置导尿管的必要性,尽早拔除导尿管;严格执行无菌操作技术,按照规范执行流程;导尿管脱落或密闭性破坏时应及时更换;插管过程动作轻柔,避免尿道损伤;保持导尿系统的密闭、通畅和完整,防止尿液逆流。结论运用MCDA可以科学循证的构建预防CAUTI集束化干预策略。