面神经外膜与束膜缝合法的实验研究

本文报道对１６只家兔面神经横断伤后，分别行外膜和束膜缝合的两种修复方法处理。于术后４周和８周通过功能恢复及组织学观察表明，两种方法结果无差异，都不能解决神经错向生长现象。通过脸裂恢复情况、神经电图测定及组织切片等检测有髓轴突通过率较客观地反映面神经横断伤后修复情况，且以上３种检测结果有一定平行关系，提示面神经横断伤应进行缝合处理。

大鼠坐骨神经束膜缝合后再生运动轴突胞体的树突形态变化

大鼠坐骨神经束膜缝合后4周或9周,用HRP逆行标记腓总神经的脊髓前角细胞并观测了胞体的直径,一级树突的数量和直径.术后4周时树突形态部分恢复正常,至术后9周时基本恢复正常.其中躯体定位关系恢复胞体优于躯体定位关系异常胞体的树突形态恢复.

神经外膜缝合法联合神经束膜缝合法在修复断指再植周围神经损伤中的临床研究

目的探讨神经外膜缝合法联合神经束膜缝合法在修复断指再植周围神经损伤中的临床疗效。方法选取2016年1月至2017年3月我院手足外科收治断指再植周围神经损伤患者128例,随机分为观察组和对照组,各64例,对照组采用神经外膜缝合法,观察组采用神经外膜缝合法联合神经束膜缝合法,观察两组临床疗效。结果观察组患者总优良率虽显著高于对照组,但无统计学差异(P>0.05);两组患者手术平均时间差异无统计学意义(P>0.05);术后随访,观察组患者手指功能恢复时间明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论神经外膜缝合法联合神经束膜缝合法在修复断指再植周围神经损伤中效果显著,具有较高临床意义。值得推广运用。

应用神经束膜缝合术修复神经损伤

应用束膜缝合治疗周围神经损伤35例,38条神经。桡神经疗效优良平达75%,尺、正中神经分别为64.2%和60%。强调早期手术治疗,不应超过6个月。讨论了保护束膜营养血管、减少张力防止瘢痕组织干扰神经轴索的延伸。

束膜缝合术治疗不同断面上肢神经损伤9例

自1989年以来,我院对于不同断面的上肢神经损伤,早期进行束膜缝合法9例10条神经,取得满意效果,报告如下。 1临床资料 本组9例10条神经,其中男8例,女1例;年龄16—38岁。发病至就诊时间:1.5小时—24天,平均16.8天。致伤原因:切割伤6例,铁皮击伤3例;

针刺结合改良神经外膜束膜联合缝合术治疗周围神经损伤的临床观察

目的观察针刺联合改良神经外膜束膜联合缝合术治疗周围神经损伤的临床疗效。方法将60例(72条神经)周围神经损伤患者,随机分为治疗组与对照组,每组30例。对照组行改良神经外膜束膜联合缝合术及常规康复治疗。治疗组在对照组治疗措施基础上,加用针刺治疗。两组疗程均为6个月,观察神经功能疗效及电生理疗效,比较神经电生理指标(传导速度与波幅)的变化情况。结果 1治疗组、对照组神经功能优良率分别为86.11%、69.44%;组间神经功能疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2治疗组、对照组神经电生理总有效率分别为91.67%、75.00%;组间电生理疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05)。3治疗前后组内比较,两组神经传导速度、波幅差异均有统计学意义(P<0.05);组间治疗后比较,神经传导速度、波幅差异有统计学意义,治疗组优于对照组(P<0.05)。结论针刺结合改良神经外膜束膜联合缝合术治疗周围神经损伤的疗效满意,有助于患者神经功能的恢复。

显微外科技术修复周围神经损伤中不同缝合方法的临床分析

选取我院2010年1月-2013年1月收治的90例周围神经损伤患者在显微外科修复术下使用不同缝合方法的临床资料进行回顾性分析。结果外膜缝合优良率为77.4%,外膜束组膜缝合优良率为86.7%,束膜缝合优良率为85.0%,三种缝合方法无显著差异性（P〉0.05）。不同缝合方法在显微外科技术修复周围神经损伤中的应用效果均无显著差异性,给予患者早期修复治疗,能够有效提高临床治疗效果。

3种缝合方法修复周围神经损伤的临床疗效观察

目的:应用显微外科技术修复周围神经损伤,评价外膜、束膜及外膜加束膜缝合法修复周围神经损伤的效果。方法:从2006年2月～2010年2月应用显微外科技术进行外膜、束膜及外膜加束膜等缝合法修复周围损伤神经152例,共168条神经,对有随访结果的80例共86条神经作总结。结果:经术后6月～4年的随访评定。优良率挠神经89.47%、尺神经79.41%、正中神经76%、绯总神经67%、坐骨神经50%、其中外膜、束膜、外膜加束膜缝合法的优良率分别是82.5%、88%、86%。总优良率为79.06%。经统计学处理不同缝合法疗效间无显着性差异(P>0.05)。观察不同修复时间:3个月内、3～6个月、6～12个月及12个月以上,各组间疗效具有显着性差异(P<0.01),<3个月和3～6个月内修复疗效明显优于其它2组。结论:临床资料表明、无张力无创伤的显微外科技术在周围神经损伤的修复中,有较大的优越性。但不同的缝合技术在本组中无显着性差异,说明应用传统对端外膜缝合在临床上目前仍是一种简单易行而实用的方法,同时应争取早期修复、尤其6个月内神经吻合具有非常重要的意义。

臂丛神经损伤的显微外科治疗(附73例报告)

对 73例臂丛神经损伤患者采用显微外科治疗 ,包括直接外膜缝合、多组束膜缝合 ,膈神经、副神经、肋间神经、健侧C7神经根移位带血管尺神经移植桥接修复 ,小隐静脉动脉化隐神经移植 ,游离神经移植修复等方法。结果 :术后 5 0例随访 14年 ,9例随访 <1年。其中 41例有不同程度的肌力恢复 ,臂丛根性撕脱伤的神经移位治疗效果尚可。本组功能恢复较满意 ,其中 49例行支配肩关节外展的神经移位修复 ,外展功能恢复 >3 0°者 2 0例 ( 40 .8% )。 5 8例行支配肘关节屈肘的神经移位修复 ,屈肘恢复的有效率者 3 7例 ( 63 .8% )。 14例行支配屈腕指功能的神经修复 ,屈腕指活动恢复者 5例 ( 3 5 .8% )。 48例上肢感觉有恢复者 41例 ( 85 .4% )。其中 1例刀砍伤全臂丛离断患者上肢肌力恢复至肌力 5级 (M5)。

显微外科技术修复外周神经损伤126例

目的 分析应用显微外科技术修复外周神经损伤的临床效果。方法 应用显微外科技术治疗外周神经损伤 12 6例 15 0条 ,手术方法包括神经外膜缝合、外膜束膜联合缝合、束膜缝合、电缆式神经移植、神经松解术。结果 术后 6个月～ 3年随访 ,优良率 81.3%。结论 应用显微外科无损伤技术修复外周神经损伤 ,能使神经束较准确的对接 。

桡神经损伤手术治疗51例随访分析

桡神经损伤在临床上比较常见。致伤原因主要为肱骨骨折,肘关节脱位,上臂的切割伤、挤压伤、牵拉伤,还有手术误伤等,桡神经的主要功能是伸腕伸指伸拇,又以运动神经纤维为主。治疗效果较好;即使神经恢复不佳,肌腱移位亦可达到较满意的效果。我们对1993～1996年间采用手术治疗78例桡神经损伤病例进行随访,51例获随访结果,现作一临床分析。

周围神经缺损的修复

我们于１９８９年～１９９５年收治周围神经缺损１４例，效果较满意。报告如下。１临床资料１．１一般资料本组１４例，男１１例，女３例。年龄１８～５０岁。切割伤６例，挫压伤５例，撕裂伤２例，火器伤１例。臂丛神经内侧束１例，正中神经４例，桡神经３例，尺神经２例...

腕前区切割伤的治疗

目的 讨论腕前区切割伤的治疗及临床效果。方法 对我院自１９９７年７月～２０００年１２月收治３０例的腕前区切割伤患者进行总结和随访。结果 平均随访１９个月，感觉恢复达Ｓ４以上３０例，占１００％；鱼际肌及骨间肌肌力达Ｍ３以上者２６例，占８６．７％。结论 治疗措施尽早采取，神经束膜缝合效果佳，血管机械吻合操作简单，Ｋｅｓｓｌｅｒ法肌腱缝合效果最佳。

手术治疗外周神经损伤52例临床分析

目的:分析手术治疗外周神经损伤的临床疗效。方法:应用显微外科神经束膜缝合术技术,修复各种原因所致的外周神经损伤52例患者,观察疗效。结果:经6个月随访,按国际统一标准评定,治疗优良率为86.5%。结论:应用显微外科技术修复外周神经损伤的操作精确、轻柔,对组织损伤小,临床疗效好;同时手术治疗应及早进行。

小间隙吻合修复周围神经断裂的研究进展

对于周围神经断裂伤、重建神经连续性是恢复神经功能的惟一方法。对于断端没有明显神经缺损的周围神经损伤，传统的神经吻合方法（单纯外膜缝合、束膜缝合、外膜束膜缝合）延用了近百年，但是很难达到相同功能束对接，总会有部分神经束未能正确对合。另外，直接神经吻合，无论采取何种办法，

应用显微外科技术治疗外周神经损伤

目的 回顾分析应用显微外科技术在治疗外周神经损伤中的体会。 方法 应用显微外科技术治疗外周神经损伤 78例 93条神经 ,手术方法包括神经外膜缝合、束膜缝合、电缆式神经移植和屈曲关节位神经外膜缝合。 结果 术后随访 7个月～ 8年 ,平均 3 6个月 ,平均优良率 84 6%。 结论 应用显微外科技术在治疗外周神经损伤时如能保证神经的无张力缝合、神经精确对位和及早修复是可以取得较为满意疗效的。