足蹬法与杠杆复位法在肩关节脱位合并肱骨大结节骨折患者中的应用效果

目的探讨足蹬法、杠杆复位法应用于肩关节脱位并发肱骨大结节骨折患者的效果。方法选取遂平县中医院2019年1月至2021年12月收入治疗的70例肩关节脱位并发肱骨大结节骨折患者为研究对象,按随机数表法分为对照组(35例)和观察组(35例)。观察组接受足蹬法治疗,对照组接受杠杆复位法治疗,比较两组复位效果(复位成功率、复位时间),治疗前后健康调查简表(SF-36)评分以及术后肩关节恢复情况、并发症发生率。结果观察组的复位成功率(91.43%)高于对照组(71.43%),复位时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组功能、主动前屈活动度、前屈肌力测试、患者主观满意度及总分高于对照组,肩关节疼痛评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率(2.86%)与对照组(5.71%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术前SF-36评分差异无统计学意义(P>0.05),两组术后SF-36评分均升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。结论对关节脱位并发肱骨大结节骨折患者实施足蹬法治疗可提升复位成功率,缩短复位时间,改善肩关节功能与生活质量,且并发症发生率低。

两枚经皮克氏针杠杆复位法在儿童肱骨近干骺端骨折治疗中的应用

目的 观察两枚经皮克氏针杠杆复位法在儿童肱骨近干骺端骨折治疗中的应用效果。方法 回顾性分析自2019-01—2021-03诊治的24例儿童肱骨近干骺端骨折,术中采用两枚经皮克氏针杠杆复位法复位骨折,透视下分别于骨折近端和远端垂直骨面各置入1枚直径2.0 mm或2.5 mm不锈钢克氏针,进针点与骨折端距离为5~10 mm,与骺板距离≥3 mm,而且针尖必须突破对侧骨皮质;透视下确认克氏针位置满意后,助手轴向缓慢牵引上肢并维持牵引状态,术者根据骨折移位方向双手分别握住1枚克氏针,采用折顶、反向成角或旋转复位等方法进行骨折复位;再次透视确定骨折对位、对线满意后,放开上肢轴向牵引,助手维持克氏针位置,18例采用经皮克氏针固定,6例采用外固定架固定。结果 24例均获得随访,随访时间平均16.4(6~23)个月。术中均未出现复位用的克氏针损伤骺板或损伤血管神经的情况。随访期间未出现克氏针断裂、骨皮质断裂、骨折不愈合等并发症。骨折愈合时间为4~8周,平均5.3周。末次随访时X线片显示骨折端塑形满意。末次随访时肩关节功能Constant-Murley评分为97~100分,平均99分。结论 采用两枚经皮克氏针杠杆复位儿童肱骨近干骺端骨折的复位效率高,具有操作简单、损伤骺板风险低、安全性高的优点。