腰椎牵引联合杠杆定位手法治疗腰椎间盘突出症的效果

目的:探讨腰椎牵引联合杠杆定位手法治疗腰椎间盘突出症患者的效果。方法:选取我院2021年1月—2022年6月120例腰椎间盘突出症患者,按照简单随机化法分为对照组60例,采用腰椎牵引联合平面用力推拿手法;观察组60例,采用腰椎牵引治疗联合杠杆定位手法。观察两组临床疗效、疼痛程度、腰椎功能、表面肌电信号及腰椎活动度。结果:观察组总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后观察组患者VAS评分较对照组低,JOA评分均较对照组高(P<0.05);治疗后观察组患者竖脊肌、多裂肌IEMG、RMG、MF高于对照组(P<0.05),腰椎活动度(前屈、后伸、左右侧屈、旋转)均大于对照组(P均<0.05)。结论:腰椎牵引联合杠杆定位手法治疗腰椎间盘突出症患者可有效提高治疗效果,缓解疼痛,促进腰椎功能恢复,改善核心肌群募集能力与耐疲劳性能,改善腰椎活动度。

基于rs-fMRI观察杠杆定位手法对腰椎间盘突出症患者脑功能的影响

目的:探究杠杆定位手法对腰椎间盘突出症(LDH)患者脑功能区变化的影响。方法:纳入符合诊断标准的19例LDH患者,采取杠杆定位手法治疗,观察并记录患者治疗前后静息态功能磁共振(rs-fMRI)中脑局部一致性(ReHo)值和Oswestry功能障碍指数(ODI)评分的变化。结果:治疗后,患者双侧额上回、右侧额中回、右侧额下回、胼胝体右侧ReHo值较治疗前降低,扣带回峡部、舌回、双侧楔叶等区域ReHo值较治疗前增加,差异有统计学意义(P<0.05)。每次治疗后的ODI评分较治疗前均有改善,差异均有统计学意义(P<0.01);治疗后的ODI整体评分逐渐降低,与前一次比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:杠杆定位手法能有效改善LDH患者的临床症状的作用机制可能与脑功能区的变化相关。

基于“骨正筋柔”理论应用杠杆定位推拿手法结合三维牵引床治疗青少年特发性脊柱侧弯疗效分析

研究与论证联合使用杠杆定位推拿手法以及三维牵引车治疗青少年患者出现的特发性脊柱侧弯的效果。方法 收集在我院近两年接受治疗的46位脊柱侧弯患者,将这些患者随机划分为2组,对照组脊柱侧弯患者22例,治疗组脊柱侧弯患者一共有24例,对照组应用常规腰椎斜搬法+三维牵引床治疗,治疗组24例为杠杆定位手法+三维床牵引,在术后4个月以后比较两组患者的Cobb角以及VAS 、治疗效果。结果 本次研究中对照组患者和治疗组患者的COBB角和VAS评分有差异(P<0.05),治疗组脊柱侧弯患者各项指标数据小于对照组脊柱侧弯(P<0.05);治疗组青少年特发性脊柱侧弯患者的疗效有效率高达91.67%,对照组患者治疗有效率仅为63.64%,治疗组疗效高于对照组,数据差异具备统计学研究意义(P<0.05)。结论 对青少年脊柱侧弯患者联合使用杠杆定位推拿方式以及三维牵引治疗方式,能够在减少患者Cobb角的基础上,用以解决患者存在的脊柱侧弯问题,疗效比较好。

采用杠杆定位手法联合正脊手法结合电磁经络通治疗腰椎间盘突出症的临床疗效分析

探究杠杆定位联合正脊手法结合电磁经络通在腰椎间盘突出症患者中的治疗效果。方法 此项研究开始采集病例时间为2020.01,结束时间为2021.12,将按照随机分组法将昆明市西山区彝元方养生馆骨伤科就诊78例腰椎间盘突出症患者分为两组:甲组(39例,电磁经络通仪治疗)、乙组(39例,杠杆定位手法结合电磁经络通治疗),对比两组治疗效果。结果 经调查显示甲组未愈患者有8例,乙组未愈患者有1例,甲组(43.59%+35.90%=79.49%)<乙组(61.54%+33.33%=94.87%),P<0.05;治疗后,两组腰部功能、疼痛程度、生活自理能力较治疗前均有显著好转(P<0.05),乙组ODI评分(40.96±7.16)分和VAS评分(2.03±0.62)分明显低于甲组,乙组ADL评分(79.66±5.14)分显著高于甲组(P<0.05);治疗后,乙组血清IL-1β和TNF-α水平明显低于甲组(P<0.05);治疗前两组症状体征评分和Cobb角组间对比无明显差异(P>0.05);治疗后,乙组症状体征评分和Cobb角改善效果明显优于甲组(P<0.05)。结论 杠杆定位手法联合正脊手法结合电磁经络通治疗腰椎间盘突出症,临床疗效显著,可恢复异常Cobb角,改善患者症状体征,恢复患者生活自理能力。

杠杆定位手法对正常腰椎影响的生物力学实时测试

目的：探讨杠杆定位手法对腰椎间盘的作用机理,为手法的临床推广应用提供实验学依据。方法：应用模拟杠杆定位手法建立生物力学建模,用CT对健康志愿者的腰椎4~5进行实时扫描,观察3种体位下的腰椎生理曲度、腰椎间盘与神经根的距离与腰椎管前后径的变化。结果：平躺位、后伸位、加力后伸位分别实时测试取腰椎4~5最中间层数据比较,发现后伸加力位的腰椎生理曲度、腰椎间盘与神经根的距离与腰椎管前后径的距离均变大。结论：杠杆定位手法可使腰椎生理曲度发生变化,即腰椎在原有基础上曲度加大,增加了腰椎脊柱的稳定性,同时使椎间盘与神经根发生位移和腰椎管前后径的距离变大,初步明确了杠杆定位手法治疗腰椎间盘突出症的治疗机理。

杠杆定位手法对腰椎间盘影响的有限元分析

目的:研究适合于杠杆定位手法的腰椎三维有限元建模方法,并分析杠杆定位手法对腰椎间盘生物力学的影响。方法:选取自愿者采集CT数据,进行三维重建并构建后伸40度体位,然后采用专用生物力学软件建立L3-S1节段腰椎三维有限元,同时生成无腰椎肌肉和有腰椎肌肉两组对比模型,根据实际杠杆定位手法实验收集的力学参数设置边界条件,进行有限元分析。结果:腰部肌肉对于推拿手法具有明显的协同和拮抗作用,有腰椎肌肉模型计算的腰部椎体各部分应力分布更自然合理。另外,结果表明杠杆定位手法使使纤维环有明显的回纳效果,使髓核向前中部靠拢、前中部内压增大。结论:腰椎三维有限元建模分析适合于分析杠杆定位手法对腰椎间盘生物力学的影响,为探讨杠杆定位手法对腰椎间盘突出症作用机理提供依据。

杠杆定位手法治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

目的:比较杠杆定位正骨手法与平面用力推拿手法治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法:将367例腰椎间盘突出症患者按随机数字表法分为2组,Ⅰ组182例,采用杠杆定位正骨手法治疗;Ⅱ组185例,采用一般平面用力推拿手法治疗。治疗1个疗程后观察比较两组的疗效。结果:Ⅰ组膨出型、突出型、游离型患者疗效均优于Ⅱ组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:杠杆定位正骨手法治疗腰椎间盘突出症的疗效优于平面用力推拿手法,值得临床推广应用。

杠杆定位手法对腰椎间盘突出症操作的规范化研究

[目的]研究杠杆定位手法对腰椎间盘突出症操作时的生物力学参数,为手法操作规范化提供实验依据。[方法]应用三维运动解析系统和录像解析测试系统同步采集术者的手法操作数据,用Kmplayer播放器播放所摄制的视频,应用该软件的高级捕获功能取得序列图片529张,再用picpick图像编辑器软件来测量角度,使用Photoshop软件测量位移,并计算角速度。[结果]受术者髋、膝关节标记点连线与水平线的最大角度为76.33±0.82度;术者左肘关节总位移为7.38±0.68cm;受术者左膝关节总位移为6.67±0.37cm;手法从开始到扳机点时角速度为15.28±3.18度/秒;从扳机点到最大角度的角速度31.82±8.83度/秒。[结论]运用视频图像分析方法,获得了杠杆定位手法操作时关键角度、位移和角速度数据,提供了手法操作的量化范围,为手法操作的规范性提供了生物力学参数。

杠杆定位手法作用下正常腰椎间盘的应力-应变特性初探

[目的]为杠杆定位手法的作用机理与临床应用提供实验学依据。[方法]应用模拟手法的生物力学建模,当力的加载时用CT对健康志愿者的腰椎4-5进行实时扫描,观察三种体位的腰椎间盘形态与密度的变化。[结果]平躺位、后伸位、加力后伸位分别实时测试取腰椎4-5最中间层数据比较,发现后伸加力位的腰椎间盘纵、横向距离均变小,即椎间盘的横截面减小;腰椎间盘后缘、左、右缘密度均变大,中间密度均变小,即加力后伸体位时椎间盘内髓核向前发生位移。[结论]杠杆定位手法对正常的腰椎间盘应力应变发生明显的影响,在手法载荷过程中髓核的静水压下降,负压增加,椎间盘内髓核发生向前位移,髓核内压保持较低压力,说明杠杆定位手法安全而有效。

杠杆定位手法治疗腰椎间盘突出症疗效及对Cobb角影响

目的:观察杠杆定位手法治疗腰椎间盘突出症疗效及对Cobb角的影响。方法:2017年12月至2018年11月纳入67例腰椎间盘突出症患者进行研究,将67例患者用随机数字表法分为治疗组和对照组。治疗组34例,其中男20例,女14例,年龄(36.09±8.26)岁,病程(13.79±15.50)个月,采用杠杆定位手法治疗。对照组33例,其中男18例,女15例,年龄(36.48±7.81)岁,病程(12.82±15.68)个月,采用腰椎斜扳法治疗。两组每周均治疗3次,隔1 d治疗1次,6次为1个疗程,治疗2个疗程后,通过影像学资料比较两组患者治疗前后Cobb角的变化;参照临床评定标准对症状体征进行评分;参照国家中医药管理局颁布的腰椎间盘突出症《中医病证诊断疗效标准》对总体疗效进行评价。结果:两组各有1例脱落患者。治疗组和对照组治疗前症状体征评分分别是18.56±4.81,18.61±3.72,治疗后分别为9.41±5.19,13.55±3.68,治疗后治疗组症状体征评分明显低于对照组(P<0.05),总体疗效有效率治疗组和对照组分别为97.06%、75.76%,治疗组优于对照组(P<0.05),治疗后两组患者的Cobb角均有变小(P<0.05)。治疗组和对照组治疗前Cobb角分别为(17.95±4.45)°,(18.14±3.59)°,治疗后分别为(18.14±3.59)°,(15.49±1.75)°,治疗组Cobb角变化优于对照组(P<0.05)。结论:杠杆定位手法与腰椎斜扳法两种方法对腰椎间盘突出症治疗均有疗效,但杠杆定位手法治疗腰椎间盘突出症患者的疗效更为显著,对Cobb角的影响更为明显,值得推广。

电针脊神经根外出口联合杠杆定位手法治疗腰椎间盘突出症疗效研究

目的:探讨电针脊神经根外出口联合杠杆定位手法治疗腰椎间盘突出症(LDH)的疗效情况。方法:选取LDH患者80例,随机分为对照组和治疗组,各40例。对照组采用常规综合治疗,治疗组杠杆定位手法联合电针脊神经根外出口治疗,比较两组患者疗效,随访3个月,比较两组患者Oswestry功能障碍指数(ODI)、疼痛视觉类比评分(VAS)、JOA下腰痛评分及复发率情况。结果:治疗组治疗有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者ODI、VAS评分明显低于治疗前,且治疗组ODI、VAS评分明显低于对照组,治疗后两组患者JOA评分明显比治疗前升高,且治疗组明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组弓顶距明显增高,椎间高度比值下降,且治疗组明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。随访3个月,治疗组出现1例复发,对照组发生9例复发,治疗组复发率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对LDH患者采取杠杆定位手法联合电针脊神经根外出口治疗,疗效满意,更有效降低患者疼痛、并减少其复发率。

杠杆定位手法治疗腰椎间盘突出症疗效与骨盆参数影响的研究

[目的]对比研究杠杆定位手法与斜扳法治疗腰椎间盘突出症(lumberdischerniation,LDH)的临床疗效与其对骨盆参数的影响。[方法]将符合纳入标准的67例LDH患者随机分为杠杆定位手法组(观察组)和斜扳法组(对照组),分别将两组治疗前后的临床疗效、症状体征评分,骨盆左右倾斜度、左右髂嵴距离差、髂后上棘距离差进行评估比较。[结果]①临床疗效:治疗组总有效率优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。②临床症状体征评分:两组评分较治疗前均改善,观察组改善优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。③骨盆参数:与治疗前比较,治疗后两组患者骨盆参数均转佳,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后两组间比较,观察组骨盆参数变化优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),结果提示杠杆定位手法对骨盆参数的调节更佳。[结论]与斜扳法相比,杠杆定位手法能更有效地治疗腰椎间盘突出症,明显改善患者的临床症状与体征,且对腰椎间盘突出症患者的骨盆参数有较好的调节作用。

杠杆定位手法治疗腰椎间盘突出症的疗效评价及表面肌电神经反馈分析

杠杆定位手法和滚法对椎间盘突出症（LDH）治疗前后的神经肌电的生物反馈分析研究相对缺少。自2013年3月至2014年12月,笔者采用杠杆定位手法治疗LDH患者55例,收到较为满意的疗效。现总结报道如下。1临床资料1.1一般资料：筛选纳入在本院治疗的LDH患者110例,随机分为两组,治疗组55例中男28例,女27例;平均年龄37.87±10.89岁。

吕立江教授杠杆定位手法结合康复锻炼治疗腰椎间盘突出症临床经验总结

目的总结吕立江教授杠杆定位手法治疗腰椎间盘突出症的临床经验。方法对吕立江教授杠杆定位手法的创立原理、操作方法及临床辨证应用理论进行归纳与分析。结果吕立江教授治疗腰椎间盘突出症的杠杆定位手法,立足解剖基础结合生物力学原理,定位准确、巧力寸劲、安全有效、解决了治疗时手法对腰椎多连接传递的软组织损伤问题。结论吕立江教授治疗腰椎间盘突出症的杠杆定位手法是一大创新,其方法治疗腰椎间盘突出症临床疗效显著。

电针脊神经根外出口联合杠杆定位手法治疗腰椎间盘突出症40例

目的:观察电针脊神经根外出口联合杠杆定位手法治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法:选取80例腰椎间盘突出症患者,随机分为对照组40例和观察组40例,观察两组疼痛评分和复发率情况。结果:观察组疼痛评分(2.5±0.3)分,复发率为0%,均优于对照组的(4.2±0.6)分和7.5%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:电针脊神经根外出口联合杠杆定位手法治疗腰椎间盘突出症,临床症状缓解明显,复发率低,值得临床推广应用。

杠杆定位手法结合施罗斯矫形术治疗特发性脊柱侧弯的临床研究

[目的]观察研究杠杆定位手法结合施罗斯矫形术对特发性脊柱侧弯(idiopathic scoliosis,IS)患者Cobb角与顶椎偏距(apical vertebra translation,AVT)的影响。[方法]将符合纳入标准与诊断标准的70例IS患者分为杠杆定位手法结合施罗斯矫形术组(观察组)和施罗斯矫形术组(对照组),分别对两组患者的临床疗效、治疗前后Cobb角与AVT的变化进行评估比较。[结果]与治疗前比较,治疗后两组患者Cobb角均减小,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组间比较,观察组Cobb角变化优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,治疗后两组患者AVT均减小,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组间比较,观察组AVT变化优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]与施罗斯矫形术相比,杠杆定位手法结合施罗斯矫形术能更有效地治疗IS,使患者Cobb角、AVT明显改善,临床疗效显著。

杠杆定位手法治疗腰椎间盘突出症的临床研究

目的:探讨杠杆定位手法治疗腰椎间盘突出症(lumbar dis cherniation,LDH)的临床疗效。方法:LDH患者93例,随机分为杠杆定位组和腰椎斜扳组。2组患者均先采用柔筋手法松解肌肉痉挛,然后杠杆定位组采用杠杆定位手法治疗、腰椎斜扳组采用腰椎斜扳手法治疗。隔天治疗1次,6次为1个疗程,共治疗2个疗程。分别于治疗前和治疗结束后,采用日本骨科协会(Japanese Orthopedic Association,JOA)腰痛评分评价患者腰痛程度,采用Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)评分评价患者腰椎功能,采用Seze氏法测量腰椎曲度值,采用Ferguson’s法测量腰骶角;并在治疗结束后,参照《中医病证诊断疗效标准》中LDH疗效评价标准评价综合疗效。对2组患者的评价和测量结果进行比较。结果:治疗前,2组患者JOA腰痛评分比较,差异无统计学意义[(11.23±1.49)分,(11.13±1.34)分,t=-0.354,P=0.724];治疗结束后,2组患者JOA腰痛评分均较治疗前增加,且杠杆定位组高于腰椎斜扳组[(21.29±3.98)分,(18.74±4.20)分,t=3.590,P=0.001]。治疗前,2组患者腰部ODI评分比较,差异无统计学意义[(46.17±2.00)分,(46.22±1.89)分,t=-0.117,P=0.907];治疗结束后,2组患者腰部ODI评分均较治疗前降低,且杠杆定位组低于腰椎斜扳组[(20.55±8.34)分,(26.80±10.36)分,t=-3.209,P=0.002]。治疗前,2组患者腰椎曲度值和腰骶角比较,组间差异均无统计学意义[(0.62±0.11)cm,(0.65±0.10)cm,t=-1.298,P=0.198;24.72°±1.14°,25.00°±0.99°,t=-1.251,P=0.214];治疗结束后,2组患者腰椎曲度值和腰骶角均增加,且杠杆定位组均大于腰椎斜扳组[(1.62±0.39)cm,(1.31±0.44)cm,t=3.571,P=0.001;33.17°±3.14°,30.91°±3.59°,t=3.571,P=0.002]。治疗结束后评价综合疗效,杠杆定位组治愈27例、好转17例、无效3例,腰椎斜扳组治愈10例、好转26例、无效10例,杠杆定位组综合疗效优于腰椎斜扳组(Z=-3.632,P=0.000)。结论:采用杠杆定位手法治疗LDH,可缓解腰部疼痛,恢复腰椎功能,改善腰椎曲度和稳定性,疗效优于腰椎斜扳手法。

杠杆定位手法对腰源性腰椎侧弯影响的影像学观察

目的:观察杠杆定位手法对腰源性腰椎侧弯影响的影像学变化。方法:本组患者33例,男20例,女13例,年龄23～60岁。采用杠杆定位手法治疗后观察患者前后CR片的Coob’s角变化。结果:明显改善13例,改善17例;无变化3例,总有效率90.91%。Cobb角治疗前后对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:杠杆定位手法对腰源性腰椎侧弯影响是肯定的,具有临床推广价值。

基于杠杆定位手法对青少年特发性脊柱侧弯患者的脊柱-骨盆矢状位参数变化的研究

目的探讨杠杆定位技术对青少年特发性脊柱侧弯(AIS)患者脊柱-骨盆矢状位参数变化的影响。方法选取2016年10月至2020年10月在浙江中医药大学附属第三医院推拿科就诊的少年特发性脊柱侧弯患者60例,按随机数字表法分为观察组(n=30)和对照组(n=30)。对照组采用常规推拿正骨手法,观察组在常规推拿正骨基础上采取杠杆定位技术。在治疗前和治疗8周后对胸椎后凸角(TK)、腰椎前凸角(LL)、骨盆入射角(PI)、骨盆倾斜角(PT)、骶骨倾斜角(SS)、T1骨盆入射角(TPA)和脊柱矢状轴(SVA)数据进行统计分析,评估脊柱-骨盆矢状位的参数变化。结果两组治疗前TK、LL、PI、PT、SS、TPA、SVA比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后TK、LL、PI、PT、SS、TPA、SVA与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组TK、LL、PI、TPA与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组PT、SS、SVA与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论杠杆定位可有效恢复骨盆参数,改变AIS患者骨盆前倾位状态,从而恢复胸腰椎曲度,达到脊柱-骨盆矢状面躯干平衡。

模拟杠杆定位手法对腰椎后关节稳定性影响的生物力学研究

杠杆定位手法经多年临床实践,治疗腰椎间盘突出症的疗效已得到验证,但关于杠杆定位手法对腰椎间盘腰椎后关节稳定性影响的生物力学研究涉及不多。为此,作者选取健康志愿者为对象,研究该手法作用时腰椎后关节稳定性影响的生物力学的变化情况,以期为该手法在临床上的应用提供可靠的安全性依据,进而探讨杠杆定位手法治疗腰椎间盘突出症的干预机制问题。