来氟米特联合双醋瑞因治疗类风湿关节炎36例

类风湿关节炎（rheumatoid arthritis,RA）是一种以慢性关节滑膜炎、关节损伤及骨破坏变为特征的系统性自身免疫性疾病[1]。IL-1（interleukin 1）在RA的发病机制中是滑膜炎症反应的关键性细胞因子[2]。近年来,应用重组人型的IL-1受体拮抗剂应用于本病的治疗,取得显著效果[2],但由于生物制剂价格昂贵,在临床上限制了其应用。

双醋瑞因与甲氨蝶呤和来氟米特用于治疗老年类风湿关节炎患者的临床疗效评价

目的:评价双醋瑞因、甲氨蝶呤和来氟米特三药联用治疗老年类风湿关节炎患者的临床疗效。方法:选取2012年3月—2014年3月间收治的老年类风湿关节炎患者66例,按照数字随机法将其分为观察组患者和对照组患者,每组33例;对照组患者均给予甲氨蝶呤与来氟米特联用治疗,观察组患者在对照组患者基础上加用双醋瑞因治疗,比较两组患者的临床疗效。结果:观察组患者治疗后无效率为6.06%,ACR_(20)率为18.18%,ACR_(50)率为36.36%,ACR_(70)率为39.39%;对照组患者治疗后无效率为33.33%,ACR_(20)率为36.36%,ACR_(50)率为21.21%,ACR_(70)率为9.09%;观察组患者无效率及ACR_(20)率均低于对照组患者(P<0.05);观察组患者ACR_(50)率及ACR_(70)率均高于对照组(P<0.05);观察组患者用药不良反应的发生率为15.15%显著低于对照组为39.39%(P<0.05);观察组患者治疗后类风湿因子、C反应蛋白和红细胞沉降率经检测其结果均低于对照组(P<0.05)。结论:双醋瑞因、甲氨蝶呤和来氟米特联用治疗老年类风湿关节炎患者的临床疗效较显著,且安全性较高。

强骨关节冲剂联合双醋瑞因治疗膝骨关节炎临床研究

目的观察强骨关节冲剂联合双醋瑞因治疗肝肾不足、筋脉瘀滞型膝骨关节炎(knee osteroarthritis,KOA)的临床疗效,探讨中西药联合治疗KOA的临床优势。方法将符合标准的90例患者随机分为中药组(30例,强骨关节冲剂治疗)、西药组(30例,双醋瑞因治疗)、联合组(30例,强骨关节冲剂联合双醋瑞因治疗)。治疗3个月前后对各组患者的症状、体征进行评分,同时对C反应蛋白(CRP)、ESR、TNF-α、综合疗效、不良反应等方面进行评估。结果 3组均可明显缓解疼痛,改善关节功能,提高日常生活能力,各组治疗前后症状、体征积分及CRP、ESR、TNF-α检测指标水平比较,差异均有统计学意义,且联合组优于另两组(P<0.05);3组综合疗效比较,联合组疗效明显优于另两组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论应用强骨关节冲剂联合双醋瑞因治疗肝肾不足、筋脉瘀滞型KOA,其综合疗效明显优于单用强骨关节冲剂或双醋瑞因治疗,且未见明显的不良反应。

解毒止痛法联合双醋瑞因治疗膝骨关节炎临床效果及安全性研究

目的：探讨解毒止痛法与双醋瑞因联合应用治疗膝骨关节炎的临床效果与安全性。方法选取2013年5月~2014年5月解放军白求恩国际和平医院收治的120例膝骨关节炎患者为研究对象，随机分为三组；观察组：双醋瑞因口服＋解毒止痛法（中药熏洗）；对照组A：双醋瑞因口服＋辣椒碱软膏（外用）；对照组B：双醋瑞因口服＋复方南星止痛膏（外用）；每组40例患者。共治疗2周，分别于基线期和用药2周后比较三组西安大略和麦克马斯特大学关节炎指数量表（WOMAC）评分、视觉模拟评分（VAS）、美国膝关节协会（AKS）膝关节评分和功能评分以及不良反应发生情况。结果观察组治疗后WOMAC总分和VAS评分均显著低于对照组A （t =2.995、2.823，均P〈0.05）；观察组治疗后AKS膝关节评分和功能评分均显著高于对照组A（t=2.346、2.478，均P〈0.05）。而观察组各项评分与对照组B比较差异无统计学意义（P＆gt;0.05）。观察组不良反应发生率显著小于对照组A（χ2=8.556，P〈0.05），亦明显小于对照组B（字2=9.667，P〈0.05）。结论解毒止痛法联合双醋瑞因治疗膝骨关节炎能明显提高临床疗效，且安全性较好，具有临床推广价值。

联合双醋瑞因胶囊治疗早期类风湿关节炎疗效观察

目的：观察双醋瑞因胶囊治疗早期类风湿关节炎活动期的临床疗效。方法：将临床确诊为早期类风湿关节炎活动期的患者64例，随机分为对照组32例，治疗组32例。均为女性，年龄18～45岁。其中对照组给予口服双氯芬酸钠缓释片75 mg／次，2次／d。同时口服慢作用药物：来氟米特片20 mg／次，1次／d。治疗组则在对照组基础上，加服双醋瑞因胶囊50 mg／次，2次／d，治疗周期为12周，治疗期间每月查血、尿常规、肝功、肾功、血沉（ ESR）、C反应蛋白（ CRP）。对比治疗前及治疗4周、12周后，临床表现、DAS28评分、VAS评分、ESR、CRP变化及药物不良反应发生率，同时对比治疗过程中双氯芬酸钠缓释片用药时间及用量变化。结果：治疗4周、12周后，治疗组较对照组临床表现、DAS28评分、VAS评分、ESR、CRP改善显著，优于对照组（ p＜0．05）。治疗组与对照组的药物不良反应发生率无显著差异性（p＞0．05）。治疗组较对照组双氯芬酸钠缓释片的用药时间、用药量均显著减少，优于对照组（ p＜0．05）。结论：联合双醋瑞因胶囊治疗早期类风湿关节炎活动期，能迅速控制病情，有助于减少非甾体消炎药应用时间及用量，且无明显不良反应。

双醋瑞因在骨性关节炎治疗中的应用

目的探讨双醋瑞因在骨性关节炎(OA)治疗中的应用效果。方法将60例OA患者随机分为两组,均予盐酸利多卡因加醋酸强的松龙痛点封闭及玻璃酸钠关节内注射治疗,观察组加用双醋瑞因。观察两组治疗1 a后20 m步行痛(VAS评分)减少值,WOMAC骨关节炎评分增加值,AKS膝关节评分及功能评分增加值。结果观察组20 m步行痛(VAS评分)减少值,WOMAC骨关节炎评分增加值,AKS膝关节评分及功能评分增加值均高于对照组,P均<0.05。结论双醋瑞因与封闭、玻璃酸钠联合使用可明显提高OA的治疗效果。

合成双醋瑞因的新方法

以芦荟素为原料,经脱苷、氧化反应得到大黄酸(4);4经三氟甲磺酸锌催化的乙酰化反应合成了双醋瑞因,总收率86.2%,其结构经1H NMR,IR和MS确证。

双醋瑞因治疗膝骨关节炎的疗效及安全性分析

目的实验探究药物双醋瑞因治疗膝骨关节炎的临床效果及安全。方法随机选取2010年5月～2012年5月两年间患有膝骨关节炎症状的中老年患者90例,将90例患者按照1∶1的分配方式分为对照组与治疗组。治疗组患者给予双醋瑞因胶囊治疗,对照组患者给予硫酸氨基葡萄糖胶囊治疗。结果治疗组患者在其第十四周与第十八周的治愈率为93.33%(42/45)与88.88%(40/45)。对照组患者在其第十四周与第十八周的治愈率为82.22%(37/45)与77.77%(35/45)。治疗组治愈率明显高于对照组。结论采用双醋瑞因治疗中老年人膝骨关节炎,可以有效恢复中老年人患者的关节功能,清除患者骨内炎症,使患者的关节炎得到有效治愈。

双醋瑞因治疗老年人类风湿关节炎的效果及作用机制

目的:探讨双醋瑞因治疗老年人类风湿关节炎的效果及作用机制。方法:选取2018年1月—2019年6月河南中医药大学第三附属医院收治的94例老年人类风湿关节炎患者作为研究对象,通过采用前瞻性研究分组法分为联合组(双醋瑞因+甲氨蝶呤与来氟米特)和对照组(甲氨蝶呤与来氟米特),每组各47例,疗程均为6个月,对比两种方法的临床效果。结果:治疗后,联合组患者ACR70比例高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.502,P<0.05);两组患者的ACR20、ACR50所占比例,差异无统计学意义(χ^(2)=0.301、1.167,P>0.05);治疗后,联合组的关节肿胀数目、关节压痛数目、晨僵时间、双手握力均低于对照组;治疗后,联合组的血清基质金属蛋白酶13(MMP-13)、可溶性细胞黏附分子-1(sI⁃CAM-1)、白红胞介素-10(L-10)、白红胞介素-1(IL-1)、白胞介素6(IL-6)、肿瘤细胞坏死因子-α(TNF-α)的水平均低于对照组。结论:双醋瑞因联合甲氨蝶呤与来氟米特治疗老年人类风湿关节炎效果可靠,能进一步降低血清MMP-13、sICAM-1、IL-10、IL-1、IL-6、TNF-α的水平。

双醋瑞因联合玻璃酸钠治疗膝骨关节炎疗效观察

目的:评价双醋瑞因联合玻璃酸钠治疗骨关节炎的临床疗效。方法:采用回顾性临床对照研究方案设计,65例膝骨关节炎患者应用关节腔内注射玻璃酸钠治疗为对照组,69例膝骨关节炎患者在玻璃酸钠基础治疗的同时合用双醋瑞因6个月作为联合治疗组,通过VAS评分、WOMAC评分、ESR和CRP在治疗前、治疗后1个月、3个月和后3个月3个时段四个时间断面的病情改变作为疗效判断指标。结果:与治疗前相比,两组的关节触痛、20米步行痛评分、WOMAC评分、ESR和CRP有明显改善(P<0.001);在治疗后的3个月,各个观察指标联合治疗组明显优于对照组(χ2=5.256,P<0.05);在治疗后的第2、3个月和治疗后的后3个月两个时段,应用NSAIDs的患者例数上,联合治疗组明显少于对照组(P=0.022;χ2=10.428,P=0.001),在治疗初的1个月内两组无差异(χ2=0.137,P=0.711),并且未发生严重不良事件。结论:双醋瑞因和玻璃酸钠二者对骨关节炎治疗都有临床疗效;在对OA采用玻璃酸钠治疗的基础上,同时合用和维持治疗,临床疗效更持久有效,值得临床推广。

风湿病的免疫及生物治疗进展

免疫及生物治疗是风湿病临床和研究领域的主要方向之一。近年来已有多种制剂相继用于临床 ,并取得了显著的治疗效果 ,预示了这一类药物的应用前景。本文对来氟米特、霉酚酸酯、依坦奈塞及双醋瑞因等药物的临床应用进行了讨论。