松果体区中枢神经细胞瘤一例报告

患者女性，10岁，因头痛，头错伴有不能行走2月入院。体检：神清，生命体征平稳，双眼球上视稍差，四肢肌张力正常，肌力V级，可单独站立，但不能行走，生理反射存在，未引出病理征。外院头颅MRI示：松果体区占位病变，直径约2cm，无明显脑积水征象（图1A）。经术前准备后。

儿童松果体区不同级别星形细胞瘤的CT和MRI表现特征分析

目的探讨儿童松果体区不同级别星形细胞瘤的CT和MRI表现特征。方法对2005年1月-2022年3月间,经手术病理证实的17例儿童松果体区星形细胞瘤的CT和MRI资料进行回顾性分析,研究肿瘤大小、形态、钙化、密度、信号、表观弥散系数(ADC)值和强化特征。结果17例患者中,WHOⅠ级6例,Ⅱ级7例,Ⅲ及4例;肿瘤呈圆形或类圆形,最大径范围1.95-4.52cm,肿瘤有钙化者4例,Ⅰ-Ⅱ级肿瘤呈稍低密度、Ⅲ级者呈略高密度。肿瘤T1WI呈稍低信号,T_(2)WI呈略高信号,增强后肿瘤实性成分强化明显。肿瘤ADC值范围0.83-1.46×10^(-3)mm^(2)/s。结论儿童松果体区星形细胞瘤CT平扫呈低密度、T1WI低信号,T_(2)WI随级别升高信号由高逐渐减低,ADC值偏高增强后明显强化是其表现特征。

松果体区神经节细胞胶质瘤伴有神经母细胞瘤成分1例并文献复习

神经节细胞胶质瘤是一种少见的中枢神经系统肿瘤,国外文献-（[1]）报道其发病率约占脑肿瘤的0.4%-0.9%,原发于松果体区的神经节细胞胶质瘤极其罕见。迄今报道了两例松果体区神经节细胞瘤复发后伴有神经母细胞瘤成分的病例-（[2]）,未有原发性病例报道。现报道1例松果体区神经节细胞胶质瘤伴有神经母细胞成分的病例,并结合文献回顾分析,探讨其临床表现、影像学特征、病理改变,

57例松果体区生殖细胞瘤病理、临床与MRI对照分析

目的 探讨松果体区生殖细胞瘤的MR影像特征并分析其病理、临床与MR影像三者之间的相关性。材料与方法 搜集1989年 1月～ 1999年 12月 5 7例病例 ,对其MRI和病理结果进行回顾性分析 ,其中 42例经手术及病理证实 ,15例经立体定向取活检证实。结果 病理上 9例有囊变坏死 ,3 3例边界清晰 ,3例有出血 ,8例有钙化灶 ,MR像上 5 2例边界清晰 ,12例可见囊变坏死 ,绝大多数显著强化 ,临床上 43例有颅内压增高症状 ,17例有尿崩症 ,14例有小脑症状。结论 松果体区生殖细胞瘤临床上多见于男性青少年 ,且很少超过 3 0岁 ,临床表现能高度提示为松果体区肿瘤 ,但缺乏特异性 ,病理和MR影像的相关性较好 ,MRI是其诊断的重要依据。

标志物正常的松果体区肿瘤临床分析及神经内镜下活检的适应证探讨

目的探讨血浆生殖细胞肿瘤标志物正常的松果体区肿瘤患者的诊治策略和神经内镜下活检的适应证。方法对118例患者的临床资料进行总结,重点分析其病理构成,并归纳各主要病理类型肿瘤的临床特点。结果开放手术切除肿瘤后行病理检查确诊者97例,神经内镜下活检确诊者2例,诊断性放疗、诊断性化疗确诊者19例。生殖细胞瘤31例(26.3%),其他病理类型的肿瘤87例(73.7%)。开放手术患者97例,采用枕下经小脑幕入路95例,采用幕下小脑上入路2例。生殖细胞瘤的临床特性最为明显,确诊后治疗方案也与其他病理类型的肿瘤不同。肿瘤全切除91例,次全切除3例,大部分切除3例。围手术期死亡3例,致重残1例。明确诊断后放弃进一步治疗4例,余依据病理结果或放化疗或随诊复查。结论松果体区肿瘤在标志物正常的情况下,仅临床特性提示肿瘤很可能是生殖细胞瘤时才适合进行神经内镜下活检。如临床特性不支持肿瘤是生殖细胞瘤,则应直接开放手术治疗。

中枢神经系统鞍区孤立性纤维瘤1例并文献回顾

孤立性纤维瘤（solitaryfibroustumors，SFT）是一种间叶来源的梭形细胞肿瘤，主要发生于胸膜腔，也可发生于中枢神经系统在内的全身其他部位。由于SFF是少见肿瘤，迄今为止文献报道中枢神经系统S盯仅220例，发生于颅内170例，椎管内50例（约占20％），其中累及鞍区病变仅7例，国内未见相关报道。现将北京三博脑科医院鞍区SFT1例并结合文献分析如下。

非松果体区生殖细胞瘤误诊12例分析

目的 为降低非松果体区生殖细胞瘤的误诊率。方法 对近 5 a来误诊的非松果体区生殖细胞瘤 12例的临床资料加以总结。结果 5例误诊为颅咽管瘤 ,3例误诊为垂体瘤 ,3例误诊为胶质瘤 ,1例误诊为转移瘤。结论 凡年龄在 13岁左右的患儿 ,如出现尿崩症或一侧肢体乏力 ,应考虑本症可能 ;如进一步发现松果体区病灶 ,即可确诊 ;

36例松果体区生殖细胞瘤的治疗

目的比较松果体区生殖细胞瘤的不同治疗方法间疗效的差异。方法回顾分析36例松果体区生殖细胞瘤,病理诊断13例,临床诊断23例。治疗采用局部放疗15例,全脑放疗9例,全脑全脊髓放疗10例。应用SPSS10.0软件包分析各组的差别。结果总体3年无瘤生存率62.41%,5年无瘤生存率54.61%。结果显示全脑全脊髓放疗组有最低的转移率及最高的长期生存率,但无统计学差异。结论推荐全脑全脊髓放疗为松果体区生殖细胞瘤的首选治疗方法。

松果体区及鞍区生殖细胞瘤MRI诊断

目的：分析松果体区及鞍区生殖细胞瘤的MRI影像特点及鉴别诊断。方法：回顾性分析经手术和病理证实的鞍区、松果体区生殖细胞瘤10例;男9例,女1例;年龄5~63岁（平均18.8岁）。全部病例均行MR平扫和增强扫描。结果：位于松果体区4例,其中1例累及第四脑室;鞍区6例。生殖细胞瘤临床表现缺乏特异性,MR上T1加权为等或略低信号;T2加权为均匀或不均匀等或高信号肿块,增强扫描呈均匀或不均匀强化。结论：生殖细胞瘤临床和影像表现缺乏特异性,MR I是最有效的影像学检查方法。

非松果体区生殖细胞瘤的诊断

目的:探讨非松果体区生殖细胞瘤的诊断依据。方法:对11例非松果体区生殖细胞瘤的临床资料加以分析。结果:本组均为青少年,年龄7～16岁,平均12岁。7例位于鞍上,6例主要表现为尿崩症;4例位于基底节区,主要症状为对侧偏瘫。结论:凡年龄在13岁左右的患儿,如出现尿崩症或一侧偏瘫,应考虑本症可能;如进一步发现松果体区病灶,即可确诊;必要时可结合实验室检查。

松果体区生殖细胞瘤伽玛刀治疗后鞍上种植

本文报道1例松果体区生殖细胞瘤伽玛刀(γ-刀)治疗后10个月发现鞍区肿瘤种植．报道如下。

非孟氏孔中枢神经细胞瘤1例

中枢神经细胞瘤(CNC)为临床上较少见的中枢神经系统良性肿瘤,是Hassoun等[1]于1982年首次报道并命名的神经元细胞瘤,主要位于侧脑室孟氏孔区。该病发病率低,且临床症状无特异性,故常出现误诊及漏诊情况。此例患者为非起源于孟氏孔附近的第三脑室肿瘤,笔者发现国内更罕有报道。为提高影像医师对CNC的认识,本文结合文献就其影像学表现所得体会分析如下。

以眼睑下垂为首发表现的松果体区生殖细胞瘤误诊1例报道

目的探讨松果体区生殖细胞瘤的诊断要点、误诊原因及防范措施。方法对我院近期收治的以眼睑下垂为首发表现的1例松果体区生殖细胞瘤的临床资料进行回顾性分析。结果病人因左侧眼睑下垂2周于外院诊断为眼肌型重症肌无力,予泼尼松、溴吡斯的明药物治疗无效,又依次出现头痛、右侧眼睑下垂、四肢无力、嗜睡,诊断全身型重症肌无力。转我院行头颅MRI平扫+增强提示松果体区占位病变、脑积水,考虑松果体区生殖细胞瘤,予脑脊液脑室-腹腔分流术。术后转湖北省肿瘤医院,对松果体区病灶行放射性治疗(19.8Gy/17F)后,病灶较治疗前减小77.42%,颅内生殖细胞瘤基本确诊;继续行全脑放射性治疗(50.4Gy/28F),病灶较治疗前减小86.31%。未予药物及其他治疗,出院后6个月复诊,松果体区病灶稍有强化,较治疗前减小96.78%,病人神志清楚,头痛、眼睑下垂、四肢无力消失,临床痊愈。结论早期临床表现不典型,发病率低及接诊医生思路狭窄是导致本例误诊的主要原因。因此,对于临床表现不典型的病人,应拓宽诊断思路,及时完善相关检查,可防止或减少其误诊。

松果体区生殖细胞瘤并鞍上池转移1例报告

患者男,20岁。全身乏力,多饮、多尿1年余,加重1月。查体及实验室检查:患者一般情况尚可,眼睑下垂,其它未发现任何阳性体征。B超示肝、胆、胰、脾、肾及肾上腺均无异常发现。胸部透视及心电图示无异常发现。CT检查:位于第三脑室后上方松果体区,示最大截面约为3.5cm×3cm略高密度占位CT值约为50Hu,边缘较税利与周围脑组织界限较清晰,内可见散在的斑块样钙化,周边可见絮状钙化。位于鞍上池内示最大截面约为1.0cm×1.0cm高密度占位,CT值约为40Hu,密度较均匀,边缘较清晰。第三脑室呈杯口样扩大,侧脑室扩大,第四脑室正常,鞍上池消失。强化扫描:松果体区占位及鞍上池占位同时均质性强化,且强化明显。CT诊断:松果体区实性占位,首先考虑生殖细胞瘤。

颅内松果体区生殖细胞瘤的MRI诊断

目的探讨颅内松果体区生殖细胞瘤的磁共振成像(MRI)影像学特点,并与病理结果进行对比分析,以提高影像学诊断的准确率。方法收集20例手术病理证实的颅内松果体区生殖细胞瘤患者的MRI图像进行观察。结果患者中卵黄囊瘤3例,畸胎瘤恶变8例,胚胎性癌4例,混合型生殖细胞瘤5例。肿瘤均位于松果体区,表现为边界基本清晰的圆形或类圆形结节影,T1WI为等或低信号,T2WI加权为等或高信号,增强后呈均匀或不均匀性强化。结论发生于松果体区的颅内生殖细胞瘤,其MRI表现具有一定特征性,MRI是最有效的检查手段。

松果体区血管周细胞瘤1例

1病例简介男,50岁,主诉:无明显诱因头晕6个月,间歇性发作,无恶心、呕吐,无耳鸣及听力下降。体格检查:四肢肌力、肌张力正常。实验室检查:促卵泡成熟激素18.32 MIU/ml、促黄体生成激素9.29 MIU/ml。MRI检查(图1A^E)显示松果体区占位性病变,于全麻下行松果体区占位性病变切除及腰大池置管外引流,术中见肿瘤位于松果体区,淡红色,边界尚清,有包膜,肿瘤血供丰富,止血较困难。