松果体区占位的治疗策略和疗效分析(附55例报告)

目的 探讨松果体区占位的治疗策略及预后。方法 回顾性分析55例松果体区占位患者的临床资料,其中采用显微外科治疗42例,放化疗治疗3例,保守治疗10例,并进行跟踪随访与预后评价。结果 在42例手术病人中,全切除40例(95.2%),次全切除2例(4.8%)。非手术治疗13例,未见肿瘤或囊肿增大。病理证实良性肿瘤19例,其中脑膜瘤15例,脂肪瘤2例,松果体囊肿2例;恶性肿瘤23例,其中松果体实质肿瘤9例,生殖细胞肿瘤8例,胶质瘤3例,非典型脑膜瘤1例,原始神经外胚层肿瘤1例,孤立性纤维性肿瘤/血管周细胞瘤1例。其余占位根据影像学表现、脑脊液及血清肿瘤标志物检查判断,脂肪瘤1例,松果体细胞瘤2例,生殖细胞瘤2例,松果体囊肿8例。1例患者因并发症致病情恶化而死亡,54例患者随访1个月~10年,1年生存率90.1%,3年生存率89.7%,5年生存率85.7%。结论 对于松果体区占位,良性肿瘤显微外科治疗效果好,恶性肿瘤经显微外科治疗辅以术后放化疗亦可改善预后。生殖细胞肿瘤对放射治疗敏感,放疗应为首选。对于松果体区肿瘤,显微外科治疗是治愈的最佳方式,选择合适手术入路是手术成功的关键。

松果体区肿瘤的显微外科手术治疗

目的:研究比较松果体区肿瘤的显微外科手术切除不同手术入路及其优缺点。方法:回顾分析收治的48例松果体区肿瘤患者的手术情况及术后表现,并进行分析。结果:48例患者中,经枕小脑幕切开(Poppen)入路31例,幕下小脑上(Krause)入路8例,经胼胝体-穹窿间入路6例,经胼胝体后部(Dandy)入路2例,颞部侧脑室三角部入路1例。肿瘤全切除40例,次全切除5例,大部分切除3例。8例未全切者及病理证实为恶性的病变术后行放疗和(或)化疗,5例术后并发脑积水行分流术,偏盲1例,死亡2例,随访6个月～6年,KPS大于80分者约43例。结论:松果体区肿瘤的手术治疗效果较好,全切率高、死亡率低,合理的入路及体位,娴熟的显微外科手术技巧是手术成功的关键,Poppen入路和Krause入路是符合微创理念的理想入路。

松果体区胚胎癌腹水转移1例

患者男,18岁,于2011年2月因头痛、呕吐、发热人院，CT检查发现松果体区占位并梗阻性脑积水，行脑室腹腔分流术，术后转到广州陆军总院行γ刀治疗,病情好转。2011年8月入本院CT复查，提示鞍区新发占位病．,后转至广州三九脑科医院行1次中枢放疗及2次BEP方案化疗后好转出院。

松果体区肿瘤的显微手术分析

目的观察松果体区肿瘤的显微手术效果。方法选取河南省人民医院21例松果体区占位患者,所有患者术前行头颅MRI平扫+增强、头颅MRA和MRV,选用Poppen入路行松果体区肿瘤切除术。结果术后复查头颅CT和磁共振MRI示,16例患者肿瘤全切,4例患者肿瘤次全切,1例患者部分切除。结论松果体区肿瘤的临床诊疗是结合影像学、放化疗以及手术切除在内的综合治疗,显微手术切除是松果体区肿瘤的主要治疗手段,根据术前检查结果选择合适的手术入路,可使患者获得满意的手术效果。

松果体区肿瘤的显微外科治疗（附31例报告）

目的研究松果体区肿瘤外科治疗的方法、入路和注意事项。方法回顾分析31例松果体区肿瘤直接手术患者的临床特点、手术及预后情况。31例患者中，枕下经小脑幕入路（Poppen入路）22例，幕下小脑上入路（Krause入路）6例，经胼胝体后部入路（Dandy入路）2例。颞部侧脑室三角部入路1例。结果肿瘤全切除24例，次全切除4例，大部分切除3例。术后死于并发症2例；随访4个月至4年，19例恢复良好，5例生活基本自理，4例术后复发，1例术后1年死亡。结论松果体区肿瘤的手术治疗效果较好，合理的手术入路及体位，娴熟的显微外科手术技巧是手术成功的关键。

24例松果体区肿瘤病变的治疗分析

松果体区肿瘤由于解剖位置深在，被周围重要的血管特别是大脑深静脉系统包裹，其组织学性质多样，使得松果体区肿瘤的诊断、治疗一直是神经外科医生不断探索的重点。目前其手术死亡率约1％～2％。现总结我院2004年3月至2008年4月收治24例松果体区占位患者的资料，分析报告如下。

生殖细胞瘤全中枢放疗后继发脑干胶质瘤1例并文献复习

胶质瘤的发病机制至今尚未明了,目前确定的两个高危因素是罕见综合征相关的高外显率基因遗传突变与暴露于高剂量电离辐射。放射治疗是应用放射线进入人体内后产生次级电子,引起电离,造成照射部位细胞分子结构的损伤而达到使细胞失活的作用。所以放射治疗产生的电离作用可能诱发胶质瘤。本文报道一例生殖细胞瘤全中枢放疗后继发脑干胶质瘤一例,并结合文献对其进行讨论。1病例报告患者男性,30岁,2008-10初出现复视、