松果体实质细胞肿瘤治疗进展

松果体区实质细胞肿瘤病理跨度大,良性低度恶性的以手术为主,预后佳;中高度恶性以辅助治疗为主,预后差。手术、放疗、化疗、放射外科治疗各有优缺点和适应症,切除范围与预后关系不可忽视,肿瘤大小也影响治疗预后。

原发性松果体区混合性生殖细胞肿瘤病理特点及其起源探讨

目的通过影像学表现、术中所见及病理成分探讨松果体区混合性生殖细胞肿瘤的起源。方法回顾分析我院2000年1月致2010年9月间经术后病理证实的15例松果体区混合性生殖细胞肿瘤的术前影像学表现和病理标本。结果影像学表现,12例存在钙化,10例含有囊变,5例含有脂质。矢状位类圆或类椭圆状6例,边缘均较光滑,不规则形状9例,边缘多突起;术中所见,所有肿瘤均位于大脑大静脉蛛网膜袖套包绕形成的松果体隐窝内;病理成分,13例含有生殖细胞成分,9例含有畸胎瘤成分,4例含有胚胎性癌成分,3例含有绒癌成分,7例含有卵黄囊瘤成分,3例含有横纹肌瘤成分。在7例标本边缘发现生殖细胞瘤,10例患者生殖细胞瘤成分与其余成分相互穿插或被其它成分包绕。结论松果体区混合性生殖细胞肿瘤起源于松果体周围残余生殖细胞,其极有可能来自单一的原始生殖细胞。

松果体实质细胞肿瘤的MRI表现

目的:探讨松果体实质细胞肿瘤的MRI表现。方法:本院6例经手术病理证实的松果体实质细胞肿瘤患者,术前均行MRI检查,1例行CT检查。其中松果体细胞瘤(PC)4例,中分化松果体实质细胞肿瘤(PPTID)1例,松果体母细胞瘤(PB)1例。结果:4例PC平均直径2.4cm,PPTID、PB最大径分别为3.1和2.1cm。5例肿瘤呈类圆形或浅分叶,1例呈不规则形;4例肿瘤边界清晰,2例边界不清。MRI平扫除1例明显出血呈混杂信号外,其它5例以实性稍长T1稍长T2信号为主。5例肿瘤DWI呈稍高或高信号,1例呈等低混杂信号。增强扫描示1例肿瘤呈环形强化,5例略不均匀强化,其中轻度-中度强化3例、明显强化3例。5例出现不同程度梗阻性脑积水。结论:松果体实质细胞肿瘤的MRI表现具有边界相对清楚、实性为主、略不均匀强化以及DWI上呈稍高或高信号的特点。

儿童松果体区生殖细胞性肿瘤化疗8例临床护理

目的:探讨松果体区生殖细胞性肿瘤化疗患儿的护理方法。方法:回顾性分析8例松果体区生殖细胞性肿瘤化疗患儿的临床资料。结果:8例患儿均安全度过化疗反应期,无不良事件发生。结论:熟悉常见化疗用药的特点、不良反应及处理对策,积极预防,精心护理,有利于化疗顺利实施,提高患儿生存质量。

松果体实质细胞肿瘤的影像特征及鉴别诊断

目的 探讨松果体实质细胞肿瘤的CT及MRI影像特征。方法 收集本院34例松果体实质细胞肿瘤的CT、MRI及临床资料,根据病理结果将病例分为3组:松果体细胞瘤(PC组,n=9)、中间分化型松果体实质细胞肿瘤(PPTID组,n=14)和松果体母细胞瘤(PB组,n=11);使用单因素方差分析及卡方检验对3组病例的影像观察指标进行统计学分析。结果 松果体实质细胞肿瘤以边界清楚、形态规则的T1WI低信号、T2WI高信号、明显强化为主要表现,扩散加权成像呈高信号,磁共振波谱成像示Cho/NAA比值升高。3组肿瘤患者的年龄(P=0.009)及囊变(P=0.047)情况差异有统计学意义。将年龄及囊变情况进一步行两两比较,结果显示PB组患者年龄较PPTID(P=0.007)及PC组(P=0.007)小,而PC组发生囊变较PB组(P=0.019)低。结论 松果体实质细胞瘤具有一定的临床特征,3种病理类型具有一定影像差异,通过影像学方法有助于鉴别其病理类型。

松果体区实质性肿瘤的影像诊断思维

病例资料患者,女,45岁,因4个月内头痛伴呕吐3次,视物重影2个月入院。既往无殊。神经系统体征:神清,格拉斯哥昏迷评分15分;双侧瞳孔等大等圆,直径2.5 mm,对光反射灵敏,各组颅神经(-)。四肢肌力5度,肌张力正常。皮层感觉及位置觉存在。生理反射存在,病理征未引出。影像表现:头颅MRI平扫加增强扫描(图1)见松果体区团片状异常信号,最大截面约2.90 cm×4.05 cm,形态欠规则,T_(1)WI呈不均匀等低信号,T_(2)WI呈不均匀高信号,DWI呈不均匀高信号,增强后明显不均匀强化,周围水肿不明显,环池及周围脑实质受压。第三脑室略受压前移、轻度扩张,侧脑室扩大。中线结构无移位。

松果体区肿瘤的MRI诊断

目的分析松果体区肿瘤的MRI特征,以提高诊断准确率。资料与方法经手术病理证实的松果体区肿瘤23例,均行MR平扫及增强扫描。结果(1)不同的松果体区肿瘤,如:脑膜瘤、松果体实质肿瘤、生殖细胞肿瘤等各具有特征性的MRI表现;(2)某些肿瘤具有年龄和性别特征,如:神经母细胞瘤和松果体母细胞瘤患者发病年龄均<10岁,生殖细胞瘤多发于青少年男性等。结论松果体区肿瘤具有较特征性的MRI表现,结合患者临床和发病年龄、性别、部位等特点,可进一步提高其术前诊断准确率。

57例松果体区生殖细胞瘤病理、临床与MRI对照分析

目的 探讨松果体区生殖细胞瘤的MR影像特征并分析其病理、临床与MR影像三者之间的相关性。材料与方法 搜集1989年 1月～ 1999年 12月 5 7例病例 ,对其MRI和病理结果进行回顾性分析 ,其中 42例经手术及病理证实 ,15例经立体定向取活检证实。结果 病理上 9例有囊变坏死 ,3 3例边界清晰 ,3例有出血 ,8例有钙化灶 ,MR像上 5 2例边界清晰 ,12例可见囊变坏死 ,绝大多数显著强化 ,临床上 43例有颅内压增高症状 ,17例有尿崩症 ,14例有小脑症状。结论 松果体区生殖细胞瘤临床上多见于男性青少年 ,且很少超过 3 0岁 ,临床表现能高度提示为松果体区肿瘤 ,但缺乏特异性 ,病理和MR影像的相关性较好 ,MRI是其诊断的重要依据。

松果体实质肿瘤25例临床病理观察

目的 观察松果体实质肿瘤（pineal parenchymal tumors,PPTs）的临床病理学特征、免疫表型,探讨其诊断、鉴别诊断、治疗和预后。方法 回顾性分析25例PPTs的临床病理资料、免疫表型等,结合文献分析其临床病理学特征。结果 25例PPTs中,男性14例,女性11例,年龄1.3～63岁,中位年龄42岁。其中,13例为松果体细胞瘤（52%）,4例为中分化松果体实质肿瘤（pineal parenchymal tumors of intermediate differentiation,PPTID）（16%）,8例为松果体母细胞瘤（32%）。结论 PPTs以松果体细胞瘤最常见,多见于成人,其次为松果体母细胞瘤,多发生于婴幼儿及青少年,PPTID最罕见。PPTs确诊依赖病理检查和免疫表型,电镜检查对确诊有一定帮助。肿块完整切除是PPTs适宜的治疗方法。

松果体区肿瘤致男性性早熟8例临床分析

目的探讨男性松果体区肿瘤患儿性早熟的原因和临床特征。方法对8例有性早熟表现的男性松果体区肿瘤患儿的临床资料进行回顾性分析,并在肿瘤病理和生殖细胞肿瘤标志物方面与11例无性早熟表现的患儿进行比较。结果本组8例性早熟患儿占同时期、同年龄段男性松果体区肿瘤患儿的42%。3例性早熟为首发表现,5例为临床表现之一。性早熟多早于其它症状出现,但常被忽视。性早熟患儿的松果体区肿瘤均为恶性生殖细胞肿瘤,且均能分泌β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)。结论男性松果体区肿瘤患儿的性早熟是假性性早熟,肿瘤分泌HCG导致血清HCG异常增高是性早熟的主要原因。

标志物正常的松果体区肿瘤临床分析及神经内镜下活检的适应证探讨

目的探讨血浆生殖细胞肿瘤标志物正常的松果体区肿瘤患者的诊治策略和神经内镜下活检的适应证。方法对118例患者的临床资料进行总结,重点分析其病理构成,并归纳各主要病理类型肿瘤的临床特点。结果开放手术切除肿瘤后行病理检查确诊者97例,神经内镜下活检确诊者2例,诊断性放疗、诊断性化疗确诊者19例。生殖细胞瘤31例(26.3%),其他病理类型的肿瘤87例(73.7%)。开放手术患者97例,采用枕下经小脑幕入路95例,采用幕下小脑上入路2例。生殖细胞瘤的临床特性最为明显,确诊后治疗方案也与其他病理类型的肿瘤不同。肿瘤全切除91例,次全切除3例,大部分切除3例。围手术期死亡3例,致重残1例。明确诊断后放弃进一步治疗4例,余依据病理结果或放化疗或随诊复查。结论松果体区肿瘤在标志物正常的情况下,仅临床特性提示肿瘤很可能是生殖细胞瘤时才适合进行神经内镜下活检。如临床特性不支持肿瘤是生殖细胞瘤,则应直接开放手术治疗。

具有细胞多形性和微囊形成的中分化松果体实质肿瘤1例并文献复习

中分化松果体实质肿瘤(pineal parenchymal tumor of intermediate differentiation,PPTID)是一类比较罕见的神经系统肿瘤,由Schild等^([1])于1993年最先提出的,具有潜在的侵袭能力。PPTID约占松果体主质细胞起源肿瘤的20%,但仅占颅内肿瘤的0.02%~0.06%^([2])。国内报道48例,大部分为影像学研究,仅25例对其病理学特征进行了分析。其组织学特征介于松果体细胞瘤和松果体母细胞瘤之间,或兼有松果体细胞瘤和松果体母细胞瘤混合肿瘤。

非松果体区生殖细胞瘤误诊12例分析

目的 为降低非松果体区生殖细胞瘤的误诊率。方法 对近 5 a来误诊的非松果体区生殖细胞瘤 12例的临床资料加以总结。结果 5例误诊为颅咽管瘤 ,3例误诊为垂体瘤 ,3例误诊为胶质瘤 ,1例误诊为转移瘤。结论 凡年龄在 13岁左右的患儿 ,如出现尿崩症或一侧肢体乏力 ,应考虑本症可能 ;如进一步发现松果体区病灶 ,即可确诊 ;

松果体区肿瘤的诊断和治疗——附30例报告

目的探讨松果体区肿瘤的诊断和治疗方法。方法回顾性分析30例松果体区肿瘤的临床资料。结果16例(53.3%)经组织学诊断,其中生殖细胞瘤12例(75%)。3例手术部分切除,27例行脑室分流减压术,13例行立体定向活检。2例先行立体定向内照射,全部病例均给予常规外照射。5例(16.7%)颅内种植性播散,7例(23.3%)松果体区局部复发,未发现脊髓转移。1、3、5、10年生存率分别为93.3%(28/30)、83.3%(25/30)、70.0%(21/30)、52.1%(12/23)。结论对不能取得组织学诊断的松果体区肿瘤,可依据临床和影像学表现来诊断。常规放射治疗仍然是多数松果体区肿瘤主要的治疗手段,且疗效较好。

含成熟畸胎瘤的松果体区肿瘤病理分析及诊治

目的探讨如何全面诊断和恰当治疗包含成熟畸胎瘤的松果体区肿瘤。方法对14例含成熟畸胎瘤的松果体区肿瘤的临床资料、诊治过程、病理构成进行总结分析。结果单纯成熟畸胎瘤9例,成熟畸胎瘤+生殖细胞瘤4例,成熟畸胎瘤+绒毛膜癌1例。8例手术前曾接受过不同形式的放疗。术后均恢复良好,但2例在鞍上出现新的肿瘤,考虑为种植转移。结论含成熟畸胎瘤的松果体区肿瘤诊断及鉴别诊断困难,手术是首选治疗方法,术前放疗应慎用,术后处理应规范。

松果体区肿瘤的临床病理研究

目的研究松果体区肿瘤（PRTs）的病理分布特点及不同病理类型的临床特点。方法回顾性分析南方医院神经外科自2000年1月至2009年1月经手术治疗并取得完整病理资料的133例PRTs患者的临床资料及病理特点．结果133例患者中生殖细胞肿瘤61例（45．9％），松果体实质肿瘤17例（12．8％），神经上皮肿瘤28例（21．1％），其他肿瘤27例（20．2％）。生殖细胞肿瘤中男女比例为14．25：1，平均15．3岁。松果体实质肿瘤中男女比例为2．4：1，平均24．7岁。神经上皮肿瘤中男女比例为1．15：1，平均28．1岁。有33例血清免疫学检查异常，除1例为转移瘤外，其余均为生殖细胞肿瘤。结论PRTs病理类型多样，以生殖细胞肿瘤为主；影像学检查、血清免疫学检查及活检均不能准确判断病理类型，积极手术获得完整病理标本对于PRTs的病理研究有重要意义。

松果体区神经节细胞胶质瘤伴有神经母细胞瘤成分1例并文献复习

神经节细胞胶质瘤是一种少见的中枢神经系统肿瘤,国外文献-（[1]）报道其发病率约占脑肿瘤的0.4%-0.9%,原发于松果体区的神经节细胞胶质瘤极其罕见。迄今报道了两例松果体区神经节细胞瘤复发后伴有神经母细胞瘤成分的病例-（[2]）,未有原发性病例报道。现报道1例松果体区神经节细胞胶质瘤伴有神经母细胞成分的病例,并结合文献回顾分析,探讨其临床表现、影像学特征、病理改变,