小切口尺神经松解前置术联合黄芪桂枝五物汤对术后尺神经功能恢复及血清神经生长因子表达的影响

目的探究小切口尺神经松解前置术联合黄芪桂枝五物汤对术后尺神经功能恢复及血清神经生长因子(nerve growth factor,NGF)表达的影响。方法选取2019年4月—2021年3月经该院骨科确诊为肘管综合征并拟行尺神原位松解术的104例为研究对象,根据随机数表法将其分为研究组及对照组,每组52例。两组均行小切口尺神经松解前置术,术后研究组联合使用黄芪桂枝五物汤治疗。检测并记录术前及术后4周血清NGF水平、患肢手握力、拇示指及中示指捏力、尺动脉肌电功能,上肢功能测定量表(disabilities of the arm,shoulder and hand,DASH)评分及术后总有效率。结果术后4周研究组尺神经传导速度、波幅指数及血清NGF水平均显著高于治疗前及对照组,潜伏期指数明显低于治疗前及对照组(P<0.05);术后4周研究组患手握力、拇示指捏力、中示捏力均显著高于术前及对照组,DASH评分明显低于术前及对照组(P<0.05);研究组总有效率98.08%(51/52)显著高于对照组84.62%(44/52)(P<0.05)。结论联合使用黄芪桂枝五物汤有助于尺神经松解前置术后尺神经功能恢复,可提高神经传导速度,有效改善手肌力和感觉功能,较单纯手术治疗效果更佳。

尺神经骨膜外前置术与单纯尺神经松解前置术治疗肘管综合征的疗效分析

目的 分析尺神经骨膜外前置术与单纯尺神经松解前置术治疗肘管综合征的临床效果。方法 选取2020年1月-2022年12月本院收治的52例肘管综合征患者,按照随机数字表法分为对照组(n=26,单纯尺神经松解前置术治疗)和观察组(n=26,尺神经骨膜外前置术治疗),对比两组肌电图指标[尺神经传导速度(NCV)、患侧小指展肌复合肌肉动作电位波幅(CMAP)、运动电位潜伏期(MEPLP)]、手肌力、感觉功能指标以及多维行为评定量表(DASH)评分、临床疗效。结果 治疗前两组肌电图指标无差异(P>0.05);治疗后观察组NCV、CMAP高于对照组,MEPLP低于对照组(P<0.05)。治疗前两组手肌力以及感觉功能评分无差异(P>0.05);治疗后观察组握力、拇指和小指握力、拇指和环指捏力高于对照组,DASH评分低于对照组(P<0.05);观察组临床疗效高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对肘管综合征患者实施尺神经骨膜外前置术治疗,可以有效改善患者功能,加快患肢神经功能修复,临床效果优于单纯尺神经松解前置术手术治疗,值得推广。

老年尺神经松解前置术后主动活动与制动的临床疗效分析

目的研究老年患者肘管综合征行尺神经松解前置术后患肢不制动的临床疗效。方法1999年1月～2004年12月,收治43例老年肘管综合征患者,其中男24例,女19例。年龄60～81岁,平均67岁。病程2～10个月。随机分为两组,A组20例,B组23例,均行尺神经松解前置术,A组术后患肘用石膏托外固定3周,B组不用外固定,第2天开始活动观察患肢感觉、力量、两点辨别觉、Tinal征,以及恢复工作生活时间等,采用Bishop评分系统评价两组患者功能恢复情况。结果术后获随访1～5年,两组患者的尺神经功能有较大的改善,组间比较差异无统计学意义(P>0.05);A组恢复日常活动或原有工作时间平均需45.2±5.1d,B组平均需15.5±3.8d,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。经Bishop评分,A组优14例,良4例,中、差各1例;B组优16例,良4例,中2例,差1例,两组间无差异(P>0.05)。结论老年患者尺神经松解前置术后即行功能锻炼能更早恢复日常活动或原有工作。

尺神经骨膜外前置术与单纯尺神经松解前置术治疗肘管综合征

目的:比较尺神经骨膜外前置术与单纯尺神经松解前置术治疗肘管综合征的疗效。方法:将65例肘管综合征患者按照随机数字表法分为尺神经骨膜外前置组33例和单纯尺神经松解前置组32例,分别行尺神经骨膜外前置术与单纯尺神经松解前置术治疗,比较两组患者的临床疗效。结果:根据中华医学会上肢周围神经功能评定标准,尺神经骨膜外前置组优8例,良17例,优良率75.8%;单纯尺神经松解前置组优5例,良16例,优良率65.6%(P<0.05)。结论:尺神经骨膜外前置术治疗肘管综合征疗效优于单纯尺神经松解前置术,能够显著改善患者的症状与体征。

尺神经松解前置术后联合中药治疗重度肘管综合征疗效及对尺神经功能、肘部尺神经运动传导速度的影响

目的观察尺神经松解前置术后联合中药治疗重度肘管综合征的临床疗效及对患者尺神经功能、肘部尺神经运动传导速度的影响。方法选取河北省沧州中西医结合医院2017年9月—2019年8月收治的重度肘管综合征患者124例,采用随机数字表法分为2组各62例,对照组采用尺神经松解前置术+弥可保治疗,观察组在此基础上联合自拟益气活血通络汤治疗,术后均治疗4周,比较2组疗效,治疗前后患者尺神经功能及肘部尺神经运动传导速度。结果观察组总有效率为90.3%(56/62),高于对照组的77.4%(48/62),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组尺神经功能恢复优良率为79.0%(49/62),高于对照组的54.8%(34/62),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后的肘部尺神经运动传导速度快于对照组(P<0.05)。结论尺神经松解前置术后联合自拟益气活血通络汤治疗重度肘管综合征疗效理想,可有效促进尺神经功能恢复,且有利于改善尺神经运动传导功能。

黄芪桂枝五物汤加味对尺神经松解前置术后肘管综合征患者尺神经肌电功能、手肌力和感觉功能的影响

目的观察尺神经松解前置术后联合黄芪桂枝五物汤加味治疗肘管综合征的临床疗效及对患者尺神经肌电功能、手肌力和感觉功能的影响。方法选取河北省沧州中西医结合医院2018年11月—2020年8月收治的106例肘管综合征患者作为研究对象,按照随机数字表法随机分为观察组与对照组各53例,2组患者均给予尺神经松解前置术治疗,术后观察组给予黄芪桂枝五汤加味内服,1剂/d,分早晚2次服用,连续服用4周。比较2组患者治疗前后尺神经肌电功能、手肌力、感觉功能和临床疗效。结果治疗后2组尺神经传导速度、波幅及患手握力、拇示指手捏力、示中指手捏力均较治疗前明显升高(P均<0.05),尺神经传导潜伏期较治疗前明显缩短(P均<0.05),上肢功能测定量表(DASH)评分较治疗前明显下降(P均<0.05),且同期组间比较观察组较对照组改善更显著(P均<0.05)。术后4周时观察组与对照组总有效率分别为96.2%(51/53)、75.5%(40/53),观察组显著高于对照组(P<0.05)。结论尺神经松解前置术后联合黄芪桂枝五物汤加味口服可有效改善肘管综合征患者手肌力和感觉功能,提高尺神经反射和敏感性,较单纯手术治疗效果更佳。

单纯神经松解术与神经松解前置术治疗肘管综合征的研究

目的比较单纯神经松解术与神经松解前置术治疗肘管综合征的疗效、并发症,探讨术后感染预防,降低感染率,提高肘管综合征的治疗水平。方法选择2007年4月至2011年4月达州市宣汉县人民医院收治的肘管综合征患者共68例,将患者分为单纯尺神经松解术组(SD组)31例及神经松解前置术组(AT组)37例,比较两组患者手术前及手术后手部功能、握力、捏力、两点辨别觉及尺神经运动传导速度的变化情况。结果 SD组患者术后并发症发生率为6.45%(2/31),AT组患者术后并发症发生率为24.32%(9/37),两组比较差异有统计学意义(P<0.05);SD组患者术后优良率为87.10%(27/31),AT组患者术后优良率为86.49%(32/37),两组比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者握力、捏力、两点辨别觉、上肢功能评分及尺神经运动传导速度,两组患者术后差异均无统计学意义(P>0.05)。结论对于肘管综合征的治疗,单纯神经松解术及神经松解前置术均能够取得较好的治疗效果,且疗效相当,但是单纯神经松解术能够有效降低术后并发症及感染率的发生,是一种更值得推荐的手术方式。

尺神经松解前置术治疗肘管综合征的康复护理方法的研究

目的研究尺神经松解前置术治疗肘管综合征的康复护理方法。方法选择我院在2017年11月30日-2018年12月10日期间收治的行尺神经松解前置术治疗的肘管综合征患者88例,将其随机分为对照组(44例)与观察组(44例),对照组患者采用常规护理,观察组患者采用康复护理,对比分析两组患者的护理效果。结果观察组患者的护理总有效率高于对照组(P<0.05)。结论在尺神经松解前置术治疗肘管综合征中采用康复护理能够有效提高手术治疗效果,有利于改善患者的预后效果和生活质量,具有临床应用价值。

尺神经松解前置术治疗肘管综合征的临床疗效及预后的影响因素分析

目的探究尺神经松解前置术治疗肘管综合征的临床疗效及患者预后的影响因素。方法选取我院109例中重度肘管综合征患者,均行尺神经松解前置术治疗。术后随访18个月,比较治疗前后患者的上肢功能情况和相关临床资料,并进行单因素和多因素回归分析,构建Nomogram预测模型。结果术后手内肌萎缩、Tinel征阳性、夹纸试验阳性、Froment征阳性患者比例减少,手部握力、尺神经运动神经传导速度(MNCV)、潜伏期、波幅、两点分辨觉(2-PD)、上肢功能测定(DASH)评分等结果均有改善,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果显示,年龄≥50岁、男性、病程≥6个月、长期屈肘工作、尺神经MNCV<35 m·s^(-1)、2-PD≥6 mm和DASH评分≥55分为肘管综合征患者预后不良的独立影响因素(P<0.05)。将以上因素纳入Nomogram预测模型,校正曲线显示该模型预测值与实际值有较高的一致性。结论尺神经松解前置术治疗中重度肘管综合征疗效显著,年龄、性别、病程、工作是否长时间屈肘、尺神经MNCV、2-PD、DASH评分是患者预后的独立影响因素。

小切口尺神经松解前置术后联合黄芪桂枝五物汤对中重度肘管综合征患者的临床疗效分析

目的探究小切口尺神经松解前置术后联合黄芪桂枝五物汤对中重度肘管综合征患者的临床治疗效果。方法随机选取中西医结合医院2018年1月~2021年12月收治的中重度肘管综合征患者80例,采用随机数表法分为对照组和观察组,每组40例,对照组采用常规尺神经松解前置术联合术后西药治疗,观察组采用小切口尺神经松解前置术联合术后中药治疗,比较两组患者术后6个月尺神经功能优良率、并发症发生率,手术前、出院4周后手内肌功能,出院时、出院4周后的疼痛评分,出院时、术后6个月生活质量评分。结果观察组患者术后6个月尺神经功能优良率显著高于对照组(P<0.05)。观察组患者术后6个月并发症总发生率低于对照组(P>0.05)。两组患者手术前手内肌功能指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);出院4周后,两组患者手内肌功能指标结果均优于手术前,且观察组优于对照组(P<0.05)。两组患者出院时疼痛评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);出院4周后,两组患者疼痛评分均低于出院时,且观察组低于对照组(P<0.05)。两组患者出院时生活质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月,两组患者生活质量评分均低于出院时,且观察组低于对照组(P<0.05)。结论小切口尺神经松解前置术后联合中药治疗能改善患者出院后的尺神经功能,降低患者异位骨化、肘关节僵硬发生率及恢复期的疼痛麻木感,促进患者手内肌功能恢复,保障了患者恢复期的整体生活质量。

改良尺神经松解前置术治疗肘管综合征

我科于2003-2008年共收治肘管综合症40例，分别采用尺神经松解皮下前置和改良皮下前置术两种不同手术方式，均获得随访，疗效满意，报道如下。

19例肘管综合征病人行尺神经松解前置术的康复护理

肘管综合征（cubitaltunnelsyndrome）又称创伤性尺神经炎、迟发性尺神经炎，是指各种原因造成的肘管部尺神经卡压引起的进行性手内在肌萎缩无力和尺侧麻木为主要表现的症状群，是临床上最常见的尺神经卡压病变，也是最常见的上肢神经卡压症之一。尺神经前置术式是主要的手术方式。而手部动作灵巧，是特殊的劳动工具，损伤后会给生活带来很大不便，因此，其康复护理显得尤为重要。2008年1月-2011年4月我科收治19例肘管综合征病人，均行尺神经松解前置术，同时加强康复护理，效果满意。现将康复护理总结如下。

尺神经松解前置术后功能锻炼

目的探讨尺神经松解前置术后功能锻炼的临床价值。方法肘管综合征患者随机分为观察组和对照组,每组26例。观察组术后屈肘位石膏托外固定,3周后,去除外固定,进行功能锻炼。对照组术后不进行外固定,第2天进行患肢的活动。观察两组患者临床恢复情况。结果观察组患者优良率96.15%显著高于对照组80.77%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论尺神经松解前置术后功能锻炼能够有效提高术后恢复效果,值得临床推广。

单纯尺神经松解前置术治疗复杂肘关节恐怖三联征的早期疗效评价

目的观察单纯尺神经松解前置术治疗复杂肘关节恐怖三联征的早期疗效。方法20例复杂肘关节恐怖三联征患者,随机分为观察组和对照组,各10例。对照组给予带血管蒂尺神经前置术,观察组给予单纯尺神经松解前置术。比较两组患者的临床相关指标[感觉功能评分、肌力、视觉模拟评分法(VAS)评分、尺神经传导速度],不良反应发生情况。结果观察组患者的感觉功能评分(1.5±0.3)分、肌力(4.2±0.3)级、尺神经传导速度(41.6±1.3)m/s大于对照组的(1.2±0.1)分、(3.1±0.4)级、(31.8±1.5)m/s,VAS评分(1.3±0.3)分低于对照组的(2.2±0.2)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的不良反应发生率10.0%低于对照组60.0%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对复杂肘关节恐怖三联征进行单纯尺神经松解前置术,其治疗效果显著,且安全可靠,值得临床广泛应用。

肘管综合征病人行尺神经松解前置术的康复护理体会

目的评析尺神经松解前置术应用康复护理对肘管综合征患者的临床效果.方法择选2017年8月—2019年8月特定时间段该科室收诊的60例肘管综合征患者(均行尺神经松懈前置术)进行研究,依据随机法分组原则分成参照组(n=30)和观察组(n=30),以常规护理开展干预患者纳入参照组,以康复护理实施干预者纳入观察组,对比不同护理模式下两组的护理成效.结果相较于参照组,观察组躯体能力、心理功能、社会领域及物质水平等生活质量指标提升幅度更为显著,对比于差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理总有效与参照组比明显较高,差异有统计学意义(P<0.05).结论尺神经松解前置术应用康复护理对肘管综合征患者有较为满意的效果,不仅能提升手术效果,改善生活品质,且对预后有较大的促进作用,临床使用及推广价值显著.

尺神经松解皮下前置术联合补阳还五汤加减治疗肘管综合征临床研究

目的:观察尺神经松解皮下前置术联合补阳还五汤加减治疗肘管综合征(cubital tunnel syndrome,CTS)的临床疗效。方法:选取2015年8月至2021年11月日照市中医医院骨科住院治疗的CTS患者53例,按照随机数字表法分为对照组26例和观察组27例。对照组给予尺神经松解皮下前置术治疗,术后留置引流条,并给予石膏外固定3周,甲钴胺注射液治疗1周,1周后给予甲钴胺片口服3周,观察组在对照组治疗的基础上加用补阳还五汤加减治疗。观察两组临床疗效、中医证候评分、上肢功能恢复情况、手指功能恢复情况、尺神经恢复情况及尺神经肌电图情况。结果:观察组有效率为92.59%,对照组有效率为84.62%,观察组有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后中医证候评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后上肢功能评定表评分低于对照组,手指功能评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组尺神经功能评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组尺神经运动功能测定、感觉功能测定均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:尺神经松解皮下前置术联合补阳还五汤加减可以显著改善中度及重度肘管综合征患者临床症状,促进上肢功能、手指功能及尺神经损伤的恢复,提高尺神经电反射的敏感度。

尺神经松解前置术治疗重度创伤性尺神经炎导致神经损害的临床疗效及预后影响因素

目的 探讨尺神经松解前置术治疗重度创伤性尺神经炎导致神经损害的手术效果及影响因素。方法 本研究采取回顾性研究方法,选取中国人民解放军32183部队医院2017年2月至2021年5月采用尺神经松解前置术治疗的重度创伤性尺神经炎导致神经损害患者60例作为研究对象,根据术后随访12个月的肘关节功能评价将患者分为功能恢复较好的优良组44例、功能恢复较差的不良组16例,对比两组患者手术前后的神经功能指标,并采用单因素、多因素分析法探讨影响重度创伤性尺神经炎神经损害患者尺神经松解前置术治疗效果的相关因素。结果 优良组患者手术前的手部握力、MNCV测定值均显著大于不良组,潜伏期测定值低于不良组,差异均具有统计学意义(P<0.05);术后12个月,优良组患者手术前的手部握力、MNCV、振幅测定值均显著大于不良组,潜伏期测定值低于不良组,差异均具有统计学意义(P<0.05);Logistic回归模型结果显示病程延长、患者出现肌肉萎缩、手部握力<20N、MNCV<22 m/s、X片分度Ⅲ度是重度创伤性尺神经炎神经损害患者手术预后不良的独立危险因素(P<0.05)。结论 尺神经松解前置术治疗重度创伤性尺神经炎导致神经损害的效果显著,对于改善患者临床症状有明显的作用,但是其治疗效果受到病程、术前肌肉萎缩及基础病情严重程度的影响。

肘管综合征患者用单纯尺神经松解前置术分析

目的探讨肘管综合征(CTS)患者应用单纯尺神经松解前置术的效果。方法选取2016年5月-2017年5月宝坻区人民医院收入治疗的CTS患者100例,随机分为对照组和研究组各50例,对照组应用带血管蒂尺神经前置术治疗,研究组应用单纯尺神经松解前置术治疗。观察比较治疗效果。结果手术后两组感觉功能评分、肌力、尺神经传导速度评分高于同组手术前,且手术后研究组高于对照组;两组VAS评分手术后低于手术前,且手术后研究组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组术后不良反应总发生率为36.0%,高于研究组的8.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CTS患者应用单纯尺神经松解前置术相比带血管蒂尺神经前置术治疗的效果比较好,不良反应的发生率低,临床上应当进一步推广应用。

尺神经原位松解术与尺神经松解皮下前置术治疗肘管综合征的疗效对比

目的探讨在肘管综合征的治疗中,采取尺神经原位松解术与尺神经松解皮下前置术这两种手术方式的效果。方法将2017年8月至2018年10月间本院收治的62例肘管综合征患者分成研究组(n=31)与对照组(n=31),对照组采用传统尺神经原位松解术,研究组则采用尺神经松解皮下前置术,对比两组手术效果及安全性。结果研究组手术切口、手术时间均较对照组短(P<0.05),而在手术前后肌握力大小上,两组对比差异无统计学意义(P>0.05);术后研究组并发症的总发生率为3.23%,与对照组6.46%的总发生率(P>0.05)。结论对于肘管综合征,采取尺神经原位松解术、松解皮下前置术均可获得良好疗效,但皮下前置术的切口小、手术时间短及并发症发生率低,值得推广。