小切口原位松解术对腕管综合征病人手术指征、神经传导速度及上肢功能的影响

目的 探讨小切口原位松解术对腕管综合征(CTS)病人手术指证、神经传导速度及上肢功能的影响。方法 2018年1月~2022年1月我院收治的CTS病人100例,采用随机数字表法分为两组,对照组50例,采用传统腕管松解术治疗;观察组50例,采用小切口原位松解术治疗。收集CTS病人的临床资料比较两组病人的手术指证、神经传导速度、上肢功能的变化及并发症发生率。结果 观察组的总有效率为98.00%,对照组为84.00%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组CTS病人切口长度为(1.65±0.29)cm、开关切口时间为(4.85±1.02)分钟、住院时间为(3.24±0.62)天、术中出血量为(17.88±3.53)ml、术后1天VAS评分为(3.03±0.56)分,对照组分别为(4.02±0.81)cm、(10.06±2.28)分钟、(7.11±1.34)天、(24.37±5.27)ml和(4.04±0.89)分,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组CTS病人的拇指-腕感觉传导速度为(46.05±8.39)m/s、中指-腕感觉传导速度为(45.05±8.95)m/s、大鱼际肌-腕运动传导速度为(53.94±11.47)m/s、FIM自理能力评分为(34.38±7.22)分、FMA上肢评分为(34.23±7.25)分,对照组分别为(41.86±8.22)m/s、(40.88±8.28)m/s、(49.05±10.01)m/s、(27.81±6.01)分、(41.05±9.19)分,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症总发生率为4.00%,对照组为20.00%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 小切口原位松解术治疗CTS病人可改善病人手术指证、神经传导速度,有利于病人上肢功能的恢复,并降低术后并发症的发生率。

创伤后膝关节松解术后关节活动度反弹现象及其影响因素

目的分析创伤后膝关节僵硬松解术后关节活动度(ROM)恢复后又暂时下降(反弹)的现象及其影响因素。方法回顾性分析2016年7月至2019年9月北京博爱医院膝关节僵硬患者64例68膝,行微创膝关节松解术后随访12个月。测量患者术前,术后1周、6周、12周、6个月、12个月的膝关节屈伸ROM,采用特殊外科医院膝关节评分(HSS)进行评定,对反弹进行多元Logistic回归分析。结果术后患者膝关节屈伸ROM和HSS评分总体上改善;HSS评分呈持续性改善;术后6周时,膝关节屈伸ROM较术后1周下降,涉及44例46膝。手术时病程>12个月、复杂骨折、既往感染史与ROM反弹相关(OR>8.058,P<0.05)。结论微创膝关节松解术能改善膝关节僵硬患者的膝关节功能,但在康复过程中可能出现ROM反弹。手术不及时、骨折复杂、并发感染是反弹的风险因素。

小切口正中神经松解术联合穴位注射序贯疗法治疗腕管综合征的效果

目的:探讨小切口正中神经松解术联合穴位注射序贯疗法治疗腕管综合征(CTS)的效果。方法:选择2021年1月—2023年1月钦州市第二人民医院收治的103例CTS患者作为研究对象。按照随机数表法分为对照组(n=52)和观察组(n=51),两组均进行小切口正中神经松解术治疗,对照组术后口服神经营养素药物治疗,观察组术后采用穴位注射序贯法治疗。比较两组治疗效果、腕关节综合征Levine评分及正中神经肌电图指标[感觉传导速度(SCV)、感觉神经动作电位波幅(SNAP)、运动神经末端运动潜伏期(DML)]。结果:观察组总有效率为98.00%,高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗6个月后,两组严重程度、功能状态评分低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗6个月后,两组SCV、SNAP均高于治疗前,DML低于治疗前,且观察组SCV、SNAP高于对照组,DML低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:小切口正中神经松解术联合穴位注射序贯疗法治疗CTS可有效提高其治疗效果,改善患者腕关节功能,促进神经恢复。

筋结点微针刀松解术治疗冻结期肩周炎临床研究

目的:观察筋结点微针刀松解术治疗冻结期肩周炎的临床疗效。方法:将60例冻结期肩周炎患者纳入研究,按随机数字表法分为治疗组与对照组各30例。治疗组采取筋结点微针刀松解术治疗,对照组给予小针刀治疗,比较2组治疗后临床疗效、肩关节功能、疼痛程度[疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分]及安全性。结果:治疗组总有效率为96.67%,对照组为80.00%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组摸耳、摸背、内旋、外旋等肩关节功能评分均较治疗前升高(P<0.05),且治疗组上述各项评分均高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组VAS评分较治疗前降低(P<0.05),且治疗组VAS评分低于对照组(P<0.05)。治疗组不良反应发生率为6.66%,对照组为23.33%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:筋结点微针刀松解术治疗冻结期肩周炎能显著改善患者肩关节功能,减轻疼痛,疗效优于小针刀治疗,且安全性更高。

改良双入路法内窥镜下跖筋膜松解术联合跟骨局部减压治疗跖筋膜炎的效果

目的探究改良双入路法内窥镜下跖筋膜松解术联合跟骨局部减压治疗对跖筋膜炎患者临床疗效、足底压痛及足踝功能的影响。方法选取2020年7月至2023年7月赣州市人民医院收治的81例跖筋膜炎患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(40例)和研究组(41例)。对照组实施改良双入路法内窥镜下跖筋膜松解术治疗,研究组实施改良双入路法内窥镜下跖筋膜松解术联合跟骨局部减压治疗。比较两组的临床总有效率;分别于术前及术后3个月比较两组患者的足底压痛[视觉模拟评分法(VAS)评分]、足踝功能[美国足踝外科协会踝-后足评分(AOFAS-AH)]、踝关节功能[足踝表现评分量表(FAOS)]。结果研究组的临床总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月,两组的VAS评分均低于本组术前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月,两组的AOFAS-AH评分高于本组术前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月,两组的FAOS评分高于本组术前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良双入路法内窥镜下跖筋膜松解术中采取跟骨局部减压治疗不仅明显缓解跖筋膜炎患者足底压痛、肿胀及活动受限等临床症状,还有效提升跖筋膜炎患者的足踝功能及临床疗效。

拨针松解术治疗肩关节功能障碍的效果探讨

观察肩关节功能障碍采用拔针松解术治疗的效果。方法 时间、对象、分组、组别、例数:2022.1-2023.1、110例肩关节功能障碍患者、随机数字表法、对比组/试验组、55例/组。统计组间治疗前后疼痛评分、肩关节功能、日常生活能力,比较组间治疗后临床疗效。结果 治疗后试验组各项指标优于对比组,P<0.05。结论 肩关节功能障碍会严重影响患者日常生活能力,不仅疼痛难忍,且活动范围受限,甚至无法完成基本的日常生活自理,而采用拔针松解术展开疾病治疗中,可改善患者疼痛程度以及肩关节功能,可提升患者日常生活能力,有效改善治疗效果,值得应用。

弧刃针45°腱鞘切开松解术与传统针刀松解术治疗中重度拇指屈指肌腱狭窄性腱鞘炎临床研究

目的研究弧刃针治疗中重度拇指屈指肌腱狭窄性腱鞘炎的安全性及有效性。方法收集符合纳入标准的中重度拇指屈指肌腱狭窄性腱鞘炎患者62例,采用随机数字表法将患者1∶1分配至弧刃针组与针刀组,其中弧刃针组31例,采用弧刃针治疗,针刀组31例,给予传统针刀松解术治疗。两组均治疗1次。记录患者治疗前、治疗后各时期(1周、2周、4周)及24周后随访时的疼痛数字评分(Numberal rating scale,NRS)、指间关节活动度(Range of motion,ROM)、Quinell分级以及疾病的疗效评分(Wangxuechang diease efficacy score,WDES),评估治疗效果。结果62例患者治疗后24W随访时,两组病人Quinell分级对比,弧刃针组优于针刀组(P<0.05);疾病的疗效评分(WDES)总有效率:弧刃针组96.77%,针刀组83.87%,弧刃针组的临床总有效率优于针刀组(P<0.05);治疗后,两组疼痛数字评分(NRS)、关节活动度(ROM)均明显改善,且随时间进展,改善程度越大(P<0.05);且治疗后1周、2周、4周及24周时间点的组间比较显示,弧刃针在改善疼痛、关节活动度方面优于针刀组(P<0.05)。结论弧刃针45°腱鞘切开松解术与传统针刀松解术治疗中重度拇指屈指肌腱狭窄性腱鞘炎均有效,但弧刃针45°腱鞘切开松解术在改善疼痛、指间关节活动度和安全性方面优势明显。

手法松解术联合几丁糖治疗肩周炎

目的观察手法松解术联合医用几丁糖治疗冻结期肩周炎的临床疗效。方法选择102例肩周炎患者,随机分为对照组和观察组。对照组采用针灸、推拿治疗,观察组采用手法松解术联合医用几丁糖治疗,2组治疗前、治疗1天、1周、1个月、3个月、6个月后,分别记录视觉模拟评分(VAS)、Constant肩关节评分(CMS)、肩关节活动度、总有效率及复诊率。结果治疗1天、1周、1个月、3个月、6个月后,2组VAS评分、CMS、肩关节活动度均有不同程度改善,且观察组明显优于对照组(P<0.05);观察组临床疗效总有效率(98%,49/50)高于对照组(78%,39/50)(P<0.05),复诊率低于对照组(P<0.05)。结论在“筋主骨从”理论指导下手法松解术联合医用几丁糖治疗冻结期肩周炎可以明显降低患者的疼痛程度、改善肩关节功能障碍、提高肩关节活动度、降低复诊率,在改善患者功能障碍方面优势明显。

个性化3D打印铰链支具在肘关节松解术后的应用效果研究

目的探讨个性化3D打印铰链支具结合松解术治疗肘关节僵硬的效果。方法选取34名肘关节僵硬患者的既往数据,松解术后结合个性化3D打印铰链支具的16名患者为观察组,松解术术后给予手法康复的18名患者为对照组,比较2组患者术后肘关节活动度和功能评分,进而评估个性化3D打印铰链支具结合松解术治疗肘关节僵硬的效果。结果所有患者均得到随访,2组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者术后肘关节主动屈伸活动度和Mayo评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于患者人体数据制作的个性化3D打印铰链支具可以明显改善肘关节僵硬患者术后功能,值得在临床上推广应用。

外侧柱入路肘关节松解术治疗肘关节僵硬的应用疗效研究

目的探究外侧柱入路手术松解治疗肘关节僵硬的应用及早期临床疗效。方法回顾性分析中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)关节外科2022年2月至2023年6月采用外侧柱入路肘关节松解术治疗肘关节僵硬患者的临床资料21例。其中,男15例,女6例;年龄12~61岁,平均(49.4±13.0)岁。采用Mayo肘关节功能(Mayo elbow performance score,MEPS)评分、肘关节活动度(range of motion,ROM)的变化及疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)对临床治疗效果进行评估。结果术后21例患者均获得随访,随访时间为3~16个月,平均(9.3±3.1)个月,患者的手术时间为39~155 min,平均(84.2±25.5)min,住院时间为3~16 d,平均(8.8±3.0)d,术中无血管、神经损伤。末次随访时所有患者肘关节MEPS评分、肘关节ROM的变化及VAS评分与术前相比均获得显著变化,差异存在统计学意义(P<0.05)。结论采用外侧柱入路肘关节松解术治疗肘关节僵硬可显著改善早期肘关节功能及活动度,为肘关节僵硬患者的手术治疗提供了一种安全且有效的术式选择。

糖尿病(四肢)周围神经病变松解术治疗现状及研究进展

糖尿病周围神经病变(DPN)随着糖尿病发病率持续增高而增高,DPN多表现为感觉、运动、自主神经功能的减退或丧失,严重者可能导致运动障碍,神经性溃疡甚至截肢,防治困难无特效治疗方法,且预后不良,严重影响患者的生活质量。周围神经减压松解术在治疗DPN方面效果显著,本文复习国内外相关领域的文献资料,就其治疗现状及研究进展进行综述,为其治疗策略提供新的思路。

肌筋膜松解术联合磁刺激治疗产后盆腔肌筋膜疼痛的疗效分析

目的探讨肌筋膜松解术联合磁刺激治疗对产后盆腔肌筋膜疼痛(MFPP)患者的疗效。方法选取2021年1月至2022年3月在本院行产后42天体检,并确诊为MFPP的患者80例,随机分为研究组(40例)和对照组(40例)。研究组:肌筋膜松解术联合磁刺激治疗,对照组:肌筋膜松解术联合电生物刺激治疗,治疗5周后对比治疗效果。结果完成5周治疗后,两组患者的前后静息电位,VAS评分,MTrPs个数均较治疗前降低,P<0.05。研究组前静息电位(5.01±3.03)μV和后静息电位(4.99±3.15)μV,均明显低于对照组的(8.32±4.70)μV和(7.91±4.55)μV,P<0.05。研究组VAS评分(1.58±1.28),MTrPs个数(1.28±1.20)均低于对照组VAS评分(2.75±1.48),MTrPs个数(2.55±1.71),P<0.05。研究组在治疗期间出血、电极脱落发生率更低。结论两种治疗方案均可对MFPP起到有效的治疗作用,但肌筋膜松解术联合磁刺激治疗产后MFPP的方法更佳,疗效更好。

三屈位牵引联合针刀松解术对腰椎间盘突出症患者的临床疗效观察

目的:探讨三屈位牵引联合针刀松解术疗法治疗腰椎间盘突出症患者的疗效。方法:选取120例腰椎间盘突出症患者,病例均来源为2021年4月至2022年4月本院骨伤科三科收治的患者,病例通过随机数字表法分为对照组60例,试验组60例。对照组采用腰椎牵引联合针刀松解术疗法,试验组采用三屈位牵引联合针刀松解术疗法,观察指标为治疗后两组疗效、日本骨科协会评估治疗分数(Japanese Orthopaedic Association, JOA)评分、腰椎Oswestry功能障碍指数(Oswestry Disability In-dex, ODI)评分、视觉模拟量表(Visual Analogue Scale, VAS)评分、腰椎前凸角(Lumbar Lordosis, LL)等指标的差异。结果:总有效率三屈位牵引联合针刀松解术组 > 腰椎牵引联合针刀松解术组,且两组疗效差异具有统计学意义(P 0.05);治疗后,两组在疗效、ODI、JOA、VAS、LL等指标差异具有统计学意义(P < 0.05)。结论:在治疗腰椎间盘突出症方面,两种疗法均能缓解患者疼痛,改善患者腰椎功能活动,能恢复患者腰椎生理曲度,且三屈位牵引联合针刀松解术疗法疗效更优。

腹腔镜肠粘连松解术治疗术后粘连性肠梗阻44例临床体会

目的分析术后粘连性肠梗阻(AIO)患者经腹腔镜肠粘连松解术治疗的效果。方法回顾性分析本院2022年1月至2023年6月收治的44例术后AIO患者的临床资料。分析患者手术前后的治疗情况,术后1天应激反应指标(降钙素原、皮质醇、C反应蛋白),并发症和复发情况。结果本研究44例患者有2例中转开腹完成手术,其余42例均成功完成腹腔镜松解术,手术时间(67.90±7.32)min,术中出血量(75.83±8.92)mL,下床活动时间(23.02±2.71)h,胃肠功能恢复时间(2.11±0.37)d,术后有5例患者接受术后镇痛,住院时间(4.85±0.63)d。术后1 d,患者应激反应指标水平均高于术前(P<0.05)。腹腔镜肠粘连松解术治疗后有1例患者发生泌尿系统感染,并发症发生率为2.27%。44例患者均得到12个月随访,均无患者发生复发。结论腹腔镜粘连松解术治疗术后AIO的效果显著,术后恢复快,手术创伤和应激反应小,安全性高。

密集型银质针松解术联合中药熏洗治疗腰椎间盘突出症的临床研究

目的观察密集型银质针松解术联合中药熏洗治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法选择2020年7月至2021年7月收治的腰椎间盘突出症患者104例为本次研究对象,按照随机数字表法分为2组,对照组52例予中药熏洗治疗,治疗组52例在对照组基础上联合密集型银质针松懈术治疗。2组均治疗3周后统计疗效,比较2组治疗前后细胞因子血清基质金属蛋白酶3(MMP-3)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)及转化生长因子-β_(1)(TGF-β_(1))水平变化情况,比较2组治疗前后疼痛视觉模拟评分(VAS)及日本骨科协会(JOA)评分变化情况,比较2组治疗前后腓总神经及胫神经运动传导速度变化情况。结果治疗组总有效率94.23%(49/52),对照组总有效率80.77%(42/52),治疗组总有效率高于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后细胞因子血清MMP-3、TNF-α及TGF-β_(1)水平均降低(P<0.05),且治疗组治疗后血清MMP-3、TNF-α及TGF-β_(1)水平均低于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后疼痛VAS均降低(P<0.05),JOA评分均升高(P<0.05),且治疗组治疗后疼痛VAS低于对照组(P<0.05),JOA评分高于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后腓总神经及胫神经运动传导速度均增快(P<0.05),且治疗组治疗后腓总神经及胫神经运动传导速度快于对照组(P<0.05)。结论密集型银质针松解术结合中药熏洗治疗腰椎间盘突出症临床疗效确切,可有效缓解患者疼痛症状,提高腰椎功能,改善神经传导功能,其作用机制可能与降低MMP-3、TNF-α及TGF-β_(1)水平,减轻炎性,促进组织修复有关。

臂丛神经阻滞麻醉下手法松解术联合小针刀治疗肩周炎患者的效果

目的:观察臂丛神经阻滞麻醉下手法松解术联合小针刀治疗肩周炎患者的效果。方法:选择2021年12月—2022年12月厦门市中医院收治的68例肩周炎患者作为本次研究对象,根据随机数表法分为观察组和对照组,各34例。对照组采用小针刀治疗,观察组采用臂丛神经阻滞麻醉下手法松解术联合小针刀治疗,比较两组总有效率、肩关节功能、实验室指标及复发情况。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组Constant-Murley肩关节功能评分及实验室指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组Constant-Murley肩关节功能评分高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组白细胞介素-10(IL-10)高于治疗前,血浆P物质(SP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、前列腺素E2(PGE2)低于治疗前,且观察组IL-10高于对照组,SP、TNF-α、PGE2低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:肩周炎患者实施臂丛神经阻滞麻醉下手法松解术联合小针刀治疗,可改善肩关节功能、实验室指标,提高治疗效果,降低复发率。

圆针椎间孔外口松解术治疗腰椎间盘突出症的临床效果及安全性

目的:探究圆针椎间孔外口松解术治疗腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)的临床效果及安全性。方法:选取2020年12月—2022年12月江阴市中医院针灸科收治的80例LDH患者。根据随机数表法将其分为对照组及治疗组,各40例。对照组给予针刺治疗,治疗组在对照组基础上给予圆针椎间孔外口松解术。比较两组临床疗效,治疗前后腰椎功能、疼痛程度及安全性。结果:治疗组总有效率为92.50%,明显高于对照组的72.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)评分降低,日本骨科协会评分(Japanese Orthopaedic Association scores,JOA)评分升高,治疗组ODI评分低于对照组,JOA评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分降低,治疗组VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:圆针椎间孔外口松解术治疗LDH能减轻患者疼痛,改善腰椎功能,提高生活质量,且安全性好。

整体分层针刀松解术联合骨伤按摩手法治疗腰椎间盘突出症疗效观察

目的 观察整体分层针刀松解术联合骨伤按摩手法治疗腰椎间盘突出症(LDH)的临床疗效。方法 选取2019年3月—2021年3月广东省中西医结合医院诊治的380例LDH患者作为研究对象,按照“掷硬币”随机法分为观察组192例与对照组188例。对照组予以骨伤按摩手法治疗,1次/d,4周为1个疗程。观察组予先予以骨伤按摩手法治疗,其操作同对照组,在第1、5、9天予以整体分层针刀松解术治疗。对比2组疗效,治疗前后腰椎活动度、中医证候积分、视觉模拟量表(VAS)评分。结果 观察组优良率高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组腰椎前屈、后伸活动度均较治疗前升高(P<0.05),且观察组腰椎前屈、腰椎后伸活动度高于对照组(P<0.01);2组中医证候总积分均较治疗前降低(P<0.05),且观察组中医证候总积分低于对照组(P<0.01);2组VAS评分均较治疗前降低(P<0.05),且观察组VAS评分低于对照组(P<0.01)。结论 整体分层针刀松解术联合骨伤按摩手法治疗LDH疗效显著,可显著改善腰椎功能及临床症状,减轻疼痛。

小针刀闭合松解术治疗臀上皮神经卡压的临床效果

观察小针刀闭合松解术治疗臀上皮神经卡压的临床效果。方法 选取2023年1月~12月本院收治的40例臀上皮神经卡压患者,按照不同疗法分为观察组与参照组,对比两组治疗效果。结果 观察组治疗效果好于参照组(P<0.05);观察组治疗后疼痛(VAS)评分低于参照组(P<0.05)。结论 小针刀闭合松解术治疗臀上皮神经卡压效果良好,具有刺激经气、疏通经络、松解粘连的功效,以实现止痛,同时还有不良反应少、创口小等优点。

肩关节镜下盂肱关节前方松解术与保守疗法治疗冻结肩的疗效与安全性比较

目的比较肩关节镜下盂肱关节前方松解术与保守疗法治疗冻结肩的疗效和安全性。方法前瞻性选取2021年10月-2022年10月该院收治的98例冻结肩患者作为研究对象,随机分为A组和B组,A组48例患者采用肩关节镜下盂肱关节前方松解术治疗,B组50例患者采用保守治疗。比较两组患者治疗效果、不同时点肩关节功能评分、肩关节活动度、视觉模拟评分法(VAS)、肩关节主动活动范围(AROM)评分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)和并发症发生情况。结果A组临床治疗总有效率为93.75%(45/48),明显高于B组的76.00%(38/50);治疗3个月后,A组肩关节功能评分明显高于B组,两组患者前屈、内旋、外展和外旋活动度较治疗前增加,且A组大于B组,A组VAS和PSQI明显低于B组,AROM评分高于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与保守疗法相比,肩关节镜下盂肱关节前方松解术治疗冻结肩,临床效果更好,能够明显改善患者肩关节功能和活动度等情况,减轻关节疼痛,提高睡眠质量,且无明显的并发症发生,值得临床推广应用。