松质骨螺钉内固定术治疗青少年胫骨结节撕脱骨折临床观察

目的 观察松质骨螺钉内固定术治疗青少年胫骨结节撕脱骨折的临床效果。方法 青少年胫骨结节撕脱骨折患者8例(9膝),均采用开放复位、松质骨螺钉内固定治疗。结果 术后随访12~42个月,8例患者(9膝)骨折均愈合良好,膝关节活动范围正常。术后6~8个月,患者恢复到受伤前的运动水平和强度。无筋膜间室综合征、双下肢不等长、膝反屈、膝关节畸形等并发症。2例因内固定螺钉刺激周围软组织,引起疼痛等不适,取出内固定螺钉后症状消失。结论 松质骨螺钉内固定术治疗青少年胫骨结节撕脱骨折临床效果良好,固定牢固、术后并发症少、膝关节功能恢复好。

放射式冲击波在松质骨中传播的流固耦合模拟

为探究放射式冲击波在多孔结构的松质骨及孔隙流体中的传播规律,建立了基于CT图像三维重建和不同骨体积分数的基于Voronoi设计的松质骨模型,以及放射式冲击波装置、软组织层、皮质骨和骨髓流体,应用有限元流固耦合方法进行显示动力学仿真分析.结果表明:该模型能够模拟放射式冲击波穿透软组织层在松质骨及孔隙流体中的传播特性.靠近皮质骨的松质骨区域受力明显,孔隙流体中也存在压力和流速变化.提高冲击波驱动压力和减小松质骨的骨体积分数,都会使骨小梁所承受的压力和有效应力增大,孔隙流体的受力和流速也随之增大.该结果为放射式冲击波对骨科疾病的有限元模拟提供了一种思路和方法,同时也为体外冲击波对骨科疾病的治疗提供了重要参考.

全身低载高频振动参数交互作用下松质骨力学行为的模拟研究

目的:研究在全身低载高频振动(low-magnitude high-frequency vibration,LMHFV)参数交互作用下松质骨的力学行为,以为临床治疗废用性骨质疏松提供理论指导。方法:选取股骨中段松质骨通过Mimics软件进行三维重建,并将其导入Comsol软件中建立三维流固耦合有限元模型。设定12种振动方案(振动加速度幅值a为0.015×g、0.02×g、0.03×g,振动频率f为30、45、60、100 Hz)进行模拟研究,分析LMHFV参数交互作用下松质骨的流体力学微环境、应力及变形位移的分布规律。结果:骨小梁表面骨髓流速及其变形位移随a增加而增大,随f增加而减小。在振动方案(0.015×g/0.02×g/0.03×g,30 Hz)下,骨小梁产生的变形位移平均值较高。在LMHFV参数范围(0.02×g~0.03×g,30~35 Hz)内,骨小梁的von Mises应力值较高。结论:全身LMHFV可显著改善松质骨的受力及流体力学环境,临床上可通过合理调控LMHFV参数来提高力介导的成骨细胞生物活性,进而促进骨生成。

基于椎体松质骨CT值评估下骨质疏松状态与椎板倾斜角度相关性的研究

目的研究基于椎体松质骨CT值评估下骨质疏松状态与椎板倾斜角度的相关性。方法200例同时行腰椎CT和X线检查的患者,按年龄分为中老年组(n=100,>50岁)和青壮年组(n=100,≤50岁)。两组患者均进行腰4椎体松质骨CT值测量和腰4椎板倾斜角测量。对比两组患者腰4椎板倾斜角度与腰4椎体松质骨CT值;分析200例患者CT值与椎板倾斜角度的关系;对比两组患者的腰椎滑脱发生率。结果中老年组患者的腰4椎板倾斜角度(116.03±11.88)°大于青壮年组的(107.93±10.54)°(P<0.05);中老年组患者的腰4椎体松质骨CT值(73.25±8.38)Hu低于青壮年组的(178.21±13.99)Hu(P<0.05)。折线图分析显示:CT值在75~125 Hu区间时,为缓冲区间;当CT值<75 Hu时,倾斜角度增大趋势明显升高。中老年组患者的腰椎滑脱发生率33.00%高于青壮年组的1.00%(P<0.05)。结论随着年龄的增长,腰4椎体松质骨CT值会降低,腰4椎板倾斜角度会变大,腰椎滑脱发生率增加,故可通过椎体松质骨CT值对骨质疏松状态进行评估。腰4椎体CT值在75~125 Hu时,就要积极抗骨质疏松防止椎板变形;当CT值<75 Hu时,椎板变形倾斜角增大趋势明显升高,进而加大腰椎滑脱风险。

超声背散射法在孕妇松质骨骨密度测量中的应用价值

【目的】探讨超声背散射法在孕妇松质骨骨密度(BMD)测量中的应用价值。【方法】选取2017年6月至2018年7月在上海市长宁区妇幼保健院进行常规产检的235例孕妇,所有孕妇同时采用超声背散射法与超声透射法测量松质骨的BMD与超声传导速度(SOS),比较两种方法测量结果的差异;根据孕周不同将所有孕妇分为早孕组(<14周)、中孕组(14~28周)和晚孕组(>28周)三组,比较不同孕周孕妇超声背散射法测量的BMD与SOS。【结果】超声背散射法、超声透射法测量的孕妇BMD与SOS比较,差异无统计学意义(P>0.05)。早孕组超声背散射法所测BMD与SOS值明显高于中孕组与晚孕组(P<0.05),且中孕组明显高于晚孕组(P<0.05)。【结论】超声背散射法测量的BMD、SOS与超声透射法测量值比较,差异无统计学意义,可反映孕妇BMD随孕周的变化,可用于临床监测孕妇BMD。

基于年龄、椎体松质骨CT值预测QCT值

目的:探讨年龄、椎体松质骨CT值与定量CT(quantitative computed tomography, QCT)值的相关性以及预测QCT值的可行性。材料和方法:选取本院行腰椎双层探测器光谱CT(dual-layer detector spectral CT,DLCT)扫描人员300例,记录下年龄及测得腰13椎体骨松质CT值(以下简称CT值)、QCT值平均值。采用多重线性回归分析法建立线性回归方程计算QCT的预测值。结果:1、年龄、CT值与QCT值分别具有很强负、正相关性,年龄与QCT值相关系数r=-0.628,P<0.001,CT值与QCT值相关系数r=0.986,P<0.001。2、回归方程为Y(QCT预测值)=10.01+0.772×CT值-0.131×年龄(调整R^(2)=0.973,P<0.001)。结论:年龄、CT值与QCT值均具有很强相关性,能够比较准确地通过年龄、CT值预测QCT值,具有较好的预测价值和临床实践意义。

股骨髓内钉联合自体松质骨、BONGOLD治疗股骨干粉碎性骨折的疗效分析

目的探究应用股骨髓内钉联合自体松质骨、人工骨修复材料(BONGOLD)治疗股骨干粉碎性骨折的临床效果。方法2019年1月-2023年1月收治股骨干粉碎性骨折患者58例,以数字随机法分为对照组和观察组,每组29例。对照组实施股骨髓内钉内固定治疗,观察组实施股骨髓内钉联合自体松质骨、BONGOLD治疗,术后比较两组膝关节功能优良率、临床相关指标、髋关节功能评分(Harris)。结果两组膝关节功能优良率比较观察组更高,差异有统计学意义(P<0.05);术后16周,两组骨折愈合率以及并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组骨折愈合时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后步态、行走距离、疼痛、日常活动、行走助力器以及总分均高于术前,并且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后畸形与活动范围评分均高于术前,但组间相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用股骨髓内钉联合自体松质骨、BONGOLD治疗股骨干粉碎性骨折,效果较为显著,适宜临床推广应用。

髓芯减压术加选择性松质骨植骨术治疗股骨头坏死的临床结局观察

目的分析髓芯减压术加选择性松质骨植骨术治疗股骨头坏死的临床结局。方法选择2021年7月—2023年7月山东省文登整骨烟台医院临床收治的52例股骨头坏死患者作为研究对象,按照数字抽签随机分为对照组和观察组,每组26例,对照组采取髓芯减压术治疗,观察组采取髓芯减压术加选择性松质骨植骨术治疗。比较两组患者髋关节功能改善的情况以及相关血流实验室指标水平等。结果治疗前,两组Harris髋关节功能评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗1个月、3个月后,观察组Harris髋关节功能评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组OC、CTX-Ⅱ、25-(OH)D3比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组OC、CTX-Ⅱ均下降,25-(OH)D3水平均升高,且观察组治疗后OC、CTX-Ⅱ低于对照组,25-(OH)D3高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组血浆黏度、全血低切黏度与全血高切黏度比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组血浆黏度、全血低切黏度与全血高切黏度均下降,且观察组治疗后血浆黏度、全血低切黏度与全血高切黏度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组术后1个月内无并发症发生,观察组1例患者发生切口感染,两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论髓芯减压术加选择性松质骨植骨术治疗股骨头坏死临床综合应用价值高,能提升患者术后髋关节功能,改善股骨头坏死患者血液骨代谢与血液流变学指标,推荐临床使用。

消炎止痛膏联合钻孔减压自体髂骨松质骨打压植骨治疗早期股骨头坏死的效果观察

目的分析消炎止痛膏联合钻孔减压自体髂骨松质骨打压植骨治疗早期股骨头坏死的效果。方法前瞻性选取2019年1月至2020年12月唐山市第二医院收治的86例早期股骨头坏死患者作为研究对象。按随机数字表法分为两组,每组各43例。对照组采用钻孔减压自体髂骨松质骨打压植骨治疗,观察组采用消炎止痛膏联合钻孔减压自体髂骨松质骨打压植骨治疗。观察并比较两组股骨头坏死的治疗效果、治疗前后Harris髋关节功能评分、血浆中枢神经特异性蛋白S-100B及神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平及不良反应发生情况,并进行统计学分析。结果治疗后3、6、12个月,两组Harris髋关节功能评分均较治疗前显著升高,且观察组治疗后的Harris髋关节功能评分分别为(77.23±7.65)、(83.84±6.69)、(86.71±6.15)分,均高于对照组[(72.91±8.12)、(79.31±6.25)、(83.22±6.33)分],差异均有统计意义(P<0.05)。治疗后4、8、12周,两组血浆S-100B及NSE水平均较治疗前降低,且观察组治疗后血浆S-100B分别为(75.21±6.66)、(72.85±6.05)、(70.55±5.93)ng/mL,NSE水平分别为(15.41±3.96)、(13.73±3.31)、(12.35±2.87)ng/mL,显著低于对照组[S-100B:(78.94±7.11)、(76.33±6.31)、(74.44±6.22)ng/mL;NSE:(17.19±4.13)、(15.86±3.97)、(14.03±3.61)ng/mL],差异均有统计意义(P<0.05)。观察组总有效率为95.34%,明显高于对照组(65.12%),差异有统计学意义(P<0.05)。两组均无明显不良反应,或不良反应耐受。结论消炎止痛膏联合钻孔减压自体髂骨松质骨打压植骨有利于改善早期股骨头坏死患者神经系统功能及髋关节功能,值得临床予以推广应用。

2型糖尿病患者胸椎椎体松质骨CT值与冠状动脉钙化的相关性分析

目的:探究2型糖尿病(diabetes mellitus type 2,T2DM)患者单次冠状动脉螺旋CT扫描同时获取的胸椎椎体松质骨CT值与冠状动脉钙化数据的相关性。方法:选取2018年7月至2019年11月期间行256排Revolution螺旋CT扫描的T2DM患者72例作为研究对象,并分为冠脉钙化阴性组与阳性组,分析两组患者临床资料、胸椎椎体松质骨CT值的差异,Spearman秩相关分析胸椎椎体松质骨CT值与冠状动脉钙化程度相关指标(累及分支数、严重程度)的相关性。结果:冠状动脉螺旋CT扫描可一次性同步获取T2DM患者冠脉钙化数据及胸椎椎体松质骨CT值并完成一站式靶向分析。T2DM患者冠脉钙化阴性组和阳性组间年龄、性别、高血压史、糖尿病病程及胸椎椎体松质骨CT值差异有统计学意义(P<0.05或P<0.001)。T2DM患者胸椎椎体松质骨CT值与冠状动脉钙化累及分支数(r_(s)=-0.748,P<0.001)、严重程度(r_(s)=-0.846,P<0.001)呈显著负相关。结论:在评估T2DM患者冠状动脉钙化严重程度与骨密度的关系时,可利用螺旋CT冠状动脉扫描同步获取胸椎椎体松质骨CT值反映患者骨密度,从而使患者避免多次接受辐射检查的风险,并节省了时间,降低了成本。

松质骨内注射富血小板血浆治疗中晚期膝关节骨性关节炎的临床效果

目的 探索膝关节松质骨及关节腔注射富血小板血浆治疗中晚期膝关节骨性关节炎的临床效果。方法 选取2019年1月至2020年12月首都医科大学附属北京康复医院和山东大学齐鲁医院德州医院收治膝关节骨性关节炎患者72例,根据随机数字表法将其分为两组,各36例。关节腔注射组进行富血小板血浆关节腔内注射,关节腔+松质骨注射组进行富血小板血浆关节腔联合松质骨注射。比较两组治疗前,治疗后第1个月、3个月、6个月、12个月膝关节视觉模拟评分法(VAS)评分、美国西大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数评分(WOMAC)。结果 两组治疗后第3、6、12个月时VAS和WOMAC评分均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后第1个月时关节腔+松质骨注射组WOMAC评分低于关节腔注射组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后第3、6、12个月时关节腔+松质骨注射组VAS和WOMAC评分均低于关节腔注射组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 关节腔联合松质骨注射富血小板血浆能够有效减轻中晚期膝关节骨性关节炎患者疼痛,改善膝关节功能,有望在临床上推广使用。

牙槽突裂髂骨松质骨植骨术的效果及影响因素分析

目的回顾采用髂骨松质骨的单侧完全性牙槽突裂植骨术的效果并探究其影响因素。方法回顾性研究就诊于四川大学华西口腔医院唇腭裂外科行髂骨松质骨植骨修复的单侧完全性牙槽突裂患者160例,其中小年龄组(6~12岁)和大年龄(≥13岁)组各80例,收集术前、术后3 d内、术后6个月以上的锥形束CT(CBCT)影像,借助Mimics软件判断有无骨桥形成,并测量体积计算髂骨植入率、剩余骨充填率和吸收率,并研究两亚组的植骨影响因素。结果以骨桥形成为临床成功标准,总人群的成功率为71.25%,小年龄组和大年龄组分别为78.75%和63.75%,差异有统计学意义(P=0.036),同时后者的裂隙体积显著大于前者(P<0.001),小年龄组的植骨影响因素为腭侧骨壁(P=0.006)和腭裂手术史(P=0.012),大年龄组仅腭侧骨壁对植骨效果有显著影响(P=0.036)。结论大年龄组的植骨效果差于小年龄组,腭侧骨壁是牙槽突裂植骨的重要影响因素,小年龄患者的植骨效果也受腭裂手术史影响。

基于单轴压缩实验初探人牙槽骨不同部位松质骨力学性能

目的 本研究旨在探讨牙槽骨不同牙位和牙根的不同层面松质骨力学性能,为建立精准的牙槽骨本构模型提供依据。方法 收集新鲜尸体上下颌骨。按照不同牙位(前、后牙区)及牙根不同层面(根颈、根中和根尖部)进行切分,制成独立的牙槽松质骨立方体样本,再进行micro-CT影像学骨密度分析,然后在0.1 mm/min加载速率下进行单轴压缩实验,通过拟合应力-应变曲线,计算出弹性模量,并比较牙槽骨不同部位松质骨弹性模量是否存在差异。结果 在0.1 mm/min单轴压缩下,牙槽松质骨压缩应力-应变曲线呈非线性,上颌各部分牙槽松质骨的弹性模量为340~805 MPa,下颌各部分的牙槽松质骨的弹性模量为107~730 MPa。不同部位的牙槽松质骨弹性模量具有统计学差异,牙槽骨松质骨弹性模量前牙区>后牙区(P<0.05);上下颌牙槽松质骨弹性模量根颈部>根中部,且根中部>根尖部(P<0.01)。结论 上下颌牙槽松质骨弹性模量前牙区>后牙区;根颈部>根中部,且根中部>根尖部。人牙槽松质骨的力学性能受松质骨密度、牙根所在部位、牙根层面等影响。

腰椎松质骨CT值在绝经后女性骨质疏松性骨折诊断的应用价值

目的探讨基于腰椎CT检查所得图像中腰椎松质骨定量CT值在绝经后女性骨质疏松性骨折的诊断价值。方法回顾性分析2021年1月—2023年1月在本院行腰椎CT检查与双能骨密度仪(DXA)检查的绝经后女性患者47例的临床资料,其中20例为60岁以上伴有腰椎骨质疏松性骨折的女性,设为骨折组,27例为年龄、BMI相匹配的无骨折女性患者设为对照组。通过ROI曲线获得腰1椎体松质骨的CT值,双能X线骨密度仪获得腰1椎体的骨密度T值(T-score),比较两组腰1椎体松质骨CT值与T-score值的差异并分析其相关性,采用受试者工作曲线(ROC曲线)分析腰椎松质骨CT值及骨密度仪T值对绝经后女性骨质疏松性骨折的诊断价值。结果骨折组腰1松质骨CT值及BMD-T值均显著低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.001)。两组患者腰1椎体松质骨与BMD-T值呈正相关(r=0.874、0.463,P<0.05)。腰1椎体松质骨CT值及BMD-T值骨质疏松性骨折的诊断价值ROC曲线分析获得腰1椎体松质骨CT值诊断骨质疏松性骨折的AUC为0.967(95%置信区间:0.816~1.118,P=0.008),cut-off value=80 Hu,敏感度0.876,特异度0.998;BMD-T值诊断骨质疏松性骨折的AUC为0.882(95%置信区间:0.748~0.941,P=0.007),cut-off value=-2.3,敏感度0.884,特异度0.912。结论腰椎松质骨CT值具有鉴别诊断绝经后女性骨质疏松性骨折的能力,较DXA方法测量敏感性高。

人体腰椎松质骨冲击响应的实验研究

本文利用传统的分离式Ｈｏｐｋｉｎｓｏｎ压杆（ＳＨＰＢ）技术，测试了新鲜人腰椎松质骨在冲击载荷下的力学性质。以表现密度（ρａ）和应变率（ε）为自变量，以弹性模量（Ｅ）、极限强度（σｕ）和终应变（εｕ）为因变量（Ｙ），按模型Ｙ＝ａρｂεｃ拟合出回归方程，并与准静态下相同的模型进行了比较，发现高应变率下弹性模量和极限强度与表观密度的相关性下降，而与应变率的相关上有增高的趋势，终应变与表观密度无关而与应变率的相关性显著提高。本文还对松质骨本构关系进行了探讨。

AO松质骨拉力螺钉和组合松质骨拉力螺钉加压固定的生物力学

目的:比较AO松质骨拉力螺钉和组合松质骨拉力螺钉加压固定骨折后承受动态载荷的能力。方法:利用0.12 g/cm^3 Sawbone建立骨折模型,并用AO松质骨拉力螺钉和组合松质骨拉力螺钉结合接骨板分别加压固定,构建动态载荷装置;Electro Force~3510材料试验机给予周期动态载荷:峰/谷:150 N/100 N,每100周期峰值增加10 N,谷值在加载过程中维持不变,频率2 Hz。测量动态载荷完成1 mm位移载荷峰值及周期数。结果:组合松质骨拉力螺钉结合接骨板加压固定后发生1 mm位移载荷峰值及周期数显著优于AO松质骨拉力螺钉(P<0.01)。结论:相对于AO松质骨拉力螺钉加压固定骨折,组合松质骨拉力螺钉加压固定更加可靠,可以承受更多的应力载荷。

废用对松质骨结构的影响

正常骨结构形态的变化总是与力学环境相适应的 ,废用状态可引起松质骨结构的较大改变。本研究将有限元分析与带有调整目标的骨再造方程相结合 ,模拟废用对松质骨结构的影响。数值模拟表明 ,当某方向载荷变小时 ,此方向的骨小梁变细 ,结构质量下降 ;当某方向载荷急剧变小 (严重废用 ,如长期卧床 )时 ,此方向很多骨小梁消失 ,废用破坏了松质骨结构的完整性 ;当从废用状态恢复到正常活动时 ,消失的骨小梁不能恢复。这种废用状态引起的结构完整性变化是不可逆的。废用引起的松质骨孔隙变大 ,可能是老年人骨质疏松发生的原因之一。

鹿脱蛋白松质骨的生物相容性

背景:经过脱蛋白去抗原处理的异种松质骨作为骨移植材料,具有天然的多孔结构、可塑性及一定的机械强度。目的:观察鹿脱蛋白松质骨的生物相容性。方法:①热源实验与急性毒性实验:将鹿新鲜骨、脱蛋白松质骨及深低温冻干脱蛋白松质骨浸提液分别注入家兔耳缘静脉与小鼠腹腔。②溶血实验:将兔血混悬液分别加入鹿新鲜骨、脱蛋白松质骨、深低温冻干脱蛋白松质骨、碳酸钠(阳性对照)、生理盐水(阴性对照)中。③凝血实验:将鹿新鲜骨、脱蛋白松质骨及深低温冻干脱蛋白松质骨分别加入兔正常混合血浆中。④肌袋实验:在小鼠大腿肌袋处分别植入新鲜鹿骨、鹿脱蛋白松质骨及深低温冻干脱蛋白松质骨。结果与结论:鹿脱蛋白松质骨及深低温冻干鹿脱蛋白松质骨无热源反应,未引起毒性、溶血及凝血反应,植入小鼠肌肉内后未发生排斥反应。新鲜鹿骨6种实验有轻度异常,但无动物死亡。表明鹿脱蛋白松质骨及深低温冻干鹿脱蛋白松质骨具有良好的生物相容性。

动力髋钢板加松质骨螺钉治疗股骨顺粗隆间骨折

股骨粗隆部骨折为老年人常见骨折，随着社会的老龄化，股骨粗隆部骨折的发病率呈上升趋势。治疗该骨折，应根据全身情况，有无严重的内科疾病，骨折后合并症，年龄、骨折类型、稳定程度，选择合适的治疗方法。早期手术治疗及功能锻炼能显著降低病死率及致残率。我院从2003年1月至2009年1月采用动力髋钢板（DHS）加松质骨拉力螺钉治疗股骨顺粗隆间型骨折46例，取得良好的疗效，现报道如下。

松质骨粘弹性性质的实验研究

本文对人胫骨近端的松质骨的粘弹性性质进行了实验研究和理论分析。蠕变和松弛实验获得了人胫骨松质骨材料具有的粘弹性性质 ,选用三参量模型得出了蠕变、松弛表达式。结论可供临床医学提供参考。