松质骨型自固化磷酸钙骨水泥复合醋酸地塞米松与牛骨形态发生蛋白异位成骨

目的将松质骨型自固化磷酸钙骨水泥（CCPC）和醋酸地塞米松（DXMA）及牛骨形态发生蛋白（bBMP）复合物植入大鼠股部肌肉内，观察复合物的骨诱导能力。方法将成年SD大鼠48只随机分成A、B、C、D四组，每组12只，左侧股部制作成肌袋，A组植入CCPC／bBMP／DXMA，B组植入CCPC／bBMP，C组植入CCPC／DXMA，D组植入CCPC。分别于2、4周取材，行大体观察、组织学检查、碱性磷酸酶活性测定。结果组织学检查示：A、B、C组均有诱导成骨能力，随着植入时间的延长，新骨形成增多，趋向成熟，A组成骨能力最强，D组未见成骨现象。A组ALP水平较B、C、D组高，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论CCPC／bBMP/DXMA复合人工骨有强大的诱导成骨能力。

新型可注射性磷酸钙骨水泥对松质骨成骨作用的实验研究

目的:研制一种新型的、可注射的磷酸钙骨水泥,并测试该骨水泥的成分、理化学特性及其在松质骨内的生物降解和成骨特性,探讨该骨水泥在松质骨内的代谢情况.方法:根据相关文献合成一种含有β-磷酸三钙、磷酸二氢钙、碳酸钙和纳米相羟基磷灰石的磷酸钙骨水泥,并用含藻酸钠的液相成分将该骨水泥调制成可用注射器和16号穿刺针操作的注射物.在新西兰大白兔的股骨髁部钻取直径为2mm的骨洞,注入该骨水泥.在术后4、8、12、16周分别取标本,骨脱钙后石蜡包埋并行HE染色,光镜下观察该骨水泥在松质骨内的降解及新骨再生情况.扫描电镜观察骨-骨水泥界面的超微结构.结果:采用Gillmore双针法测试该型骨水泥的初凝时间为25～30min,终凝时间为17～20h,扫描电镜发现该骨水泥的颗粒较小、孔隙率较高.术后切片见骨水泥在松质骨内相容性良好.4周时骨水泥在体内开始降解,12周为降解反应的高峰期,16周降解反应基本完成,降解同时有大量的骨小梁生成.结论:该型磷酸钙骨水泥可操作性强、生物相容性好、具有骨传导和骨诱导作用,有望成为老年骨质疏松性椎体压缩骨折治疗中较好的填充剂.

自体骨髓植入对实验性松质骨粒型自固化磷酸钙异位成骨的影响

目的:探讨自体骨髓复合松质骨粒型自固化磷酸钙的成骨效应,为临床应用提供理论依据。方法:选取约0.5 cm×0.5 cm×0.5 cm的松质骨粒型自固化磷酸钙植入于兔骶棘肌袋内,抽取自体骨髓2 ml复合于一侧作为实验组,另一侧为对照组;分别于术后3天、4周、8周、12周行双能X线骨密度仪(DEXA)测定颗粒密度,并行组织病理学图像分析、扫描电镜观察。结果:术后8周、12周实验组颗粒密度明显高于对照组(P<0.01);组织学切片观察术后4周实验组有成骨样细胞,至术后12周时可见大量的板层状骨组织;术后12周的扫描电镜观察实验组表面孔隙内有明显的骨样组织,同时有钙颗粒沉积。结论:自体骨髓复合于松质骨粒型自固化磷酸钙能明显促进新骨形成。

病灶清除联合一期植入载万古霉素自固化磷酸钙骨水泥对Ⅲ/Ⅳ型慢性骨髓炎的疗效分析

目的分析病灶清除联合一期植入载万古霉素自固化磷酸钙骨水泥(calcium phosphate cement,CPC)对Ⅲ/Ⅳ型慢性骨髓炎的疗效。方法选取2017年2月至2019年1月四川省骨科医院收治的102例Cierny-MaderⅢ/Ⅳ型慢性骨髓炎患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为CPC组和聚甲基丙烯酸甲酯(polymethylmethacrylate,PMMA)组,每组各51例,给予CPC组患者病灶清除联合一期植入载万古霉素CPC治疗,给予PMMA组患者病灶清除联合一期植入载庆大霉素PMMA骨水泥治疗,在治疗和随访期间两组均有患者失访,予以剔除,最终CPC组纳入49例患者,PMMA组纳入47例患者。比较两组患者的临床疗效、感染控制时间、术后1年复发率、术后并发症发生情况、视觉模拟评分法(visual analogue scale,VSA)评分、血清C-C型趋化因子配体11(C-C motif chemokine ligand 11,CCL11)和C反应蛋白(C reactive protein,CRP)水平、简式Fugl-Meyer运动功能评定量表(Fugl-Meyer assessment,FMA)评分。结果CPC组患者临床疗效显著优于PMMA组(P<0.05),感染控制时间显著短于PMMA组(P<0.05),术后1年复发率显著低于PMMA组(P<0.05)。两组患者术后并发症发生情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后1个月,CPC组患者VAS评分显著低于PMMA组(P<0.05)。术后2个月和3个月,CPC组患者血清CCL11和CRP水平均显著低于PMMA组(均P<0.05)。术后1年,CPC组患者上、下肢简式FMA评分均显著高于PMMA组(均P<0.05)。结论病灶清除联合一期植入载万古霉素CPC和载庆大霉素PMMA骨水泥治疗慢性骨髓炎均有效,但载万古霉素CPC的疗效更佳,其在控制感染、促进骨修复和患肢功能恢复方面的作用更强,能进一步改善慢性骨髓炎患者预后。

注射型磷酸钙骨水泥和PMMA在椎体成形术中的生物力学研究

目的 :模仿椎体成形术观察注射型磷酸钙骨水泥 (calcium phosphatecementCPC) /聚甲基丙烯酸甲酯(polymethylmethacrylate ,PMMA)植入椎体后的生物力学改变。方法 :将PMMA和CPC通过手术植入到犬椎体 ,经过 8周和 16周后分别取材 ,行X线、CT检查 ,并测定不同时间椎体的轴向抗压强度和抗扭转强度。结果 :( 1)植入早期 ,PMMA的抗压强度明显高于正常椎体和CPC (P <0 0 1) ,CPC的抗压强度明显低于正常椎体和PMMA (P<0 0 1)。术后 8周显示 ,PMMA的抗压强度有所下降 (P <0 0 1=0 0 0 9) ,CPC的抗压强度有所上升 (P <0 0 5 =0 0 3 4) ,但与正常椎体相比仍差别显著。术后 16周显示PMMA抗压强度继续下降 (P >0 0 5 =0 710 ) ,CPC的抗压强度继续上升 (P >0 0 5 =0 64 8) ,与正常椎体相比无显著性差异。 ( 2 )植入早期 ,PMMA的抗扭转强度明显高于正常椎体和CPC (P <0 0 5 =0 0 3 ) ,CPC的抗扭强度明显低于正常椎体和PMMA (P <0 0 5 =0 0 2 )。术后 8周显示 ,PMMA的抗扭强度有所下降 ,但与正常椎体相比仍差别显著 (P <0 0 5 =0 0 45 ) ,CPC的抗压强度有所上升与正常椎体相比差异不显著 (P >0 0 5 =0 0 78)。术后 16周显示PMMA抗压强度继续下降 (P >0 0 5 =0 13 7) ,CPC的抗压强度继续上升 ,与正?

α-磷酸三钙骨水泥自固化制备多孔磷酸钙复相陶瓷

以聚氨酯泡沫为多孔模板，α-磷酸钙骨水泥为浆料体系，将浸渍法和骨水泥自固化特性相结合，制备大孔尺寸为200～400μm、贯穿式微孔尺寸约为1μm的多孔磷酸钙复相陶瓷支架。研究了分散剂聚丙烯酸钠对羟基磷灰石成核、生长的影响，以及烧成温度与相组成的相关性。结果表明：浆料中分散剂聚丙烯酸钠对羟基磷灰石的成核有明显抑制作用；骨水泥水化反应过程中生成的针状、片状羟基磷灰石通过交联形成微孔结构，可避免干燥时裂纹的产生；经1200℃烧结的多孔陶瓷支架由羟基磷灰石、β-磷酸三钙和少量未水化完全的α-磷酸三钙组成。

复合型可注射磷酸钙骨水泥应用于胫骨平台SchatzkerⅡ型骨折的生物力学研究

目的研究复合型可注射磷酸钙骨水泥应用于胫骨平台SchatzkerⅡ型骨折的生物力学效果。方法选取10对老年尸体胫骨近端标本,制备成胫骨平台SchatzkerⅡ型骨折模型;将10对标本随机分配到观察组和对照组,分别采用复合型可注射磷酸钙骨水泥和自体松质骨进行植骨固定,检测两组标本的生物相容性以及生物力学强度。结果观察组复合型可注射磷酸钙骨水泥料浸提液处理后,小鼠结缔组织成纤维细胞株L929的MTT值以及G0/G1比例、S期比例、G2/M期比例与对照组自体松质骨浸提液处理无差异;观察组标本的最大载荷及抗压刚度值均高于对照组。结论复合型可注射磷酸钙骨水泥的最大载荷以及抗压刚度均更大,且与自体松质骨的生物相容性相当,是治疗胫骨平台SchatzkerⅡ型骨折的理想材料。

一种可注射自固化含锶复合胶原磷酸钙骨水泥的结构和性能

背景:骨科学界正致力于磷酸钙骨水泥的改性研究,通过向磷酸钙骨水泥中加入不同的添加剂,包括固化促进剂、增塑剂、抗水/血溶剂、致孔剂、增强剂,或是将生物活性物质或药物复合到磷酸钙骨水泥中,以提高其理化和生物学性能是目前该领域的研究热点。目的:了解一种新型可注射可降解的磷酸钙骨水泥的理化性能。设计、时间及地点:重复测量试验,于2008-12/2009-05在华南理工大学材料学院国家重点实验室完成。材料:采用部分结晶的磷酸钙,部分结晶的磷酸锶和二水磷酸氢钙,添加改性淀粉﹑Ⅰ型胶原制备了新型可注射自固化磷酸钙骨水泥。方法:采用X’PertPro型X射线衍射仪对磷酸钙骨水泥固化体进行相分析。采用HITA2-CHIH-800型透射/扫描电子显微镜对磷酸钙骨水泥固化体的形貌进行观察。用维卡仪根据美国材料与试验协会ASTMC190203标准进行凝结时间的测试。使用Instron5567型万能电子材料试验机来测试固化样品的抗压强度。用注射器测试材料的可注射性,针头内径为1.6mm。通过浸泡摇动定性测试材料的抗溃散性。主要观察指标:①骨水泥水化产物的相组成和显微结构。②骨水泥的凝固时间、可注射性和抗压强度。③骨水泥的抗溃散性。结果:研究表明该材料具备优良的可注射性能;添加改性淀粉显著的改善了骨水泥的抗溃散性。随着骨水泥液固比的增大,骨水泥的抗压强度下降,当骨水泥的液固比为0.3时,骨水泥的抗压强度为(48.0±2.3)MPa,当骨水泥的液固比为0.6时,骨水泥的抗压强度下降为(21.0±2.5)MPa。骨水泥的水化产物为类骨羟基磷灰石结晶,从X射线衍射图谱还可以看出,因骨水泥的水化不完全,基线水平波动较大,说明了在充分水化的条件下,骨水泥的压缩强度还能进一步提高。结论:制备的可注射含锶复合胶原磷酸钙骨水泥符合人体生物力学强度,能满足手术条件要求。

硅磷酸钙骨水泥固化性质及生物降解性

共沉淀反应法制备硅酸三钙(C3S),研究了含硅酸三钙(C3S)的磷酸钙系(磷酸四钙+磷酸氢钙)骨水泥(CPC)材料的固化性质和在模拟体液(SBF)中浸泡后材料降解性。与CPC骨水泥相比,复合C3S骨水泥的固化时间延长,一定量的C3S可提高CPC的抗压强度。在模拟体液浸泡设定时间后,含C3S骨水泥降解率明显增加。含C3S的骨水泥水化反应产物有缺钙型羟基磷灰石(CDHA)相生成,因此有良好的生物相容性,有可能作为一种可降解的骨组织再生材料使用。

磷酸钙骨水泥/纤维蛋白胶注射型复合载体的凝固时间和显微结构对修复骨缺损的意义

目的:分析由注射型磷酸钙骨水泥(calciumphosphatecement,CPC)和纤维蛋白胶(fibringlue,FG)组成的复合支架材料的凝固时间和显微结构特征,探讨其作为注射型复合载体的可行性。方法:将注射型CPC和FG按凝固后的体积计算,以2∶1的体积比混合,制成复合载体。测定复合材料的凝固时间,并用扫描电镜观察其煅烧前后的结构特征。结果:复合材料的初凝时间平均为9.54min,终凝时间平均为21.38min。扫描电镜发现,FG贯穿于CPC晶体间,并将CPC晶体紧密连接。煅烧后有较多大孔产生,空隙率为32.6%。且有延伸的沟隙将CPC微孔相连。结论:复合材料凝固时间适合临床操作;随着FG的降解,复合材料的空隙率将提高,有望加速CPC的降解和骨的生长,用作生物活性分子的注射性载体。

自固化磷酸钙人工骨Ⅱ型诱导成骨及修复腱骨界面损伤的生物力学分析

背景:自固化磷酸钙人工骨Ⅱ型与重组人骨形态发生蛋白均有一定的成骨诱导作用,存在修复腱骨界面损伤的可能。目的:探讨自固化磷酸钙人工骨Ⅱ型的成骨诱导作用及修复腱骨界面损伤生物力学情况。方法:35只成年健康的新西兰白兔,随机选取5只,处死后取双侧肩关节腱骨界面标本作为正常对照。剩余30只构建腱骨界面损伤模型后,随机等分为实验组和模型组,模型组不填塞任何药物,实验组填塞自固化磷酸钙人工骨Ⅱ型进行修复。结果与结论:填塞自固化磷酸钙人工骨Ⅱ型后,兔损伤腱骨界面明显恢复,且随时间的延长,修复效果更佳,骨形态发生蛋白2表达水平也随之增加,损伤腱骨界面最大抗拉强度以及最大刚度明显增加。表明利用自固化磷酸钙人工骨Ⅱ型复合重组人骨形态发生蛋白对腱骨界面损伤进行修复具有良好的成骨诱导作用,可以促进损伤的修复。

磷酸钙骨水泥固化过程中浆体的微结构

对新型人工骨材料磷酸钙骨水泥（ＣＰＣ）浆体的微结构进行了研究，发现水化产物增多引起的浆体微结构变化是ＣＰＣ凝结和硬化的本质原因。拌和时ＣＰＣ浆体颗粒通过范德华分子力等较弱的力连成网状结构，随着水化产物增多，固体颗粒间距缩短，直至颗粒间发生结晶并接，网状结构逐渐转变为由化学键力连接，当浆体的塑性流动受化学键力的限制而终止时，浆体失去流动性而发生凝结。ＣＰＣ浆体凝结后微结构继续变化，针状的羟基磷灰石产物使体系中毛细孔的数量和尺寸逐渐减小、固体颗粒间的结合强度逐渐提高，浆体强度随之增大而硬化。

自固化磷酸钙骨水泥椎体强化治疗骨质疏松椎体骨折分析

目的分析研究自固化磷酸钙骨水泥椎体强化治疗骨质疏松椎体骨折的临床效果。方法 66例骨质疏松椎体骨折患者作为研究对象,随机分为对照组及观察组,各33例。对照组患者采取椎体后凸成形术进行治疗,观察组患者则采取自固化磷酸钙骨水泥椎体强化成形术进行治疗。对比两组患者术后不良反应的发生率、疼痛消失时间及疗效。结果结果显示观察组不良反应发生率及疼痛消失时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组临床治疗总有效率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。两组随访结果显示无患者出现迟发性神经损伤、疼痛加剧以及伤椎高度下降等。结论自固化磷酸钙骨水泥椎体强化治疗骨质疏松椎体骨折具有较为理想的临床治疗效果,可有效降低患者痛苦,且术后不良反应发生几率较低,故值得推广应用。

自固化磷酸钙骨水泥联合BMP在长骨节段性骨缺损修复的临床研究

临床上骨缺损的治疗主要是通过骨移植,然而自体骨来源毕竟有限,且自体骨移植给患者增加额外损伤,还可以引起供骨区残留并发症,故寻找骨缺损修复的替代材料仍然是当前研究的重点之一。骨缺损修复复合材料目前存在许多种类,比如纳米羟基磷灰石、珊瑚羟基磷灰石人工骨、磷酸钙骨水泥人工骨、陶瓷人工骨等，目前临床最为常用的为磷酸钙骨水泥人工骨，因为其具有良好的生物降解性和生物相容性。

椎体后凸成形注射自固化磷酸钙骨水泥后高龄及应力改变为再发骨折的危险因素

背景:现今对经皮椎体后凸成形注射自固化磷酸钙骨水泥后再发椎体骨折的可能危险因素和发病机制尚存争议,主要观点集中在与患者自身临床特点和手术相关因素有关。目的:探讨老年骨质疏松性椎体压缩骨折行经皮椎体后凸成形注射自固化磷酸钙骨水泥后再发骨折的相关危险因素。方法:回顾性分析安徽医科大学第三附属医院2016年2月至2018年2月收治的162例(共191个椎体)骨质疏松性椎体压缩骨折患者的病历资料,年龄51-88岁,均进行椎体后凸成形注射自固化磷酸钙骨水泥治疗。术后均随访2年以上,术后再发骨折34例(共44个椎体),以未发生再骨折者128例为对照组(共147个椎体),比较两组之间的年龄、性别比例、骨水泥注入量、单侧或双侧穿刺、骨水泥是否过中线对称分布、骨水泥泄露、骨水泥接触上下终板、术前骨折椎体数量、术前骨折椎体分布、术前骨折压缩程度、术后服用抗骨质疏松药物、术前骨密度值、术前有无陈旧性椎体骨折、术后Cobb角改变及术后前缘高度恢复率,并进行单因素独立样本t检验及多因素logistic回归分析。结果与结论:①两组间年龄、骨水泥是否过中线对称分布与骨水泥终板分布比较差异有显著性意义(P<0.05),其余指标比较差异无显著性意义(P>0.05)。②多因素logistic回归分析显示,高龄(P=0.006,OR=1.086)、骨水泥接触上下终板(P=0.025,OR=2.516)及骨水泥在椎体中不过中线对称(P=0.012,OR=0.344)是术后椎体再发骨折的独立危险因素。③结果表明,骨质疏松性椎体压缩骨折患者高龄状态、骨水泥同时接触上下终板及未过中线对称是经皮椎体后凸成形术后再发骨折的独立危险因素,骨水泥在椎体内的不同分布通过改变椎体内应力及脊柱力线进而影响术后再发骨折。

自固化磷酸钙骨水泥及在骨科临床中的应用

甲基丙烯酸甲酯(PMMA)骨水泥在骨科临床的应用已有半个世纪的历史,至今仍在骨缺损充填、人工关节假体固定等方面发挥着重要的作用[1].然而,PMMA的多种缺陷也一向为相关研究及应用人员所关注,从而使得寻找PMMA替代物的努力一直没有停止过.尽管直到今日仍难说这一重任能在不久的将来完成,但自固化(Self-Setting)磷酸钙骨水泥(Calcium PhosphateCement,CPC)已成为较有希望的候选者.

复合抗生素对磷酸钙骨水泥理化性质影响作用的研究

目的 :研究复合抗生素对磷酸钙骨水泥理化性质的影响。方法 :将不同剂量的头孢他啶和去甲万古霉素与磷酸钙骨水泥复合 ,检测固化时间、抗压强度及固化产物。结果 :在加入量 <5 %的情况下 ,随加入抗生素量的增加 ,水泥固化时间缩短 ,抗压强度降低 ,但仍高于正常松质骨抗压强度 ,固化产物仍为碳酸化羟基磷灰石。结论 :磷酸钙水泥固化反应温和 ,不影响药物活性 ,复合一定量抗生素对其理化性质影响不大 ,是理想的抗生素载体。

高性能化磷酸钙骨水泥的研究进展

磷酸钙骨水泥(CPC)作为一种新型的自固化型骨修复材料,因其具有良好的生物相容性、骨传导性、可降解性及可塑性等优点,受到了国内外众多学者的广泛关注,具有广阔的应用前景。本文从磷酸钙骨水泥高性能化着手,综述了CPC的复合物及其外添加剂的研究成果,并对新型CPC的研制进展做了介绍。

羟基磷灰石晶种对α-磷酸钙骨水泥水化的影响

在α -磷酸钙骨水泥体系中分别添加用沉淀法合成的结晶完整的羟基磷灰石晶种 (HAp)和由机械 -化学法制备的结晶程度较差的羟基磷灰石晶种 (HAm)。研究两种晶种对骨水泥固化时间、抗压强度和产物微观结构的影响。结果表明 :添加晶种可以降低产物成核所需克服的势垒、促进成核、大幅度缩短骨水泥的固化时间。未加晶种的骨水泥的固化时间为 30min ,加入质量分数 4%HAm 和质量分数 4%HAp 晶种的骨水泥 ,其固化时间分别为 11min和 15min。同时 ,添加晶种能有效抑制晶粒生长 ,有利于抗压强度的提高。添加HAm 和HAp 晶种的骨水泥 。

自固化磷酸钙人工骨载药妥布霉素的评价

目的 评价自固化磷酸钙骨水泥 (calciumphosphatecement,CPC)载药妥布霉素的体外抗菌活性和植入兔体内后的药物释放特性。方法 把CPC药棒植入兔股骨 ,检测骨组织、血液和血肿中的药物浓度变化趋势 ,并在体外进行这种体系的细菌敏感试验。结果 通过 8周观察 ,发现CPC药棒在骨组织中能够在至少 6周时间内持续释放药物 ,而血液中药物浓度则一直较低 ,并且药棒在体外对骨髓炎常见细菌具有较强的抗菌效果。结论 载药后的磷酸钙骨水泥在体内具有较长时间释放较高浓度药物的特性 ,在体外具有良好的抗菌活性。