股骨颈骨折三枚加压松质骨空心螺钉内固定的生物力学研究

目的 :对临床常用的股骨颈骨折三枚加压松质骨螺钉内固定技术 ,进行体外力学稳定性测试。方法 :采用一具青年男性正常新鲜股骨作为试验标本 ,与股骨颈长轴垂直锯断 ,作成股骨颈头下型骨折 ,然后用三枚AO松质骨空心螺钉进行固定。骨折前后均在生物力学测试装置上测定其股骨头垂直位移和转角位移 ,以及股骨上端的应变变化 ,并进行归一化系数分析。结果 :股骨头垂直位移随着负荷增大而增加 ,骨折态股骨头垂直位移约为正常态的 2倍。骨折态的应变分布也发生了变化 ,股骨张力侧所受应变下降 ,而压力侧增加 ,说明股骨颈骨折三枚AO松质骨螺钉内固定后应力传导移向股骨上端内侧。无论正常态和骨折态 ,股骨头的扭转角均很小 ,但骨折态的最大扭转角为正常态的 11.9倍。结论 :股骨颈头下型骨折经三枚加压松质骨螺钉内固定后 ,其力学稳定性仍比正常态差 ,而且力学分布移向整个股骨的受压区域。因此在骨折愈合前 。

AO空心松质骨螺钉治疗儿童股骨颈骨折

儿童股骨颈骨折主要为车祸伤及坠落伤所致,虽在儿童骨折中并不多见,但如治疗措施不当,将引起严重的后果。过去采用牵引或斯氏针、螺钉固定,因牵引未必能复位,内固定无明显加压作用,骨折端有缝隙、效果并不确切。本院自1998年4月～2000年4月共收治儿童股骨颈骨折14例,其中11例采用AO空心松质骨螺钉固定,收到良好效果、现报告如下。

切开复位空心松质骨螺钉内固定治疗儿童股骨颈骨折

目的探讨切开复位空心松质骨螺钉内固定治疗儿童股骨颈骨折的疗效。方法于2007年1月—2012年12月收集儿童股骨颈骨折共28例,采用切开复位空心松质骨螺钉的治疗方法。结果所有病例均获得随访,随访时间5~64个月,平均随访时间16.5个月。治疗效果：20例优,4例良,3例可,1例差,优良率达85.7%。结论切开复位空心松质骨螺钉内固定是治疗儿童股骨颈骨折的有效方法,其疗效显著,内固定可靠,值得推广。

空心松质骨拉力螺钉结合支撑钢板内固定治疗Hoffa骨折的效果研究

目的：探讨Hoffa骨折患者接受空心松质骨拉力螺钉结合支撑钢板内固定的临床疗效。方法：选取Hoffa骨折患者60例，并随机分成2组。对照组行空心松质骨拉力螺钉医治；观察组行空心松质骨拉力螺钉结合支撑钢板内固定医治。对比2组患者临床疗效。结果：观察组患者优良率高于对照组，P〈0．05。结论：Hoffa骨折患者行空心松质骨拉力螺钉结合支撑钢板内固定医治，可提高其临床疗效，效果明显。

AO空心松质骨螺钉治疗儿童股骨颈骨折11例

儿童股骨颈骨折主要为车祸伤及坠落伤所致，虽在儿童骨折中并不多见，但如治疗措施不当将引起严重的后果。过去采用牵引或斯氏针、螺钉固定，因牵引未必能复位，内固定无明显加压作用，骨折端有缝隙，效果并不确切。本院自2003年4月至2005年4月共收治儿童股骨颈骨折14例，其中11例采用AO空心松质骨螺钉固定，收到良好效果，现报告如下。

空心钉治疗老年股骨颈骨折35例体会

我院1997年3月-2001年3月,采用3枚空心松质骨螺钉治疗老年股骨颈骨折患者35例,疗效满意,现报道如下.

3.0mmAO空心松质骨螺钉治疗腕舟骨骨折

目的 总结应用 3 .0mmAO空心松质骨螺钉对 9例舟骨骨折病人进行治疗的经验。方法 骨折按Herbert分型 ,A2型 5例 ,B2型 2例 ,B4型 1例 ,D1型 1例。A2型及B2型 7例骨折经皮穿钉进行内固定。B4型 1例伴有舟月骨分离 ,在切开复位固定的同时进行了舟月韧带重建。D1型 1例在切开复位的同时进行了骨移植。患者手术时平均年龄为 3 3岁。结果 术后平均随访 12个月。 9例均获得了骨性愈合。结论 3 .0mmAO空心钉对骨折端可产生良好的加压效果 。

股骨颈骨折早期空心钉内固定治疗的体会

目的探讨股骨颈骨折早期空心松质骨螺钉内固定治疗的临床效果。方法回顾性分析2006年9月—2009年11月,我院采用早期复位、减压及空心松质骨螺钉内固定治疗股骨颈骨折12例的临床情况。结果本组12例患者均获得随访,随访时间12个月-24个月,平均15个月。术后无1例发生切口感染、骨髓炎、创伤性关节炎、内固定松动、断裂、下肢深静脉血栓及股血管和神经损伤等并发症。其中发生股骨头缺血性坏死1例,其余全部骨折均骨性愈合。按Harris评分标准,优8例,良3例,差1例,优良率为91.6%.结论股骨颈骨折患者确诊后,损伤程度对股骨头缺血性坏死的影响已形成不可逆的因素。而早期及时正确的复位,穿刺减压或切开复位时减低关节囊内的压力,加空心松质骨螺钉坚强稳定的内固定,可有效降低骨不连、股骨头缺血性坏死的发生率,提高骨折愈合率。

经皮空心松质骨螺钉治疗HerbertⅠ型腕舟骨骨折的临床研究

目的对比研究经皮空心松质骨螺钉和石膏外固定治疗HerbertⅠ型腕舟骨骨折的临床效果。方法对46例新鲜无移位HerbertⅠ型腕舟骨骨折,随机分成两组,螺钉组(26例)和石膏组(20例),术后或石膏固定后每2周腕关节拍摄计算机辅助X线片1次,直至骨折愈合;对骨折愈合时间、恢复工作时间和腕关节活动度及握力进行对比性研究。结果术后随访10～27个月,平均18.3个月。骨折愈合时间:螺钉组26例骨折全部骨性愈合(100%),平均愈合时间为7.5周;石膏组20例中18例骨性愈合(90%),平均愈合时间为13.5周,两组差异有统计学意义(P<0.01)。恢复工作时间:螺钉组平均为8.9周,石膏组为15.7周(P<0.01)。腕关节活动度和握力两组间差异无统计学意义。结论经皮空心松质骨螺钉在HerbertⅠ型腕舟骨骨折治疗中手术操作简单,创伤小,疗效明显优于石膏固定。

空心松质骨拉力螺钉结合支撑钢板内固定治疗Hoffa骨折临床疗效

目的观察研究使用空心松质骨拉力螺钉结合支撑钢板内固定方法治疗Hoffa骨折的疗效。方法选择2009年10月～2012年3月我院收治的Hoffa骨折患者68例,随机分为两组,对照组给予空心松质骨拉力螺钉治疗,实验组患者给予空心松质骨拉力螺钉联合支撑钢板内固定治疗,观察疗效。结果实验组患者经过治疗后,32例为优良,优良率为94.12%,与对照组比较,P<0.05,差异有统计学意义。结论使用空心松质骨拉力螺钉结合支撑钢板内固定方法对Hoffa骨折进行治疗,其疗效更好,值得临床应用。

不同加压方式固定股骨颈骨折的生物力学比较

目的比较双向和单向两种加压固定方式治疗股骨颈骨折的生物力学稳定性。方法采集12对防腐成人尸体股骨上段标本,左右配对设计,按Pauwells50°角截骨造成股骨颈头颈型骨折模型,分别以松质骨空心螺钉和双螺纹空心加压螺钉内固定,进行力学测试,记载载荷、位移、刚度等参数并进行分析。结果造模后股骨近端的生物力学稳定性显著降低,但仍可承载约相当于3倍体重的许用载荷;两组骨-内固定物的许用载荷、轴向刚度及扭转刚度均无明显差异。结论双螺纹空心加压螺钉与松质骨空心螺钉内固定均是治疗PauwelsⅡ型股骨颈骨折的可靠方法,相比松质骨空心螺钉内固定而言,双螺纹空心加压螺钉不具备更好的生物力学稳定性。