松质骨螺钉内固定术治疗青少年胫骨结节撕脱骨折临床观察

目的 观察松质骨螺钉内固定术治疗青少年胫骨结节撕脱骨折的临床效果。方法 青少年胫骨结节撕脱骨折患者8例(9膝),均采用开放复位、松质骨螺钉内固定治疗。结果 术后随访12~42个月,8例患者(9膝)骨折均愈合良好,膝关节活动范围正常。术后6~8个月,患者恢复到受伤前的运动水平和强度。无筋膜间室综合征、双下肢不等长、膝反屈、膝关节畸形等并发症。2例因内固定螺钉刺激周围软组织,引起疼痛等不适,取出内固定螺钉后症状消失。结论 松质骨螺钉内固定术治疗青少年胫骨结节撕脱骨折临床效果良好,固定牢固、术后并发症少、膝关节功能恢复好。

不同骨密度下松质骨螺钉生物力学性能的三维有限元分析

目的研究不同骨密度下松质骨螺钉拔出过程中的应力分布和拔出强度,为临床骨外科螺钉植入提供生物力学依据。方法使用Solidworks建立松质骨螺钉植入模型,导入Abaqus有限元软件模拟螺钉拔出过程,计算分析低、中、高3种骨密度下模型的应力分布和拔出力变化过程。结果拔出过程中,骨的应力集中在外螺纹与骨接触处,螺钉应力主要集中于尾侧3个螺纹的尾侧螺纹面,整体应力分布沿螺钉长轴递减;螺钉在3种密度松质骨中的拔出力随拔出位移增加而增加,拔出强度分别为208.90、431.45、648.80N。结论在松质骨螺钉拔出过程中,应力集中在螺钉尾侧,拔出强度与骨密度呈正相关。

松质骨螺钉结合抗菌素缝线应用于肌腱韧带止点重建的临床分析

目的探讨松质骨螺钉等重建肌腱韧带止点的临床应用效果。方法 2013年1月—2016年7月我科应用松质骨螺钉结合抗菌素缝线重建肌腱韧带止点15例,男性10例,女性5例;年龄18~60岁,平均(32.0±12.0)岁;训练运动伤10例,交通伤3例,摔伤1例,砸伤1例;受伤至手术时间为10~60 d,平均(15.6±2.6)d;陈旧性膝关节内侧副韧带损伤8例,跟腱止点撕脱性损伤5例,足内翻畸形矫形肌腱移位者2例。术后定期随访观察,采用Lysholm评分标准评估疗效。结果 15例患者伤口一期愈合率为100.0%。所有患者均获得随访,平均随访12.6个月,内固定钉固定在位无松动,无新发撕脱性骨折,无再次肌腱断裂。术后及末次复诊MRI示肌腱及其止点连续无断裂及水肿。3例肌腱韧带止点重建1年后手术取出内固定钉。随访按Lysholm疗效评分标准:优4例,良9例,可2例,差0例,优良率86.7%。结论应用松质骨螺钉及超高分子聚乙烯纤维编织缝线(抗菌素缝线)重建肌腱韧带止点可达到良好的治疗效果,选材方便,经济实惠,手术操作简单,患者易于接受,具有较好的临床应用价值。

钛质松质骨螺钉内固定置入治疗Hoffa骨折16例

2001-01/2005-06河南省洛阳正骨医院采用膝关节前正中切口髌旁入路松质骨螺钉固定治疗16例Hoffa骨折,术中直视下复位骨折,根据骨块大小及骨折线的走行方向,应用三四枚钛合金与骨折面垂直前后位固定。要求钉尾尽量位于股骨髁前侧关节面近端,如必须经过关节面,钉尾应沉于软骨下。螺纹应过骨折线,位于后髁骨块内。钉尖不能穿过后髁关节面。16例患者均获随访,随访时间6个月～3年,骨折均愈合,平均愈合时间3.7个月,无骨坏死发生。按Hohl膝关节功能评分标准评定疗效,优13例,良3例。结果提示Hoffa骨折只要得到及时的诊断,采用适宜的手术入路及良好的骨折复位、固定技术,完全可以避免或减少骨坏死、创伤性关节炎的发生,获得膝关节功能的良好恢复。

外踝解剖钢板及松质骨螺钉治疗B、C型双踝骨折

目的总结外踝解剖钢板及松质骨螺钉治疗B、C型双踝骨折的临床疗效。方法2004年1月-2006年12月,采用切开复位外踝解剖钢板、内踝松质骨螺钉或加用克氏针内固定治疗34例双踝骨折。男23例,女11例;年龄24～52岁。受伤原因:跌伤17例,车祸伤12例,机器损伤5例。左踝22例,右踝12例。根据AO-Danis-Weber分型:B型21例,C型13例。其中6例合并胫骨平台塌陷骨折,3例合并下胫腓联合分离,2例为开放骨折。受伤至手术时间为2h～6d。结果患者伤口均Ⅰ期愈合,无皮缘坏死、钢板外露等并发症发生。34例均获随访,随访时间1～3年,平均18个月。术后34例骨折均临床愈合,愈合时间12～18周。疗效评定按照Baird-Jackson踝关节功能评分标准:优29例,良4例,可1例,优良率为97.1%。结论外踝解剖钢板及松质骨螺钉内固定是治疗B、C型双踝骨折的良好选择之一。

影响松质骨螺钉固定强度的相关因素

松质骨螺钉是一种常用于四肢干骺端和脊柱的内固定器械,临床上因螺钉固定强度不够导致术后螺钉的松动、脱出时常发生,许多研究表明螺钉的固定强度与螺钉的自身因素、骨密度、医生手术操作技术及熟练程度等有关。

DHS结合松质骨螺钉在老年股骨转子间骨折治疗中的应用

股骨转子间骨折多见于老年人，约占髋部骨折的31％～51％，是老年人常见的骨折类型之一。目前，股骨转子间骨折患者治疗以手术为主，但是，尚未形成统一的规范。

锁骨钩钢板联合松质骨螺钉手术治疗肩锁关节脱位合并喙突骨折12例临床疗效观察

目的探讨锁骨钩钢板联合松质骨螺钉手术治疗肩锁关节脱位合并喙突骨折的临床疗效。方法回顾性分析本院2009年9月至2013年10月期间,12例获得9个月以上随访的肩锁关节脱位合并喙突骨折临床资料。均行切开复位锁骨钩钢板内固定、喙突松质骨螺钉内固定。术后循序进行功能锻炼。定期复查,观察复位、骨折愈合情况及内固定物情况,并采用Karlsson评价标准对术后肩关节功能恢复情况进行评价。结果至末次随访时,所有喙突骨折及肩锁关节脱位愈合良好,无血管、神经损伤及感染等相关并发症发生;肩关节无疼痛;肩关节外展、后伸等活动无明显受限;按照Karlsson评价标准,末次随访时,肩关节功能优良率为100%。结论采用锁骨钩钢板联合松质骨螺钉手术治疗肩锁关节脱位合并喙突骨折可有效恢复肩关节的稳定性,并发症少,术后可早期活动,更好地促进肩关节功能的恢复。

双平行半螺纹松质骨螺钉内固定治疗髌骨骨折临床分析

目的分析双平行半螺纹松质骨螺钉内固定治疗髌骨骨折的临床疗效。方法将笔者所在医院2002～2008年97例不同术式治疗髌骨骨折的疗效进行对比分析。其中髌骨部分切除8例，钢丝或粗丝线环扎术28例，克氏针张力带钢丝固定术25例，双平行半螺纹松质骨螺钉内固定术36例。结果双平行半螺纹松质骨螺钉内固定治疗髌骨骨折36例，经1～6年随访，所治病例功能恢复30例优级，占83．3％；6例良级，占16．7％。X线摄片复查，髌骨关节面平整，无螺钉折断弯曲，骨块分离等临床表现。结论双平行半螺纹松质骨螺钉内固定治疗髌骨骨折是一种手术操作简便，并发症少，切实有效的手术方法。

Y形钢板加松质骨螺钉固定和尺神经前置治疗肱骨髁间骨折

目的:评价Y形钢板加松质骨螺钉固定及常规尺神经前置治疗肱骨髁间骨折的疗效。方法:2003年7月～2006年6月,采用Y形钢板加松质骨螺钉固定及常规尺神经前置的方式手术治疗肱骨髁间骨折31例。随访资料完整27例,男21例,女6例;年龄16～72岁,平均39岁。肱骨髁间骨折按AO/ASIF分型:C1型17例,C2型8例,C3型2例。除3例合并尺骨鹰嘴骨折经后侧骨折端入路,其余均采用Campbell后侧入路。术后早期肘关节CPM功能练习。结果:随访6～27个月,平均11.8个月,按Cassebaum方法评价疗效:优16例,良8例,可3例。优良率88.9%。3例术前尺神经挫伤随访8个月,1例神经功能恢复不全,另2例均完全恢复。肘关节功能良好。结论:肱骨髁间骨折应尽早解剖复位,尺神经前置可有效减少神经麻痹的发生,对于术前有尺神经挫伤者也有利于神经功能恢复。坚强的固定便于早期功能锻炼,有助于肘关节功能恢复。

外固定架配合松质骨螺钉治疗骨盆骨折

目的:介绍外固定架治疗骨盆骨折的方法及疗效。方法:对57例不稳定骨盆骨折采用外固定架配合松质骨螺钉固定治疗。结果:57例均获随访,随访时间3～24个月,3例针孔局部浅表感染,3例骶髂部暂时性疼痛,Ⅱ度压疮,均骨性愈合,平均下床活动时间35d。结论:对不稳定型骨盆骨折,外固定架配合松质骨螺钉固定是一种较理想的治疗方法,微创,固定稳定,有利早期下地活动,效果满意。

动力髋螺钉结合松质骨螺钉治疗老年股骨转子间骨折

目的：探讨动力髋螺钉（DHS）结合松质骨螺钉治疗老年股骨转子间骨折的疗效。方法：2007年3月-2008年10月,采用DHS结合松质骨螺钉内固定方法治疗65例老年股骨转子间骨折患者。术后随访10~22个月。采用Kudema改良Merled’Aubigne标准评价髋关节功能。结果：术后无切口感染,无死亡病例,无骨折不愈合,无内固定松动、断裂及严重移位等并发症。发生髋内翻2例。骨折临床愈合时间为15~23周,平均18周。髋关节功能评价优39例,良19例,可4例,差3例,优良率为89.2%。结论：DHS结合松质骨螺钉内固定是治疗老年股骨转子间骨折一种较为满意的手术方法。

动力髋钢板加松质骨螺钉治疗股骨顺粗隆间骨折

股骨粗隆部骨折为老年人常见骨折，随着社会的老龄化，股骨粗隆部骨折的发病率呈上升趋势。治疗该骨折，应根据全身情况，有无严重的内科疾病，骨折后合并症，年龄、骨折类型、稳定程度，选择合适的治疗方法。早期手术治疗及功能锻炼能显著降低病死率及致残率。我院从2003年1月至2009年1月采用动力髋钢板（DHS）加松质骨拉力螺钉治疗股骨顺粗隆间型骨折46例，取得良好的疗效，现报道如下。

松质骨螺钉配合中药内服治疗股骨颈骨折102例临床观察

目的:总结松质骨螺钉内固定治疗股骨颈骨折的经验。方法:分析总结1995～2004年我院外一科应用松质骨螺钉内固定配合中药内服治疗股骨颈骨折102例的临床资料。结果:优72例,良18例,可8例,差2例,另2例内固定失败。本组102例骨折愈合率96.08%。结论:合理地应用松质骨螺钉内固定并配合中药内服治疗股骨颈骨折具有创伤小、疗效好、以及安全、简便、经济实惠等优点,临床效果好。

有限切开DHS加松质骨螺钉治疗股骨粗隆间骨折82例疗效观察

目的:采取有限切口动力髋钢板(DHS)加松质骨螺钉治疗股骨粗隆间骨折患者,对其进行临床疗效观察。方法:对82例股骨粗隆间骨折患者采用有限切口加平行松质骨螺钉固定治疗。结果:82例获得6～36个月随访(平均18个月),82例患者术中、术后X线片示骨折均解剖复位,无切口感染、无旋转和内翻畸形。治疗后优56例,良24例,可2例,优良率达97.5%。结论:有限切开DHS加平行松质骨螺钉内固定治疗股骨粗隆间骨折可使骨折端更加牢固,切口小、损伤小,是一种较好的方法。

锁定钢板联合松质骨螺钉内固定治疗复杂性胫骨平台骨折的疗效观察

选取我院2009年3月～2012年10月收治复杂性胫骨平台骨折患者32例,回顾性分析患者临床资料与锁定钢板联合松质骨螺钉内固定治疗方法的治疗效果。结果32例患者经平均12.4个月随访,骨折均完全愈合,愈合时间为3～8(平均4.1)个月,治疗优良率为87.50%。在复杂性胫骨平台骨折治疗中,锁定钢板联合松质骨螺钉内固定临床疗效显著,患者术后康复速度较快,可大幅提高生活质量,值得在临床中推广。

经皮松质骨螺钉固定治疗儿童股骨转子间骨折

目的：探讨儿童不稳定性股骨转子间骨折的治疗方法和疗效。方法：2003年1月～2008年1月采用经皮松质骨螺钉固定治疗5例〉8岁儿童不稳定性股骨转子间骨折患者。结果：5例患者术后获0.5～5.0年（平均2.6年）随访。所有患者均于12周内获骨性愈合。股骨无髋内外翻、股骨头缺血性坏死及股骨头骺滑脱、肢体短缩等并发症发生。所有患者髋关节活动范围均恢复至正常范围。结论：经皮松质骨螺钉固定治疗儿童股骨转子间骨折方法简单,固定准确、稳定,不损伤骨骺,愈合快,并发症少。