滑动加压螺钉辅助松质骨钉治疗老年股骨粗隆间骨折

股骨粗隆间骨折，是老年人常见的骨折之一，其发病率约占全身骨折的3．57％。随着人均寿命的延长，近年来其发生率呈上升趋势。但是对于其治疗说法不一，近年来随着内固定技术及围手术期治疗技术的提高，更多学者主张手术治疗，滑动加压螺钉是目前治疗此种骨折理想的内固定材料之一。我院自2006年以来采用单纯滑动加压螺钉与滑动加压螺钉辅助松质骨钉内固定手术治疗老年股骨粗隆间骨折患者34例，现将疗效比较如下。

附加松质骨钉在动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折中的作用

目的探讨附加松质骨钉在动力髋螺钉(dynamic hip screw,DHS)治疗股骨粗隆间骨折中应用的技术和意义。方法2004年4月-2007年8月,采用DHS附加松质骨钉治疗股骨粗隆间骨折33例。其中男13例,女20例;年龄43～82岁,平均67岁。致伤原因:交通伤7例,坠落跌伤11例,摔倒扭伤15例。均为闭合性骨折,受伤至手术时间3～12d。骨折按Evans分型:Ⅱ型12例,Ⅲ型15例,Ⅳ型6例。骨质疏松22例。术后定期复查X线片记录骨折愈合时间,测量颈干角。采用Radford标准评价髋关节功能。结果33例术后手术切口均Ⅰ期愈合,无手术相关并发症发生。所有患者均获随访,随访时间14～38个月,平均21个月。无内固定松动、断裂及严重移位等并发症。骨折于术后14～21周均达骨性愈合,平均17周。术后3dX线片测量颈干角为(134.2±13.7)°;术后8周为(128.6±8.9)°,骨折愈合时为(128.5±9.3)°,与术后3d比较差异均无统计学意义(P>0.05)。末次随访时根据Radford标准行髋关节功能评定,优21例,良10例,差2例,优良率为93.9%。结论DHS附加松质骨钉具有抗张力和防旋转作用,可改善骨折固定稳定性,促进骨折愈合,减少并发症。

外踝钩钢板及松质骨空心拉力钉治疗A、B型双踝骨折

目的:观察外踝钩钢板及松质骨空心拉力钉治疗A、B型双踝骨折的临床疗效。方法:32例双踝骨折病例均采用切开复位外踝钩钢板、内踝松质骨空心拉力钉内固定治疗。观察患者伤口愈合情况及并发症,并对踝关节功能进行评定。结果:术后32例骨折均愈合,愈合时间12 w～16 w。患者伤口均Ⅰ期愈合,无伤口感染、皮缘坏死、内固定松动断裂、钢板外露等并发症发生。临床疗效对踝关节功能评分:优24例,良6例,可2例,优良率为93.75%。结论:外踝钩钢板及松质骨空心拉力钉内固定治疗A、B型双踝骨折有较好的临床疗效。

多枚松质骨螺纹钉治疗老年股骨颈骨折22例

我院自1984年以来,采用三枚松质骨螺纹钉内固定治疗老年股骨颈骨折22例,取得满意效果,报告如下。临床资料一、一般情况本组男15例,女7例,年龄55～80岁;左侧9例,右侧13例。致伤原因:高处摔下4例,平地滑趺12例,机动车撞伤6例。并发脑创伤1例,全身多处软组织伤2例,外踝骨折和肩关节脱位1例。伴发疾病:有高血压病史者5例,慢性支气管炎、肺气肿3例,慢性胃炎2例,肾炎1例,冠心病1例,糖尿病1例,美尼尔综合征1例,术前心电图异常4例。骨折类型:头下型4例。

翼状钢板内固定治疗股骨髁间“Y”形骨折

我院近４年来采用翼状钢板加松质骨镙纹钉内固定治疗股骨髁间Ｙ形骨折疗效满意．分析了本症疗效差的诸多原因．强词手术中骨端与关节面的准确复位。使用坚定内固定、正确细致的操作以及早用功能锻练的重要性．说明了此种治疗的优点和提高疗效的注意事项．

后踝骨骨折块固定治疗Ⅲ、Ⅳ型踝关节骨折临床研究

目的探讨后踝骨骨折块固定治疗Ⅲ、Ⅳ型踝关节骨折的临床疗效。方法选择信阳市中医院2013年2月至2015年2月收治的80例Ⅲ、Ⅳ型踝关节骨折患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各40例,对照组患者采取常规手术入路采用直型重建钢板对外踝进行固定,采用半螺纹松质骨钉对内踝骨折进行固定,结束后在透视机下对后踝骨予以手法闭合复位,并采取石膏外固定1个月。观察组患者在跟腱外缘和腓骨后缘之间进入,在直视下予以骨折复位,并采取克氏针进行临时固定,之后采取T型钢板进行固定,三踝骨折在对后踝骨折块固定之后,内、外踝再对照组方法进行固定,术后采取石膏临时固定。对两组患者术后骨折愈合时间、临床评分、骨性关节炎评分、术后关节复位评分进行观察记录,并对两组患者术后踝关节功能优良率进行比较。结果观察组患者术后的骨折愈合时间显著少于对照组(P<0.05),而临床评分、骨性关节炎评分、术后关节复位评分均显著高于对照组(P<0.05),且观察组患者的总优良率显著大于对照组(92.5%vs57.5%,P<0.01)。结论后踝骨骨折块固定治疗Ⅲ、Ⅳ型踝关节骨折较常规手法闭合复位治疗能显著减少术后骨折愈合时间,并能有效的提高踝关节功能的恢复。