飞秒激光和角膜板层刀制瓣LASIK术后泪膜的变化

目的:观察飞秒激光和角膜板层刀制瓣LASIK术后泪膜的变化。方法:回顾性分析150例300眼近视患者,根据制作角膜瓣方法不同分为两组,组1为飞秒激光(Intralase FS60KHz)制作角膜瓣,95例190眼;组2为Moria M290号板层刀制瓣,55例110眼。观察两组术前、术后1wk;1,3,6mo患者的干眼症状评分、泪膜破裂时间(tear break-up time,BUT)、泪液分泌试验(Schirmer I test,S I t)、角膜荧光素染色(corneal fluorescence staining,FL)评分的变化。结果:干眼症状评分:两组术后1wk;1,3mo差异有统计学意义(P<0.05),术后6mo差异无统计学意义(P>0.05)。BUT:两组术后1wk;1,3mo差异有统计学意义(P<0.05),术后6mo差异无统计学意义(P>0.05)。SchirmerⅠ试验:两组术后1wk;1,3mo差异有统计学意义(P<0.05),术后6mo差异无统计学意义(P>0.05)。荧光素染色评分:两组术后1wk;1,3mo差异有统计学意义(P<0.05),术后6mo差异无统计学意义(P>0.05)。结论:飞秒激光和角膜板层刀制瓣LASIK术后早期泪膜功能减退,但飞秒激光制瓣术后泪膜功能恢复更快。

飞秒激光与机械板层刀制瓣LASIK对角膜瓣厚度稳定性的影响

目的:探究飞秒激光与机械板层刀制瓣准分子激光原位角膜磨镶(LASIK)术对角膜瓣厚度稳定性和干眼症的影响。方法:回顾性分析于本院眼科行LASIK术的近视患者80例160眼,根据制瓣方式不同分为飞秒激光组和机械板层刀组。测量术后两组患者不同时间点(1h,1d,1wk,1、3mo)的角膜瓣厚度,并比较不同方向上距离角膜顶点1、2、3mm及角膜顶点角膜瓣厚度的差异。比较患者术后1、3mo,1、2aOSDI评分和干眼症的发生率。结果:飞秒激光组角膜瓣顶点厚度为99.62±4.50μm,机械板层刀组角膜瓣顶点厚度为125.25±12.81μm。飞秒激光制瓣不同离心点位置的角膜瓣厚度较为均匀,而机械板层刀制瓣角膜厚度变化较大。术后1、3mo,1、2a机械板层刀组OSDI评分高于飞秒激光组(P<0.01)。随访2a时间,飞秒激光组干眼发病率低于机械板层刀组(χ2=4.692,P=0.030)。术后1、2a,飞秒激光组轻度干眼所占比例高于机械板层刀组(P=0.044、0.001)。结论:相对于机械板层刀制瓣,飞秒激光制瓣LASIK术患者的角膜瓣厚度稳定性更好,更为均匀,误差更小,且患者术后干眼的发生率更低,以轻度干眼为主。

飞秒激光与机械板层刀制瓣LASIK对眼表影响的研究现状

准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK)除了影响角膜神欁经营养性作用外,同时还引起眼表的改变,干眼是LASIK后最常见的并发症之一。采用飞欁秒激光代替机械板层刀制作角膜瓣是LASIK近年来的重大革新。本文就不同制瓣方法欁LASIK对眼表的影响进行综述,对指导临床医师选择适合患者的LASIK术式有一定意义。

飞秒激光与机械板层刀制瓣LASIK对眼表的影响

目的:探讨飞秒激光与机械板层刀制瓣准分子激光角膜磨镶术(LASIK)对眼表的影响,研究制瓣方法不同对术后眼表的影响。方法:本研究纳入对象选择2016-01/2017-01于我院眼科进行屈光手术治疗的218例436眼近视患者,进行病历资料回顾性分析,所有患者均采用LASIK术治疗,术后主诉有不同程度的眼干、异物感及不适症状。将采用机械板层刀制瓣的61例122眼患者设为对照组,观察组采用飞秒激光制瓣的157例314眼设为观察组。比较两组患眼术前、术后1wk,1、3mo干眼症状评分,角膜荧光素染色(FL)评分、泪膜破裂时间(BUT)以及基础泪液分泌试验(SⅠt)。结果:两组患者术前干眼症状评分差异无统计学意义(P>0.05),手术前后两组患者干眼症状评分比较差异有统计学意义(P<0.05),术后1wk,对照组干眼症状评分大于观察组,两组患者干眼症状评分差异有统计学意义(P<0.05),术后1、3mo,两组干眼症状评分差异无统计学意义(P>0.05)。术前两组患者BUT比较差异无统计学意义(P>0.05),两组患者手术前后BUT差异有统计学意义(P<0.05),对照组术后BUT显著低于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前两组患者FL评分比较差异无统计学意义(P>0.05),两组患者手术前后FL评分差异有统计学意义(P<0.05),对照组术后1wk,1mo FL评分显著高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05),术后3mo两组患者FL评分差异无统计学意义(P>0.05)。术前两组患者SⅠt比较,差异无统计学意义(P>0.05),两组患者手术前后SⅠt评分差异有统计学意义(P<0.05),对照组术后1wk,1mo SⅠt显著低于观察组,差异有统计学意义(P<0.05),术后3mo两组患者SⅠt比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后均无严重的并发症发生。结论:飞秒激光较机械板层刀制瓣LASIK对眼表影响更小,干眼症症状更轻,影响时间更短。

飞秒激光和角膜板层刀行LASIK术后视觉质量及角膜瓣的比较

目的:对比分析飞秒激光和角膜板层刀行准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK)术后患者的视觉质量及角膜瓣变化。方法:选取2009-03/2012-03将接受飞秒激光35例70眼患者和接受角膜板层刀的患者45例90眼进行对比研究,两组术后视觉质量和角膜瓣进行对比。结果:视觉质量比较:两组患者所行的手术均有显著的可预测性、有效性及安全性,且术后像差和对比敏感度及视力差异不显著,组间差异无统计学意义(P>0.05);角膜瓣比较:两组患者在水平方向的角膜瓣厚度组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:飞秒激光和角膜板层刀行LASIK术后具有良好的视觉效果,且角膜瓣厚度差异不显著,值得临床推广使用。

自动角膜板层刀制作的角膜瓣与中央角膜曲率的关系

目的 :探讨平均中央角膜曲率与制作的角膜瓣平均直径、角膜瓣蒂长度的关系。方法 :对 30 0例 6 0 0只眼近视患者术前用角膜地形图测量平均中央角膜曲率 ,其中平坦角膜组、中等角膜曲率组和陡峭角膜组各 2 0 0只眼。采用NidekMK 2 0 0 0型自动角膜板层刀 ,负压环选择 8.5mm角膜瓣直径 ,制作角膜瓣后测量角膜瓣平均直径和蒂长度。结果 :平坦角膜组、中等角膜曲率组和陡峭角膜组的角膜瓣平均直径分别为 (8.35± 0 .34)mm、(8.6 6± 0 .30 )mm和 (8.93±0 .33)mm ;蒂长度分别为 (4.76± 0 .5 0 )mm、(5 .4 1± 0 .5 4 )mm和 (5 .81± 0 .4 3)mm ,差异均有非常显著性 (P <0 .0 1)。结论 :平均中央角膜曲率越高 ,角膜瓣平均直径越大 ,角膜瓣蒂越长。角膜瓣直径小 ,提供的切削区小 ;角膜瓣蒂短 ,易发生游离角膜瓣。手术医生术前应注意中央角膜曲率与角膜瓣的关系 ,预防术中角膜瓣并发症的发生。自动角膜刀具有操作简单、方便、安全性高的优点。

两种显微角膜板层刀制作角膜瓣厚度的对比分析

目的:对Hansatome自动旋转式显微角膜刀及AmadeusⅡ自动平推式显微角膜刀制作准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)角膜瓣厚度进行对比分析。方法:对来我院行LASIK的患者50例100眼,随机分成两组,一组用Hansatome显微角膜刀160μm刀头制作角膜瓣,另一组用AmadeusⅡ显微角膜刀140μm刀头制作角膜瓣。对所有患者进行术前中央角膜厚度测量及术中角膜基质床厚度测量,从而计算角膜瓣厚度。所有的患者均先行右眼手术再行左眼。对两组患者实际切削的角膜瓣厚度进行对比,同时对两种显微角膜板层刀制作角膜瓣厚度左右眼之间进行对比分析。结果:Hansatome组实际角膜瓣厚度67～158(平均98.70±18.04)μm;AmadeusⅡ组实际角膜瓣厚度69～171(平均110.60±16.47)μm,两种角膜刀制作角膜瓣厚度差异有统计学意义(P=0.001)。Hansatome组右眼104.40±18.78μm,左眼93.00±15.61μm,两眼角膜瓣厚度差异有统计学意义(P=0.01);AmadeusⅡ组右眼115.12±18.74μm,左眼105.20±12.29μm,P=0.024,患者左眼角膜瓣均比右眼要薄,差异有统计学意义。结论:在LASIK术中角膜板层刀制作的角膜瓣厚度与预计值有一定的偏差,术中测量角膜瓣厚度有重要的参考价值。

Moria C-B自动旋切式显微角膜板层刀在LASIK术中的应用

目的 :探讨 Moria C-B自动旋切式显微角膜板层刀在 L ASIK中的安全性和操作特点。方法 :观察 2 54例 (46 2眼 )行 L ASIK术的屈光不正患者 ,在术中和近期术后并发症的类型、发生率、视力。结果 :前 3个月术中瓣的并发症发生率为 5.48% ,后 9个月的发生率为 0 .78% ,明显低于前者 (χ2 =9.1 31 1 ,P<0 .0 1 )。其中有 4眼为薄瓣伴厚度不匀 ,2眼为薄瓣伴破瓣 ,3眼为不完全瓣 ,无游离瓣及面包圈样。术后无瓣移位 ,2眼瓣局部小皱痕 ,2眼角膜水肿混浊 ,术后 3个月 7眼角膜上皮内生。先上吸环后上刀头做角膜瓣吸引时间 (1 8.2± 4.8) s,先上刀头后上吸环做角膜瓣吸引时间(1 5.2± 4.3) s,其差别有统计学意义 (t=3.56 8,P=0 .0 0 1 )。结论 :Moria C-B显微角膜板层刀术中并发症的发生率随着操作技术的熟练而减低。

Moria-M2自动旋切式显微角膜板层刀在激光辅助原位角膜磨镶术中的临床应用

目的探讨Moria-M2自动旋切式显微角膜板层刀在用激光辅助原位角膜磨镶术(LASIK)治疗近视中的安全性和操作特点。方法采用法国Moria-M2自动旋切式显微角膜板层刀为558例、1 104只眼行准分子LASIK患者制作角膜瓣。刀头选择110(130μm)或130(160μm)厚的固定板层刀头;根据中央角膜曲率选负压吸引环(中央角膜曲率K值小于42D选-1 环,42-43D选0环,43-45D选+1环,45-47D选+2环);负压吸引环上的停止器档位选择7．5或8。结果作瓣过程中无卡刀、中途停顿及停停走走现象,角膜瓣边缘整齐,无锯齿样改变,角膜基质床光滑。术中并发症有“纽扣”瓣,发生率为 0．27％;游离瓣,发生率为0．09％;角膜瓣下基质床出现“岛屿现象”,即在基质床有不规则隆起,发生率为0．36％;走空刀发生率为0．09％;角膜瓣周边渗血发生率为0．45％;小角膜瓣发生率为0．09％。术中不良角膜瓣的发生率为0．815％。结论法国Moria-M2自动旋切式显微角膜板层刀安装方便,按角膜曲率选择负压吸引环及止刀器档位,制作角膜瓣效果好,无严重并发症,该刀安全性,稳定性好,值得临床推广应用。

Moria 2自动旋转式角膜板层刀在LASIK术中应用的探讨

目的探讨Moria2自动旋转式角膜板层刀在LASIK术中应用效果。方法用Moria2自动旋转式角膜板层刀对187例(367眼)屈光不正患者进行LASIK治疗。结果术后367眼中有360眼(98.1%)视力达到术前最佳矫正视力。术中角膜瓣的并发症发生率为1.4%,其中1眼为游离瓣,1眼薄瓣伴破瓣,1眼为薄瓣伴厚度不匀,术后角膜瓣均无上皮内生,2眼角膜层间沙漠样反应。术中先上吸环后上刀头做角膜瓣吸引时间(19.4±3.1)s,先上刀头后上吸环做角膜瓣吸引时间(16.6±2.7)s,其差异有统计学意义(t=3.469,P=0.001)。结论 Moria2自动旋转式角膜板层刀术中操作简单,安全性高,角膜瓣、蒂的位置和大小选择性强,易于掌握。

角膜板层刀制瓣联合自体血清角膜基质层间注射治疗大泡性角膜病变

目的观察角膜板层刀制瓣联合自体血清角膜基质上注射治疗大泡性角膜病变的疗效。方法对8例(8眼)大泡性角膜病变患者采用Moria角膜板层刀制瓣联合自体血清角膜基质上注射治疗,观察术后角膜瓣愈合情况、上皮及基质修复情况及视力变化。结果 8例患者术后眼部疼痛等刺激症状均消失,上皮修复,角膜基质水肿消失,3例术后视力不同程度改善,5例同治疗前无明显变化。随访2～18个月均未发现复发。结论角膜板层刀制瓣联合自体血清角膜基质上注射治疗大泡性角膜病变手术操作简单、术后愈合快,可有效地控制症状、防止复发,是一种简单易行、安全有效的手术方式。

飞秒激光与角膜板层刀制瓣激光原位角膜磨镶术后短期视力分析

目的观察飞秒激光制瓣和角膜板层刀制瓣在准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)的临床效果。方法随机抽取我院2015年1~12月LASIK手术患者96例(192只眼),分成两组,其中,飞秒激光(Wave Light FS200)制瓣LASIK组,患者46例(92只眼),Moria M2制瓣的常规LASIK组,患者50例(100只眼)。术前、术后1d、1个月和3个月分别检查记录患者的裸眼视力、矫正视力、屈光度、等效球镜度和术后视力达到或超过术前最佳矫正视力比例。结果两组术后1 d、1个月和3个月视力组间比较差异无统计学意义,各时间点差异无统计学意义(P>0.05);两组术后1 d、1个月和3个月等效球镜组间比较差异无统计学意义,各时间点差异有统计学意义(P<0.05),随着时间增加,等效球镜变小;两组术后1 d、1个月和3个月最佳矫正视力,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后1、3个月FS-LASIK组的术后裸眼视力和预定矫正屈光度更好更加稳定,达到或超过术前最佳矫正视力的比例亦高于常规LASIK组,P<0.05。飞秒激光制瓣组术后1个月、3个月达到或超过术前最佳矫正视力分别为84个眼(91.3%)、86只眼(93.5%)。不同时间比较,差异有统计学意义,术后1个月和3个月两组最佳矫正视力比例都比术后1 d要高。结论飞秒激光制瓣LASIK安全精准,并发症轻而少,术后效果优于角膜板层刀LASIK。

飞秒激光制瓣和SBK角膜板层刀制瓣在LASIK手术中的比较

目的:探讨飞秒激光制瓣和SBK角膜板层刀制瓣在LASIK手术中的治疗效果。方法:选取2012年6月-2013年6月笔者所在医院收治的近视患者360例,所有患者均进行LASIK手术矫正视力,根据制瓣方法分为激光组200例,使用飞秒激光制瓣进行LASIK手术;SBK组160例,使用SBK角膜板层刀制瓣进行LASIK手术,比较两组患者治疗效果。结果:两组治疗效果相近,比较差异无统计学意义(P>0.05),但激光组6个月后无1例患者术后最佳矫正视力丢失,SBK组则有5例,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:两种方法制作角膜瓣术后视力恢复均较好,但激光组的稳定性及安全性更好。

Zyoptix XP与Hansatome角膜板层刀制作角膜瓣特点比较

目的比较Zyoptix XP与Hansatome角膜板层刀制作角膜瓣的特点,为临床使用提供参考。方法50例(100眼)近视眼患者随机分成两组,每组25例(50眼),分别用Zyoptix XP120刀头、8.5mm负压环与Hansatome角膜板层刀160刀头、8.5mm负压环制作角膜瓣。制瓣前后分别用超声角膜测厚仪测量角膜厚度,计算实际角膜瓣厚度。制瓣后分别测量角膜瓣横径、纵径和蒂的长度,进行成组的两两比较t检验以及相关性分析,评价两种角膜板层刀制瓣特点。结果Zyoptix XP与Hansatome两组患者手术前角膜曲率、直径以及厚度差异均无统计学意义(P>0.05)。Zyoptix XP120刀头与Hansatome角膜板层刀160刀头制作的角膜瓣厚度分别为(124.04±15.29)μm和(115.38±11.86)μm,两者差异有统计学意义(t=2.938,P=0.005);XP板层刀制作的角膜瓣的厚度与手术前角膜曲率、直径以及厚度均无相关性(P>0.05);Hansatome板层刀制作的角膜瓣的厚度与手术前角膜曲率和直径无相关性(P>0.05),但与角膜厚度呈正相关(r=0.280,P=0.049)。XP板层刀制作的角膜瓣的横径、纵径和蒂长度分别为(9.05±0.14)mm、(8.22±0.29)mm和(4.63±0.46)mm,Hansatome板层刀制作的角膜瓣的横径、纵径和蒂长度分别为(8.70±0.37)mm、(8.07±0.25)mm和(4.69±0.42)mm;两组横径和纵径分别相比,差异均有统计学意义(P<0.05);蒂长度的差异无统计学意义(t=-0.694,P=0.490)。Zyoptix XP板层刀制作的角膜瓣横径、纵径与手术前角膜曲率、直径以及角膜厚度均无相关性(P>0.05),角膜瓣蒂的长度与角膜曲率呈正相关(r=0.456,P=0.001),与角膜直径呈负相关(r=-0.356,P=0.011),与角膜厚度无相关性(P>0.05)。Hansatome板层刀制作的角膜瓣的大小与角膜曲率呈正相关(r=0.561,P=0.000),与角膜直径和角膜厚度无相关性(P>0.05)。结论使用Zyoptix XP120刀头、8.5mm负压环制作的角膜瓣较使用Hansatome角膜板层刀160刀头、8.5mm负压环制作的角膜瓣厚,角膜瓣也较大,且Zyoptix XP板层刀制瓣厚度与大小不受术眼角膜曲率、直径和厚度的影响,但两种角膜板层刀均有良好的安全性和稳定性。

比较飞秒激光制瓣与机械板层刀制瓣的LASIK手术对近视患者视功能的影响

目的比较飞秒激光制瓣与机械板层刀制瓣的LASIK手术对近视患者视功能的影响。方法本研究选取2014年8~10月在我院接受LASIK手术的70例近视患者为研究对象,按手术方式的不同将其分为机械组(25例)和飞秒组(45例),评价两组患者手术后的裸眼视力及工作疲劳情况。结果与术前比较,两组患者术后裸眼视力显著改善,而飞秒组患者在手术后的第1天视力恢复到(1.02±0.11)°,显著高于机械组(0.78±0.23)°,差异有统计学意义(P<0.05);飞秒组患者在术后1周开始视力稳定,而机械组在术后1个月开始视力稳定,提示飞秒激光制瓣的LASIK手术后达到稳定疗效的时间较机械组更短。在术后1和3个月,飞秒组的工作疲劳评分均显著低于机械组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论两种不同制瓣方式的LASIK术均能显著提高近视患者的裸眼视力,飞秒激光制瓣的LASIK术较传统LASIK术后更明显降低工作疲劳,值得进一步推广和研究。

飞秒激光与板层刀制瓣的LASIK手术治疗高度近视的效果比较

目的比较飞秒激光制瓣和角膜板层刀制瓣LASIK手术治疗高度近视的临床效果。方法随机选取90例(180只眼)应用Intralase FS60飞秒激光制瓣后行LSAIK手术的患者为A组;100例(200只眼)用角膜板层刀制瓣LASIK手术的患者为B组,所有患者的近视等值球镜度(spercal equivalent,SE)为-6.00^-1.00D,散光在-0.50^-3.50D之间,分别观察术后1个月、3个月的裸眼视力(uncorrect visual aeuity,UCVA),波前像差、干眼(泪膜破裂时间BUT、泪膜分泌试验)。结果术后1个月、3个月时两组裸眼视力、屈光度差异无统计学意义(P>0.05);术后波前像差比较总高阶像差差异有统计学意义(P<0.05),球差1个月两组的高阶像差差异均有统计学意义(P<0.05),术后3个月时两组球差比较无统计学意义(P>0.05);慧差术后1个月、3个月两组比较均有统计学意义(P<0.05),术后1个月A组泪膜破裂时间较B组延长(P<0.05)、3个月A组与B组泪膜破裂时间及泪膜分泌试验比较均无统计学意义(P>0.05)。结论飞秒激光与板层刀制瓣的LASIK手术均可使患者获得良好的视力,但飞秒激光制瓣的LASIK手术在视觉质量方面优于与板层刀制瓣的LASIK手术。

Ziemer FEMTO LDV飞秒激光与SBK板层刀制作角膜瓣的特点研究

目的:探讨Ziemer FEMTO LDV飞秒激光与SBK板层刀制作角膜瓣的特点。方法:选取150例准分子激光原位角膜磨镶术。根据手术所采用角膜瓣的不同分为A、B、C组,各50例。A组患者采用LDV飞秒激光制作的90μm角膜瓣;B组采用LDV飞秒激光制作的110μm角膜瓣;C组采用角膜板层机械刀制作的90μm角膜瓣。对比三组患者术后客观体征(泪膜破裂时间、泪液分泌实验及角膜荧光染色评分和角膜内皮计数),患者主观评价(术中和术后)和医生术中的主观评价。结果:A组患者术后30天的泪膜破裂时间,角膜内皮计数,患者视觉质量主观评价,以及患者术中舒适度和医生术中对角膜瓣的主观评价的指标均优于B组和C组,且B组优于C组。结论:LDV飞秒激光制作90μm角膜瓣具有更好的泪膜稳定性,对角膜内皮细胞干扰轻,为患者提供更好的术中体验感和更好的术后视觉质量,其适合应用于角膜屈光手术。

准分子激光治疗仪和角膜板层刀的维护体会

准分子激光治疗近视、远视、散光,因其良好的稳定性、有效性、可预测性和安全性被广大的近视患者所接受。其中准分子激光仪和角膜板层刀性能的稳定性直接影响手术进程和手术后的效果,因此,对准分子激光仪和角膜板层刀的维护就很重要。

手推式板层刀与自动旋转刀制瓣在LASIK手术中应用比较

目的比较两种制瓣方法的优劣及疗效。方法随机抽取我院2004年6～8月LASIK手术患者400例,其中手推式板层刀制瓣患者200例396只眼,自动旋转刀制瓣患者200例394只眼。制瓣后用同一台激光机行激光治疗。术后1、3d,1、2周,1个月复查视力、电脑验光、测眼压、角膜地形图、裂隙灯检查,比较两组患者术中术后并发症及疗效。结果术中出现游离瓣和不全瓣者手推刀组有5只眼(1.26%),旋转刀组有2只眼(0.51%);术后手推刀组2只眼(0.50%)出现瓣皱褶和瓣移位,旋转刀组术后2只眼出现瓣溶解(0.51%)。术后视力比较,两组差异无显著意义(P>0.05)。术后1个月BUT检查,两组比较差异有显著意义(P<0.01)。术后裂隙灯检查和地形图分析两组差异无显著意义。结论两种制瓣方法均有良好效果。1个月BUT检查,手推刀所作鼻侧蒂优于旋转刀作上方蒂。