白癜风皮损表皮钙离子梯度与角质层板层脂膜超微结构观察

目的探讨白癜风皮损黑素脱失对表皮钙离子分布和角质层板层脂膜超微结构的影响。方法2014年8月至2015年2月于武汉大学人民医院皮肤科门诊招募稳定期寻常型白癜风患者和健康对照各5例。四氧化钌（RuO4）电子特染结合透射电子显微镜技术观察皮肤标本角质层板层脂膜的超微结构；用钙离子化学捕捉技术结合透射电镜观察表皮钙沉淀颗粒的数量及分布。结果健康对照皮肤角质层细胞问隙可见排列规整、电子致密带和电子透明带重复交替排列的板层结构；白癜风皮损角质层细胞间隙扩大，板层脂膜分离断裂，出现空泡，空泡内填充有无形电子致密物。健康对照皮肤的颗粒层可见到粗大密集的钙沉淀颗粒，基底层细胞间可见细小的钙沉淀颗粒与Ⅳ期黑素小体；而白癜风皮损的颗粒层钙沉淀颗粒大小和数目较正常对照明显减少，基底层几乎完全缺乏黑素小体。结论白癜风皮损同时存在表皮钙离子梯度消失和板层脂膜结构紊乱，提示表皮黑素可能与表皮钙梯度形成与渗透性屏障结构完整性相关。

黑素对人表皮渗透屏障功能和超微结构影响的研究

目的研究黑素对人表皮渗透屏障功能和超微结构的影响。方法方便选取2014年8月—2015年8月于镇江市第四人民医院皮肤科门诊招募稳定期白癜风20例,用多功能皮肤生理仪测量黑素缺失的白癜风皮损和正常皮肤的基础经皮水分丢失及恢复率;同时,从上述患者中挑选出5例,用Ru O4电子特染结合透射电镜技术比较白癜风脱色皮损和正常皮肤角质层板层脂膜超微结构。结果白癜风组TEWL为(11.13±1.04)g/(m2·h),对侧正常皮肤组TEWL为(10.38±1.26)g/(m2·h);两者差异无统计学意义;白癜风TEWL的恢复速率为(41.29±4.03)%,对侧正常皮肤TEWL的恢复速率为(59.47±4.23)%,白癜风皮损恢复率低于正常皮肤。电镜下观察到正常皮肤角质层细胞间隙可见4~8层排列规整电子致密带和透明带重复交替排列板层状脂膜结构,白癜风皮损角质层细胞间隙板层脂膜结构断裂出现空泡,空泡内充填有无形电子致密物。结论黑素缺失皮损存在存在渗透屏障功能和结构的改变,可能原因皮损由于黑素缺失,影响了板层脂膜合成相关酶类活性。