极不成熟早产儿临床结局分析

目的对胎龄低于28周极不成熟早产儿病死率、并发症及其高危因素进行分析与评估,为该类早产儿的临床决策提供参考。方法回顾性分析美国圣路易斯华盛顿大学儿童医院新生儿重症监护室(NICU)2005年1月至2007年8月收治的219例极不成熟早产儿临床资料。结果该组早产儿的病死率为37.7%,导致死亡的独立危险因素为新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)和Ⅲ级以上脑室内出血(IVH)以及母亲患妊娠高血压综合征。存活病例在院需机械通气、鼻塞持续气道正压(NCPAP)、氧疗及住院时间分别为(30.8±38.5)d、(10.5±11.5)d、(84.0±46.7)d和(106.0±78.1)d,其中55.9%出院后需要继续家庭氧疗。呼吸窘迫综合征(RDS)、动脉导管未闭(PDA)、支气管肺发育不良(BPD)、IVH、早产儿视网膜病(ROP)、脑室周围白质软化(PVL)、NEC、院内血流感染(BSI)的发生率分别为85.5%、62.3%、74.2%、36.5%、71.1%、12.6%、12.6%和29.6%。结论极不成熟早产儿无严重并发症时可能存活,但病死率和并发症仍较高,尤其是胎龄不满25周的早产儿,故在对该类极不成熟早产儿实施救治时应进行个体化的综合评估。

早产儿解脲脲原体菌血症和白细胞介素-6、白细胞介素-8浓度测定的临床意义

目的探讨早产儿血浆解脲脲原体菌血症(Uu-DNA阳性)和白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)浓度检测的意义。方法对75例胎龄<32周的极不成熟婴儿于生后不同时间分别采静脉血标本,测定血浆Uu-DNA拷贝数和IL-6、IL-8浓度,记录婴儿住院期间的病情变化。结果 9例(12%)在出生后1 h内血浆标本中检出Uu-DNA,其中7例Uu-DNA出现在宫内感染性肺炎患儿,以后时间所采标本均未检出Uu-DNA;Uu-DNA阳性患儿出生后1 h内血浆IL-6、IL-8浓度明显增高(P<0.05);Uu-DNA阳性患儿支气管肺发育不良发生率显著增高。结论极不成熟儿Uu-DNA阳性率占12%;Uu-DNA阳性患儿血浆炎性因子明显增高,支气管肺发育不良(BPD)发生也明显升高。