1例体外膜肺氧合应用于极低体重儿气道占位的手术护理

总结1例体外膜肺氧合应用于极低体重儿气道占位术的护理经验。对本例极低体重儿气道占位手术术前、术中、术后体外膜肺氧合相关护理进行护理总结。患儿术后5 d予以拔除经口气管插管,病情好转,生命体征平稳,术后24 d出院,出院体重1.93 kg。

循证理念指导下集成创新护理服务在NICU极低体重早产儿护理中的应用

目的:探讨循证理念指导下集成创新护理服务在新生儿重症监护病房(NICU)极低体重早产儿护理中的应用效果。方法:将2021年5月1日~11月30日收治的283例极低体重早产儿作为对照组,实施常规护理模式;将2021年12月1日~2022年5月1日收治的283例患儿作为观察组,实施循证理念指导下集成创新护理服务。比较两组患儿喂养情况及住院时间、干预前后家长紧张焦虑情况[采用NICU父母紧张焦虑评分量表(PSS)]、体温变化和低体温发生率。结果:观察组患儿开始肠内喂养时间、完全经口喂养时间、住院时间均短于对照组(P<0.01),喂养不耐受发生率低于对照组(P<0.01),母乳喂养率高于对照组(P<0.01);干预后,两组家长PSS评分低于干预前(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);进入转运暖箱前,观察组患儿体温高于对照组(P<0.05);观察组患儿低体温发生率低于对照组(P<0.05)。结论:循证理念指导下集成创新护理服务能改善NICU极低体重早产儿喂养情况,缩短住院时间,降低喂养不耐受和低体温发生率,提高母乳喂养率,从而缓解患儿家长紧张和焦虑情况。

早期营养干预对低/极低体重儿营养状况及败血症发生率的影响

目的:探讨早期营养干预对低/极低体重儿营养状况、体格发育及败血症发生率的影响。方法:选取2020年8月—2022年8月我院收治的200例低/极低体重儿为研究对象,按照随机数字法分为观察组和对照组各100例,2组患儿间胎龄、性别、出生体重、体长及头围间差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。对照组低/极低体重儿采用常规营养干预方式,观察组患儿采用早期肠内和肠外联合方式进行营养干预,比较2组低/极低体重儿干预前后血清营养指标、感染指标变化,以及体格发育情况和晚发型败血症发生情况。结果:相比于常规营养干预,早期营养干预可显著提高低/极低体重儿血清ALB、BUN水平(均有P<0.05),但对体重和身长生长无特殊优势(P>0.05)。另外,对照组患儿晚发型败血症发生率为12%,观察组为3%,观察组晚发型败血症发生率显著低于对照组(χ^(2)=5.838,P<0.05),且营养干预后,观察组患儿血清WBC、CRP及PCT水平显著低于干预前和对照组(P<0.05)。结论:早期营养干预可改善患儿营养状况,保证体格发育,降低晚发型败血症的发生率,临床上对可耐受早期营养干预的低/极低体重儿应进行积极的早期营养干预。

声光触环境因素对极低体重早产儿不良影响及改进方案

探讨新生儿重症监护室声光触环境因素对极低体重早产儿的不良影响,并提出改进方案。方法 选取2020年1月~2021年6月我科收治符合纳入标准的96例极低体重早产儿进行随机数字分组,分为研究组和对照组,每组各48例;对照组实施传统护理干预,研究组在对照组传统护理干预的基础上实施声光触环境管理。结果 对比两组极低体重早产儿体质量增长量(g/d)、住院时间(d)、生后第28天睡眠时间(h)、院内感染发生率,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 新生儿重症监护室声光触环境因素在一定程度上引起极低出生体重儿一些不良的生理反应,声音、光线及触摸环境因素的改善或能利于极低体重早产儿体格和智力的发展,促进其生长发育及康复。

极低体重儿振幅整合脑电图异常的影响因素

目的分析极低体重儿振幅整合脑电图(aEEG)异常的有关影响因素。方法选取2022年1月至2023年1月九江市妇幼保健院收治的80例出生周龄≤32^(+6)周的极低体重儿(体重≤1500 g)作为研究对象,出生后给予常规干预,于纠正胎龄32+周时完善aEEG检查,统计aEEG异常情况;另收集胎次等一般资料,以多因素logistic回归分析模型分析极低体重儿aEEG异常的影响因素。结果80例患儿中,共有39例发生aEEG异常,发生率为48.75%(39/80)。单因素分析显示,不同性别、胎次、生产方式、母流产史、母孕期糖尿病的极低体重儿的aEEG异常率比较,差异无统计学意义(P>0.05);不同出生体重、胎盘胎膜与脐带异常、绒毛膜羊膜炎、宫内窘迫、酸中毒的极低体重儿的aEEG异常率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,出生体重<1000 g(β=1.905,95%CI:2.461~18.330)、有胎盘胎膜与脐带异常(β=1.549,95%CI:1.784~12.414)、有绒毛膜羊膜炎(β=1.825,95%CI:2.338~16.443)、有宫内窘迫(β=1.347,95%CI:1.521~9.726)、有酸中毒(β=0.913,95%CI:1.012~6.132)为极低体重儿发生aEEG异常的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论极低体重儿的aEEG异常发生率较高,而出生体重<1000 g、有胎盘胎膜与脐带异常、有绒毛膜羊膜炎等为患儿aEEG异常发生的危险因素,提示aEEG可于早期对患儿的神经系统发育情况进行评估。

极低体重早产儿医院感染现状及其影响因素分析

目的 分析极低体重早产儿医院感染情况及影响因素,为控制极低体重早产儿的医院感染提供参考。方法 从上海交通大学医学院附属儿童医院“医疗信息管理系统”中导出2020年1月至2022年12月收治的899例极低体重早产儿资料,采用描述性分析方法对极低体重早产儿医院感染情况、病原菌分布特征进行分析,并采用单因素和多因素分析方法对极低体重早产儿医院感染影响因素进行分析。结果 899例极低体重早产儿中发生医院感染80例,发生率为8.90%,其中肺部感染(45.00%)是最为常见的医院感染,其次是败血症(35.00%);80例发生医院感染的极低体重早产儿共检出93株病原菌,以革兰氏阴性菌为主(62.37%),尤其是鲍曼不动杆菌复合群占据首位。多因素logistic回归分析,结果显示,机械通气>24h(OR=10.333)、中心静脉置管(OR=5.243)、母体产前使用激素≥3剂(OR=5.765)、光疗(OR=2.576)、低蛋白血症(OR=2.385)是极低体重早产儿医院感染的危险因素(P<0.05)。结论 极低体重早产儿医院感染以肺部感染、败血症为主,主要病原体以革兰氏阴性菌为主,尤其是鲍曼不动杆菌复合群占据首位,机械通气时间>24h、中心静脉置管、母体产前使用激素≥3剂、光疗、低蛋白血症是极低体重早产儿医院感染的危险因素。

心肺联合重症超声在评估极低体重早产儿预后的应用价值

目的:探讨心肺联合重症超声在评估极低体重早产儿预后的应用价值。方法:选取2021年6月至2022年9月广东省中山市博爱医院新生儿科的极低体重早产儿192例作为研究对象,在出生后24 h内对其进行心肺联合重症超声检查。将其根据预后情况分为预后良好组135例和预后不良组57例,对比分析两组患儿的心肺重症超声评估内容及临床参数,多因素Logistic回归分析极低体重早产儿预后不良的影响因素,ROC曲线分析血流动力学参数、LUS评分、相关临床参数对极低体重早产儿预后不良的预测价值。结果:预后不良组TAPSE低于预后良好组,LUS评分、PaCO_(2)高于预后良好组,差异均具有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析,低TAPSE、高LUS评分以及高PaCO_(2)是极低体重早产儿预后不良的影响因素;ROC曲线分析显示,TAPSE、LUS评分、PaCO_(2)单独及联合预测的AUC分别为0.752、0.737、0.765、0.826,联合检测的灵敏度、特异度均较高。结论:心肺联合重症超声对评估极低体重早产儿预后具有一定临床价值。

微视频教育模式对产妇母乳喂养自我效能与极低体重儿体质量水平的影响

目的探讨微视频教育模式对早产产妇母乳喂养自我效能及极低体重儿体质量水平的影响。方法选择2020年1月—2021年12月在常州妇幼保健院分娩的早产产妇120例作为研究对象,按照组间基本特征均衡可比的原则,将产妇分为对照组和观察组,各60例。两组患者均实施常规护理,在此基础上,对照组实施常规健康教育,观察组实施微视频教育模式。观察两组产妇入组时和干预4周时健康知识掌握度、母乳喂养自我效能及母乳喂养率,以及观察两组极低体重儿入组、干预1周、干预2周、干预3周、干预4周时体质量水平。研究中剔除4例产妇,最终116例产妇完成研究,对照组和观察组各58例。结果入组时两组健康知识掌握度评分比较差异无统计学意义(P>0.05),干预4周时两组产妇健康知识掌握度评分均较入组时提高,且观察组产妇健康知识掌握度评分高于对照组(P<0.05)。入组时两组母乳喂养自我效能量表(Breastfeeding Self-Efficacy Scale,BSES)各领域评分及总分比较差异无统计学意义(P>0.05),干预4周时两组产妇BSES各领域评分及总分均较入组时提高,且观察组产妇BSES各领域评分及总分均高于对照组(P<0.05)。观察组母乳喂养率为53.45%,高于对照组的34.48%,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。入组时至干预4周时,两组极低体重儿体质量比较组间效应、时间效应、交互效应均有统计学意义(P<0.05)。结论微视频健康教育模式能有效提升产妇健康知识掌握度和母乳喂养自我效能,提高产妇母乳喂养率,对于加快极低体重儿体质量增长有重要意义。

家长参与式护理模式在极低体重早产儿重症监护室的应用效果

目的探讨家长参与式护理模式在极低体重早产儿重症监护室的应用效果。方法将76例极低体重早产儿随机分为两组,对照组应用常规护理,观察组采用家长参与式护理模式。比较两组的体重水平、体重增长速度、每日进奶量、每日睡眠时间、住院时间及家属护理满意度。结果观察组护理后体重水平及体重增长速度高于对照组(P<0.05)。与对照组相比,观察组每日进奶量较高,每日睡眠时间较长,住院时间较短(P<0.05)。观察组家属护理满意度为94.74%,高于对照组的76.32%(P<0.05)。结论家长参与式护理模式能够显著改善极低体重早产儿体重、每日进奶量与睡眠时间,缩短住院时间,提升患儿家属护理满意度。

10例极低体重早产儿的治疗体会

早产儿是不成熟儿,胎龄〈37周,早产儿的发生率成逐年上升的趋势,特别是极低体重早产儿（〈1.5kg）由于发育更不成熟,存活率低,存活后易致脑瘫、智力低下等,我院2009年度极低体重儿5月至7月10例,现将病历做一回顾分析,报告如下。

液体敷料联合黏胶祛除剂在超/极低体重儿气管插管中的应用效果

目的探讨液体敷料联合黏胶祛除剂在超/极低出生体重儿气管插管中的应用效果。方法选取2020年1月至2021年12月在该院新生儿重症监护室行气管插管的超/极低出生体重儿96例,将2020年1—12月收治的48例设为对照组,2021年1—12月收治的48例设为观察组。对照组采用常规方法固定导管和移除胶布。观察组在固定导管前先涂抹液体敷料,更换或移除胶布前使用黏胶祛除剂。比较两组气管插管患儿面部医用黏胶相关性皮肤损伤(MARSI)发生率、移除胶布耗时及疼痛评分。结果观察组面部MARSI发生率(2.1%,1/48)低于对照组(14.6%,7/48),但差异无统计学意义(P>0.05);观察组移除胶布耗时、疼痛评分优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论液体敷料联合黏胶祛除剂可降低超/极低出生体重儿气管插管面部MARSI发生率,且节省操作时间,减轻患儿疼痛。

枸橼酸咖啡因治疗早产极低体重儿呼吸暂停的效果

目的探讨枸橼酸咖啡因治疗早产极低体重儿呼吸暂停的疗效。方法选取新生儿重症监护室收治的体重<1 500 g的早产儿,随机分为观察组和对照组。两组在呼吸暂停发作后,予以弹足底、托背等触觉刺激,及时吸痰,保持呼吸道通畅,选择合适方式氧疗后仍反复发作者,加用药物治疗,观察组予以枸橼酸咖啡因,对照组予以氨茶碱。对比两组在治疗呼吸暂停的疗效及安全性,比较两组住院时间、氧疗时间及持续正压通气(CPAP)呼吸机辅助通气时间。结果观察组治疗呼吸暂停效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。观察组在治疗期间心律失常、心动过速、喂养不耐受、尿量过多等不良反应发生情况明显少于对照组(P<0.05)。两组氧疗时间及CPAP呼吸机辅助通气时间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论枸橼酸咖啡因治疗早产极低体重儿的呼吸暂停比氨茶碱更有优势,可作为新生儿重症监护室治疗呼吸暂停的优先选择。

提高早产儿、极低体重儿存活率的临床探讨

随着围产医学的进展,早产儿和极低体重儿的存活率已有很大提高,但距先进国家还有差距,如何再有新的突破,是围产医护工作者面临的重要课题,现将我院早产儿收治的情况分析如下。 临床资料 一、一般资料 对象均来自我院1993年12月～1996年6月早产儿医疗护理中心收治的早产儿,出生体重低于2000g共277例,其中72.9％为院外出生后转入,14.1％由胎内转运在本院分娩后收住。

30例极低体重儿外周静脉置入中心静脉导管的临床分析

为评价经外周静脉置入中心静脉导管的可行性和安全性 ,选择32例极低体重儿进行外周静脉置入中心静脉导管术。方法 :通过贵要静脉、头静脉、肘正中静脉、大隐静脉置入中心静脉导管 ,靠X片确定和调整正确位置。结果显示成功放置中心静脉导管30例 (93.75 % ) ,导管平均放置时间 (23.6±13.6)天 ,置入导管长度 (12.6±4.7)cm。21例 (70.0% )过渡到胃肠道喂养后选择性拔管 ;3例怀疑导管相关感染提前拔管 ,其中2例证实感染与导管有关 ;6例因插管机械合并症拔管 ,包括2例导管阻塞 ,1例液体外渗 ,3例导管移位。无1例并发血栓栓塞、外周静脉炎、室上性心动过速。表明外周静脉置入中心静脉导管作为提供极低体重儿长期静脉营养的基本途径 ,可以在有条件的医疗单位推广使用。

早产极低体重儿不同比例母乳喂养与感染发生的相关性

目的探讨母乳喂养与早产极低体重儿感染发生的相关性,分析母乳在早产极低体重儿感染预防中的作用。方法收集新生儿科住院的早产极低体重患儿265例。将生后14d内母乳喂养量占肠内营养量的比例分为高比例母乳喂养组(观察1组)、中比例母乳喂养组(观察2组)、低比例母乳喂养组(观察3组),同时将早产配方奶喂养作为对照组;观察各组感染的发生情况。结果观察1组和观察2组早产儿感染发生率显著低于对照组(P<0.05),而观察3组早产儿感染发生率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论母乳喂养可减少早产低出生体重儿感染的发生,而且母乳喂养的比例越高感染的发生率越低。

极低体重儿早期静脉营养及体质量增长状况的临床研究

目的探讨极低体重儿(VLBWL)早期静脉营养的耐受及体质量增长情况。方法对2005年1月～2010年1月本院新生儿重症监护病房收治的VLBWL进行回顾分析。其中2005年1月～2007年12月为A组40例,2008年1月～2010年1月为B组58例。结果 A、B组在开奶时间分别(68.5±24.1)h和(31.7±12.5)h、差异有统计学意义(P<0.05);B组在恢复出生体质量日龄(12.8±5.1)d、开始胃肠外营养日龄(3.8±2.9)d、第1周摄入热量(52.7±11.8)kcal/(kg.d)方面均优于A组,差异有统计学意义(P<0.05);多元逐步回归分析显示:胎龄、开奶时间、胃肠内热量是影响体质量增长的相关性因素(P<0.05);A组和B组在生后第1天、第4天、第7天血糖、血脂、血清胆红素、血肌酐及尿素氮、碳酸氢根等方面比较差异无统计学意义。结论极低体重儿(VLBWL)早期可以耐受较大剂量静脉营养,以达到最佳营养状态。

肠道外营养在早产极低体重儿中的应用

目的 探讨肠道外营养 (totalparenteralnutrition ,TPN)在极低体重儿生长发育中的作用。 方法 将采用TPN方案的 2 6例极低体重儿作为治疗组 ,与采用一般治疗的 16例极低体重儿作对照。结果 治疗组较对照组体重增长迅速 (P <0 0 1) ,并发症少 (P <0 0 5 ) ,死亡率低 ,而经皮测胆红素两组无显著性差异 (P >0 0 5 )。结论 TPN能使早产极低体重儿的营养素得到全面补充 ,增强其抗病能力 。

早产儿低体重、极低体重儿鼻饲母乳临床应用观察

我们采用鼻饲母乳对早产儿低体重、极低体重儿进行营养支持,方法简单,效果较好,现报告如下.