初乳口腔免疫治疗对极低出生体重早产儿经口喂养能力及肠道菌群的影响

目的探讨初乳经口免疫疗法(C-OIT)在极低出生体重早产儿(VLBWI)支持治疗中的应用效果。方法选择2021年4月至2023年3月江苏省宿迁市第一人民医院儿科收治的VLBWI 123例,采用随机数字表法分为C-OIT组(n=62)、对照组(n=61)。C-OIT组给予初乳口腔免疫治疗,对照组给予生理盐水口腔免疫治疗。治疗7 d,比较两组早产儿经口喂养能力(PIOFRA)、肠道菌群、喂养效果、喂养并发症。结果C-OIT组喂养前早产儿状态、吸吮能力、吞咽能力、喂养过程中维持生理稳定的能力、PIOFRA总分高于对照组(P<0.05);乳酸杆菌、双歧杆菌高于对照组,大肠杆菌低于对照组(P<0.05);开始经口喂养时间、完全经口喂养时间、恢复出生体重时间短于对照组(P<0.05);喂养并发症22.58%低于对照组40.98%(χ^(2)=4.809,P<0.05)。结论C-OIT能够提高极低出生体重早产儿PIOFRA,调节肠道菌群,提高喂养效果,减少VLBWI喂养并发症的发生。

持续鼻饲输注法喂养干预对极低出生体重早产儿的影响

目的:探讨持续鼻饲输注法喂养干预对极低出生体重早产儿(VLBW)追赶性体格生长发育的影响。方法:纳入80例VLBW,按随机数字表法分为对照组及观察组,予以对照组间歇鼻饲推注法喂养干预,观察组施以持续鼻饲输注法喂养干预,比较两组喂养效果、营养状况及追赶性体格生长发育水平。结果:观察组恢复出生体重时间、全胃肠营养时间及住院时间短于对照组(P<0.05);两组喂养前ALB、PA比较,差异无统计学意义(P>0.05),经喂养,两组ALB、PA均有升高,观察组高于对照组(P<0.05);两组喂养前体重、身长及头围比较,差异无统计学意义(P>0.05),经喂养,两组体重、身长及头围均有提高,观察组高于对照组(P<0.05)。结论:VLBW应用持续鼻饲输注法喂养干预可获良好喂养效果,营养状况得到改善,且追赶性体格生长发育更快。

极低出生体重早产儿喂养不耐受1例的护理

患儿,男,因“胎龄29^(+3)周早产后30 min”于2020年12月3日收入院。患儿出生体重1.18kg,未哺乳,未排胎粪及小便。入院后禁食38 h待自主排便、恢复胃肠功能后开奶,给予早产儿奶1 mL胃管注入,非营养性吸吮8次/d,温盐水10 mL灌肠,1次/d;入院第7 d增加奶量至3mL,在此期间患儿因腹胀间断暂停喂养数次后均缓解;入院第8 d患儿再次腹部膨隆,胃管内回抽出约5 mL墨绿色黏液及半消化奶液伴有血性液体;遂禁饮食,行胃肠减压,联合腹部抚触2次/d;入院第12 d再次试开奶,早奶1 mL胃管注入,后逐渐加奶,喂养方式由刚开始的单纯胃管注入过渡到经口喂养加胃管注入;入院第40 d完全经口喂养,奶量为22 mL,直至出院时患儿奶量增至50 mL,吸吮有力,腹软、无呕吐,大小便正常。

重力喂养联合舒适护理对极低出生体重早产儿喂养状况、胃肠道发育及体格状况的影响

目的探讨极低出生体重早产儿采用重力喂养联合舒适护理干预对喂养状况、胃肠道发育及体格状况的影响。方法选取2021年4月至2022年4月周口市中心医院收治的共计76例极低出生体重早产儿,按照随机数字表法分成干预组(N=38)与对照组(N=38),对照组采用常规护理干预,干预组采用重力喂养联合舒适护理干预,对两组喂养状况、胃肠道发育及体格状况进行比较。结果与对照组比较,干预组首次经口喂养天数、呕吐次数更少,每日进食奶量更多,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后两组胃液pH值降低,肠鸣音次数增加,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,干预组胃液pH值更低,肠鸣音次数更多,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后两组身长、体重、头围增加,差异有统计学意义(P<0.05),干预组身长、体重、头围较对照组更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论重力喂养联合舒适护理应用于极低出生体重早产儿干预中,可改善喂养状况,促进胃肠道发育,改善体格状况。

母乳口腔运动联合母亲声音刺激对极低出生体重早产儿喂养效果及口腔运动功能的影响

目的:分析母乳口腔运动联合母亲声音刺激方案应用于极低出生体重早产儿对喂养效果、口腔运动功能产生的影响。方法:收集2019年11月—2021年11月厦门大学附属妇女儿童医院收治的92例极低出生体重早产儿,根据电脑数表法进行随机分组,对照组46例予以常规口腔运动护理,观察组46例予以母乳口腔运动联合母亲声音刺激干预,对两组喂养效果、口腔运动功能及发育情况进行比较。结果:护理2周后,两组早产儿准备经口喂养评估量表(PIOFRA)评分均高于护理前,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组开始经口喂养与完全经口喂养时间均短于对照组,同时开始经口喂养时、完全经口喂养时的喂养效率均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。护理2周后,两组口腔运动功能均高于护理前,观察组正常吸吮形态评分高于对照组,而障碍吸吮与失调吸吮形态评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。护理2周后,两组发育情况较护理前均改善,且观察组体重高于对照组,头围与身高均长于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:母乳口腔运动联合母亲声音刺激方案应用于极低出生体重早产儿可取得显著效果,有助于提高其喂养效果,增强口腔运动功能,且改善发育情况。

极低出生体重早产儿1岁追赶生长时神经发育现状及早期干预的研究

目的 研究极低出生体重早产儿1岁追赶生长时神经发育现状及早期干预。方法 选取本院就诊的极低出生体重早产儿120例作为研究对象,出院后7~10d及纠正胎龄40周各1次,纠正月龄1~12个月每月1次,并对早产儿体格发育进行评估,采用婴幼儿智力发育量观察早产儿的智力发育指数(Mental developmental index,MDI)、精神运动发育指数(Psychomotor developmental index,PDI)、神经发育损害情况(Neurdevelopmental impair-ment,NDI);统计其Gesell神经发育现状和神经后遗症发生率。结果 干预后,NDI发生率对比,矫正月龄12个月为1.67%,比矫正6个月时的7.50%要低(P<0.05),PDI、MDI分数均高于矫正6个月的评分(P<0.05);干预后,纠正月龄12个月早产儿Gesell神经发育现状各项指分数高于纠正月龄6个月(P<0.05);神经后遗症发生率对比,矫正月龄12个月为3.33%,低于6个月13.32%(P<0.05)。结论 针对低出生体重早产儿给予早期干预措施可促进其1岁追赶生长期间的神经发育现状和行为发育,并减少神经后遗症,改善其预后,积极进行干预措施,需加强营养指导,促进孩子健康发育。

口腔按摩联合口腔支持对极低出生体重早产儿喂养结局的影响

目的探讨口腔按摩联合口腔支持对极低出生体重早产儿喂养结局的影响,为选择适宜的喂养方法提供实证依据。方法将87例胎龄29～33周早产儿采用随机数字表法分为三组。A组在常规肠内营养的基础上给予口腔按摩联合口腔支持干预,B组在常规肠内营养的基础上给予非营养性吸吮,C组采用常规肠内营养。结果三组早产儿达到完全经口喂养时间,黄疸持续时间、喂养不耐受率比较,差异有统计学意义(均P<0.01),其中A组效果最优,B组次之,C组最差。结论对极低出生体重早产儿采用口腔按摩联合口腔支持的干预方法能有效改善极低体重早产儿营养状况,提高经口喂养结局、减少极低体重早产儿肠内营养不耐受的发生,效果优于非营养性吸吮。

振幅脑电图联合头颅超声检查预测超低或极低出生体重早产儿神经系统发育结局的效果

目的探讨振幅脑电图(a EEG)联合头颅超声检查预测超低或极低出生体重早产儿神经系统发育结局的效果。方法选择232例早产儿,出生胎龄<32周,出生体重<1 500 g,在生后1周内进行a EEG和头颅超声检查。根据盖塞尔发育量表及临床表现评价早产儿纠正月龄6个月时的神经系统发育结局,应用受试者工作特征曲线评价a EEG、头颅超声检查及二者联合检查预测早产儿神经系统发育结局的效果。采用logistic回归模型分析不同检查方法结果与早产儿神经系统发育结局的相关性。结果 a EEG和联合检查结果均与早产儿纠正月龄6个月时神经系统发育结局呈正相关(均P<0.05)。联合检查、头颅超声和a EEG的曲线下面积分别为0.783、0.752、0.641(均P<0.05)。结论 1周内a EEG和联合检查结果异常的超低或极低出生体重早产儿出现神经系统发育结局不佳的风险更大,a EEG联合头颅超声检查结果对神经系统随访结局的预测效能更佳。

30例极低出生体重早产儿经外周置入PICC护理体会

目的:探讨中心静脉置管(PICC)在早产极低出生体重儿的护理应用。方法:采用美国BD公司生产的1.9FR×50 cm中心静脉置管对30例体重<2 000 g的早产极低出生体重儿经外周静脉穿刺置管、拔管及X线的情况。结果:30例置管成功,置管时间3～31 d,15例计划拔管,5例意外拔管,6例堵管拔管,4例外渗拔管,经X线检查12例位于右胸第2,3肋间,6例位于锁骨下静脉,5例位于肩峰处,7例位于右心房。结论:PICC置管为需要长期静脉营养和治疗的早产儿提供了安全的长期静脉通道,操作简便、安全,并发症较少,可减轻患儿的痛苦,为患儿提供安全的静脉通道。

极低出生体重早产儿出院前实施母婴同室个体化照护指导的效果评价

目的探讨极低出生体重早产儿出院前实施母婴同室个体化照护指导对早产儿家居护理及生长发育的影响。方法将230例准备出院的极低出生体重早产儿随机分成对照组和观察组，各115例。对照组为家长提供健康教育和出院宣教手册。观察组患者在此基础上实施出院计划，早产儿出院前实施母婴同室3～5天，予个体化照护指导，效果满意时出院，出院后1周内随访及定期门诊随诊。结果观察组早产儿出院后3个月内患病率及再人院率明显低于对照组伊〈0．01）。在早产儿纠正胎龄3、6、12月时分别测身长、头围、体重，并对照中国9城市0-3岁儿童生长百分位数曲线图，两组差异有统计学意义（P〈0．05）。结论早产儿出院前实施母婴同室个体化照护指导，能促进早产儿体格的生长发育并改善远期的生存质量，是值得推荐的早产儿出院指导模式。

早期初乳口腔内滴注对极低出生体重早产儿喂养管理的影响

目的探讨早期初乳口腔内滴注对极低出生体重早产儿喂养管理的影响。方法 42例出生体重<1500 g、胎龄<34周的早产儿,随机分成干预组与对照组,每组21例。对照组早产儿给予母乳胃肠内营养,干预组在对照组的基础上使用初乳口腔滴注,观察并比较两组早产儿喂养不耐受发生情况、喂养不耐受症状消失时间及喂养中断、新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)发生情况,比较两组早产儿喂养情况[恢复至出生体重时间、体重开始增长时间、全肠内营养时间、全肠外营养(TPN)时间、住院时间、院外母乳喂养情况]。结果干预组喂养不耐受发生率19.05%低于对照组的71.43%,喂养不耐受症状消失时间(1.75±0.48)d短于对照组的(5.25±1.03)d,喂养中断发生率0低于对照组的23.81%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。对照组中发生NEC 1例(4.76%),干预组中无NEC发生,比较差异无统计学意义(P>0.05)。干预组恢复至出生体重时间、体重开始增长时间、全肠内营养时间、TPN时间、住院时间均短于对照组,院外母乳喂养率高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论早期初乳口腔内滴注可减少极低出生体重早产儿喂养不耐受的发生、降低喂养中断发生率,能更好地建立全肠内营养,并且能使此类早产儿在住院期间和出院后持续获得母乳喂养。

极低出生体重早产儿肠道内营养两种鼻饲喂养方式比较

目的:探讨最适合极低出生体重早产儿(VLBW)的鼻饲喂养方式。方法:将52例极低出生体重早产儿随机分为对照组和观察组各26例,对照组采用持续鼻饲输注喂养,观察组采用间歇持续鼻饲输注喂养,所有VLBW均同时进行部分外周静脉营养,逐渐过渡到完全肠道内营养。结果:两组极低出生体重早产儿平均住院时间差异无统计学意义(P>0.05);观察组恢复出生体重时间,喂养不耐受,达到完全肠道内喂养时间,黄疸持续时间与对照组比较,差异均有显著性意义(P<0.05)。结论:极低出生体重早产儿采用间歇持续鼻饲输入营养,喂养不耐受发生率低,达到完全胃肠喂养时间短,有利于VLBW的生长发育和胃肠功能完善,值得应用推广。

挤压脐带的胎盘输血方法对极低出生体重早产儿的影响分析

目的分析挤压脐带的胎盘输血方法对极低出生体重(VLBW)早产儿的影响。方法 120例VLBW早产儿,根据出生时间分为观察组和常规组,各60例。观察组出生后立即采取挤压脐带的胎盘输血方法 ,常规组采取常规结扎脐带。对比观察两组并发症、输血情况、肺泡表面活性物质(PS)的使用情况、治疗和预后情况。结果观察组重度窒息、贫血、侧脑室出血、呼吸窘迫综合征发生率11.67%、50.00%、21.67%、33.33%均低于常规组26.67%、73.33%、40.00%、51.67%(P<0.05),两组红细胞增多症、支气管肺发育不良、视网膜病变、败血症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组输血比例43.33%、PS使用率56.67%和死亡率15.00%明显低于常规组68.33%、71.67%、28.33%(P<0.05)。观察组吸氧时间(14.5±5.2)d、输血量(6.1±0.2)ml/kg和机械通气时间(7.9±0.5)d均低于常规组(17.8±6.8)d、(8.1±0.2)ml/kg、(8.5±0.7)d(P<0.05)。结论对VLBW早产儿采取挤压脐带的胎盘输血方法可以明显减少出现严重并发症,减少输血次数、机械通气时间,降低死亡率,有利于改善VLBW早产儿的预后。

早期经口胃管间歇微量喂养对极低出生体重早产儿营养状况及并发症的影响

目的探讨早期经口胃管间歇微量喂养对极低出生体重早产儿(VLBW)营养状况及并发症的影响。方法选择2014年1月~2018年10月产科出生的VLBW 80例,随机分为观察组与对照组各40例。两组VLBW予以静脉补液胃肠外营养供给,观察组VLBW在此基础上予以早期经口胃管间歇微量喂养。两组的疗程均为3周。观察并评估两组VLBW的喂养结果,并比较喂养期间并发症的发生率。结果观察组VLBW恢复至出生体重时间、胎便排尽时间、达完全肠内营养时间及黄疸持续时间明显短于对照组(P<0.05)。喂养3周期间,观察组VLBW的并发症发生率(12.50%)明显低于对照组(32.50%)(P<0.05)。结论早期经口胃管间歇微量喂养不仅改善VLBW的营养状况,促进向肠内营养过渡,而且可降低喂养并发症的发生率。

早期干预对极低出生体重早产儿智能发育的影响研究

目的探讨早期干预对极低出生体重早产儿智能发育的影响,为极低出生体重早产儿的早期干预提供依据。方法 239例极低出生体重早产儿为早产随访组,采用鲍秀兰早期教育资料制定的干预计划,进行系统干预,并与326例失访的早产儿童以及与随访组相似的326例正常儿童进行对照分析。采用Gesell儿童发育量表等标准化工具进行发育评估。结果早产随访组Gesell儿童发育量表5项均分、总发育商(developmental quuotient,DQ)总分与早产失访组相比差异均有统计学差异(均P<0.05)。结论早期干预能显著促进极低出生体重早产儿的智能发育,提高患儿的生活质量。

两种喂养方式在极低出生体重早产儿中的应用研究

[目的]探讨极低出生体重早产儿的适宜喂养方式。[方法]将88例极低出生体重儿按入院时间随机分为两组,一组用输液泵间歇输注法喂养,另一组用推注法喂养。[结果]输液泵间歇输注法喂养组发生喂养不耐受、呼吸暂停例数少,黄疸持续时间短。[结论]输液泵间歇输注法喂养是极低出生体重早产儿较好的喂养方式。

家庭综合音乐疗法结合鸟巢护理应用于极低出生体重早产儿护理中的效果

目的将家庭综合音乐疗法结合鸟巢护理应用于极低出生体重早产儿的护理中,探究其对早产儿胃肠道功能恢复情况和行为发育的影响。方法选取苏州市相城人民医院及苏州大学附属儿童医院于2019年1月至2020年12月期间收治的110例极低出生体重早产儿作为研究对象,采用随机信封法分为对照组(n=55)和观察组(n=55)。对照组早产儿采用鸟巢护理,观察组早产儿在鸟巢护理的基础上采用家庭综合音乐疗法。比较2组早产儿的胃肠道功能恢复情况、行为发育情况和并发症发生率。结果观察组的每天排便次数显著多于对照组(P<0.05),胎粪排尽时间显著短于对照组(P<0.05),每次残留奶量显著少于对照组(P<0.05)。干预前,2组间新生儿神经行为测定量表(NBNA)各项评分的差异均无统计学意义(P均>0.05)。出院时,2组的NBNA各项评分均显著高于同组干预前(P均<0.05);观察组的NBNA各项评分均显著高于对照组(P均<0.05)。观察组干预期间的并发症总发生率(5.45%)低于对照组(18.18%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论鸟巢护理联合家庭综合音乐疗法能够有效改善极低出生体重早产儿的胃肠道功能,促进其行为能力发育,降低并发症发生率。

发展性照顾对极低出生体重早产儿的影响

发展性照顾是80年代后在美国、日本、台湾等国家地区发展起来的一种新生儿护理新理念[1].它把每个患儿作为一个生命的个体,护理过程中考虑需要的个别性,注重患儿行为上的呼唤以及环境对其生长发育的影响.运用发展性照顾的理念,根据每个婴儿的不同情况,采取个性化护理,尽可能排除环境中妨碍其生长发育的因素,如温度、声、光、体位等,并致力于创造更良好的环境,如早产儿"鸟巢"、暗室、微量喂养、亲情抚爱、心理护理等,能更好地促进新生儿的生长发育.近两年来,我科对极低出生体重早产儿护理方法不断完善,患儿入院后即根据其个性及病情特点,依据发展性照顾理念来制定个体化护理方案,每班严格实施,与前两年护理的极低出生体重早产儿对照发现,实施发展性照顾后,极低出生体重儿经口喂养更趋顺利,体重增长明显,生存能力增强,家长对其治疗信心增加.

间歇性袋鼠式护理在极低出生体重早产儿中的临床应用探讨

目的探讨实施间歇性袋鼠式护理对极低出生体重早产儿的安全性和有效性。方法回顾性分析2015年1月-2016年12月在广东省妇幼保健院出生的极低出生体重早产儿临床资料,按是否接受过袋鼠式护理分为袋鼠式护理(KMC)组和对照组。比较两组患儿院内感染率(院感率)、抗生素使用时间、坏死性小肠结肠炎(NEC)、早产儿视网膜病(ROP)、颅内出血(IVH)、脑室周围白质软化(PVL)、支气管肺发育不良(BPD)的发生率、平均每日体重增长率、达到全量喂养日龄、总用氧时间、住院费用和天数的差异。另外,比较两组患儿出生14天后死亡率和放弃救治率的差异。结果共纳入65名患儿。除去出生14天后死亡3例,放弃救治10例,KMC组25例,对照组27例。两组患儿院感率、抗生素使用天数、NEC、ROP、IVH、PVL、BPD的发生率,以及平均每日体重增长率比较差异均无统计学意义(P> 0. 05)。同时两组患儿达到全量喂养日龄、总用氧时间、住院费用和住院天数差异也均无统计学意义(P> 0. 05)。两组患儿在出生14天后的死亡率差异无统计学意义(P>0. 05),但出生14天后对照组家属放弃救治率明显高于KMC组(P <0. 05)。结论实施间歇性袋鼠式护理对于极低出生体重早产儿是安全的,不会增加院感发生,且能降低患儿住院期间放弃救治率。间歇性袋鼠式护理是否对极低出生体重早产儿有更好的治疗效果还需研究验证。

极低出生体重早产儿肠道内喂养新进展

极低出生体重早产儿（VLBW）是指出生体重在1000～1499 g之间的早产儿。由于VLBW各器官形态和生理功能发育不够成熟,生活能力差,胃肠动力发育不成熟,通常需要鼻饲;同时,其生长发育快,营养需求量高,正确合理的喂养是提高VLBW存活率和生存质量的关键,也是长期探索的问题。本文对近年来VLBW肠道内喂养的一些常见问题的研究进展综述如下。