Syngo.via Frontier工作站在极外侧入路手术治疗腰椎结核中的应用效果

目的探讨Syngo. via Frontier工作站在极外侧入路手术治疗腰椎结核中的应用效果。方法将48例行极外侧入路手术治疗的腰椎结核患者,随机分为研究组和对照组,每组24例。对照组在计算机导航下手术,研究组在对照组基础上增加Syngo. via Frontier工作站辅助。比较两组患者医患沟通满意度、术中出血量、手术时间、相关并发症发生情况、术后6个月美国脊柱损伤协会(ASIA)分级及术后12个月治愈率。结果研究组医患沟通满意度及术后12个月治愈率均高于对照组,而术中出血量、手术时间均少于对照组(均P <0. 05)。两组术后均有患者出现大腿前方麻木(研究组2例,对照组3例),出现屈髋无力各1例,经营养神经治疗后治愈。随访期间两组患者均未见钛网移位、塌陷,内固定无松动、断裂。两组术后6个月ASIA分级均优于术前(均P <0. 05),但两组间差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论 Syngo. via Frontier工作站用于极外侧入路手术治疗腰椎结核的疗效确切,可提高医患沟通满意度,减少术中出血量并缩短手术时间。

腰椎前纵韧带在极外侧入路腰椎间融合手术中的重要意义

目的探讨以腰椎前纵韧带外侧缘为参考,极外侧入路腰椎间融合手术(extreme lateral interbody fusion,XLIF)中融合器放置位置的准确性。方法前瞻性研究广州医科大学附属第三医院脊柱外科2019年1月至2021年2月实施的66例XLIF手术患者,随机分为融合器放置常规定位组(术中C臂定位)33例和改良定位组(术中C臂结合前纵韧带定位)33例,比较两组的基本临床特点,术后融合器所在的位置,以及围手术期并发症发生情况。结果共对114个腰椎节段进行了XLIF手术治疗,两组病例的基本临床资料比较无统计学差异(P>0.05)。依据本研究建立的融合器位置评价法比较发现,改良定位组能明显降低融合器放置偏前或偏后的情况(P<0.00)。围手术期并发症统计,两组均有髂腰肌乏力或大腿前外侧麻木的记录,但均未出现重要神经、血管及内脏损伤;常规定位组出现1例因融合器位置偏后需要二次手术减压。结论以前纵韧带外侧缘与纤维环的交界确定为融合器放置的前界可以提高融合器放置的精准性,有效防止融合器放置偏前或偏后,这在XLIF的临床应用中具有重要指导意义。

每日目标管理路径在老年腰椎不稳病人极外侧入路腰椎间融合术后护理中的应用

目的:观察每日目标管理路径对老年腰椎不稳病人极外侧入路腰椎间融合术(extreme lateral interbody fusion,XLIF)术后护理的临床效果。方法:选取2017年7月—2019年12月在我院行XLIF治疗腰椎不稳的老年病人58例,按入院顺序分为试验组及对照组,各29例。试验组及对照组分别按每日目标管理路径、常规活动方案进行术后护理,两组随访时间为6~12个月,比较两组病人术后肛门排气时间、首次下地活动时间、住院时间、出院时的日常生活能力、护理满意度以及术前、术后腰腿痛视觉模拟量表评分(VAS)、日本骨科学会(JOA)评分及Oswestry功能障碍指数(ODI)。结果:试验组肛门排气时间、首次下地活动时间、住院时间均短于对照组,出院时日常生活活动能力量表(ADL)评分、护理满意度高于与对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后1个月和3个月腰痛VAS评分、JOA评分、ODI评分及术后1个月腿痛VAS评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:每日目标管理路径可缩短老年腰椎不稳病人XLIF术后肛门排气时间、首次下地活动时间及住院时间,提高日常生活能力,缓解病人术后早期腰腿部疼痛,从而促进病人早期功能的恢复,提高病人早期生活质量。