肌松管理方案对机器人妇科手术患者颅内压的影响:一项单中心随机对照研究

目的观察机器人妇科手术极度头低体位下,持续深肌松和非持续深肌松两种肌松管理方案对患者视神经鞘直径(optic nerve sheath diameter,ONSD)所反映的颅内压的影响。方法选择18~80岁、ASA分级Ⅰ、Ⅱ级,BMI 18~30 kg/m^(2)的机器人妇科手术患者50例,按计算机生成的随机序列表分为持续深肌松组和非持续深肌松组,每组25例。持续深肌松组和非持续深肌松组分别维持术中肌松于强直刺激后计数1~2或仅单次给予诱导剂量。手术结束时给予舒更葡糖钠拮抗。记录头低体位前及头低体位结束时的ONSD,记录苏醒时间、拔管时间、外科医师要求增加气腹压力次数、苏醒期躁动及低氧发生率、术后24 h内患者肩痛发生率及患者满意度评分。结果两组患者头低体位前ONSD差异无统计学意义(P>0.05),头低体位结束时持续深肌松组ONSD明显小于非持续深肌松组(P<0.05)。与头低体位前ONSD基线值比较,头低体位结束后非持续深肌松组患者ONSD明显增加(P<0.05),持续深肌松组患者ONSD差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者苏醒时间、拔管时间、上调腹压次数、苏醒期躁动和低氧发生情况、术后24 h患者满意度评分差异无统计学意义(P>0.05)。持续深肌松组术后24 h内肩痛发生率较非持续深肌松组低(P<0.05)。结论对于极度头低体位下气腹妇科手术患者,术中维持深肌松可能有利于减轻颅内压的升高幅度。