36例学龄前儿童造血干细胞移植极期的临床观察与护理

目的探讨学龄前儿童造血干细胞移植极期的护理特点及难点,总结临床护理经验。方法选择本科2009-2015年期间,年龄为1岁7月-5岁3月的36例行造血干细胞移植术的患儿为研究对象,回顾性地分析36例患儿在移植极期出现的并发症(病毒细菌感染、皮肤黏膜损伤、全身大片皮疹、血尿等),结合患儿特点护理(导管护理、输液速度控制、心理生理特点、防跌倒坠床),总结患儿移植极期的护理特点及难点,并提出个性化地的护理措施。结果 36例患儿均发生并发症,程度不一,有21例(58.3%)发生多种并发症;3例患儿发生非计划性拔管;1例患儿出现急性左心衰竭死亡;无1例患儿发生跌倒、坠床不良事件。结论熟练掌握患儿移植极期易出现的并发症及患儿特点护理,对造血干细胞移植患儿有针对性的进行个体化地护理,是确保患儿移植成功的关键。

造血干细胞移植术后极期肛裂的护理

目的探讨造血干细胞移植术后极期肛裂的护理方法。方法对20例在移植后极期发生肛裂的患儿,使用氧疗并涂外用重组人粒细胞巨噬细胞刺激因子凝胶及湿润烧伤膏。结果无一例发生肛周感染及脓肿。结论每天每班检查肛周皮肤完整性,对肛周感染早发现,早期采取有效措施具有重要作用。

造血干细胞移植患者极期口腔护理

造血干细胞移植患者极期极易发生口腔黏膜炎。为探索行之有效的口腔护理策略,对13例处于造血干细胞移植极期时的患者给予有效的口腔护理措施和方法。结果4例患者未发生口腔溃疡,9例出现口腔溃疡,但均未发生因口腔溃疡而导致的全身感染。正确、完善的口腔护理对干细胞移植过程中减轻患者症状,防止并发严重的全身感染,增加移植的成功率具有重要意义。

造血干细胞移植病人极期阴囊处皮肤损伤的护理

白细胞是人体防御细菌入侵的重要防线,中性粒细胞占白细胞总数50%～70%,机体抵御病原体,特别是处于化脓性细菌入侵的第一线,是一道天然免疫屏障。病人极期白细胞及中性粒细胞计数持续下降,一般有头晕、乏力、四肢酸软、食欲减退、低热、失眠或极度衰弱等非特异性症状[1,2]。尤其是病人虚弱多汗,阴囊处皮肤的特性及经钴60全身照射对皮肤的特异性损害,导致阴囊处发生皮肤损伤的几率增加。

自体骨髓混合HLA半相合异基因骨髓移植极期的护理

我院于1996年5～9月采用自体骨髓混合HLA半相合异基因骨髓移植治疗非霍奇金淋巴瘤和晚期肺癌各1例。白体骨髓移植(ABMT)极期是整个护理过程中的关键，现将护理体会报告如下。

Orem自理模式在造血干细胞移植极期护理的应用

目的:探讨在护理造血干细胞移植极期患者过程中运用Orem自理模式的临床分析及效果。方法:选取2017年1-12月某三级甲等医院血液科移植仓内的成人白血病患者68例作为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组(n=34)和对照组(n=34)。在实施干预过程中,对研究对象采取单盲法,观察组运用Orem自理模式进行自我护理,对照组则采用常规分级护理。比较两组出仓时生活质量评分以及移植仓内感染发生情况。结果:观察组各项生活质量评分及总分均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组出院前感染发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:应用Orem自理模式可以降低造血干细胞移植极期患者的感染率,同时提高生存质量。

造血干细胞移植极期中的心理护理

本文对2003年收治的2例造血干细胞移植的患者加强了心理护理,尤其是极期心理干预,减少了患者紧张、焦虑、抑郁等负性情绪,使患者顺利通过极期.现将护理体会总结如下.

放松训练联合音乐疗法对造血干细胞移植患者极期疼痛和焦虑的影响

目的探讨放松训练联合音乐疗法对造血干细胞移植(HSCT)患者极期疼痛和焦虑的影响。方法选取四川大学华西医院112例HSCT患者极期为研究对象,按照随机数字表法分为试验组与对照组,每组56例。对照组采用常规护理,试验组在对照组基础上加用放松训练联合音乐疗法。比较干预前及干预1周后,两组患者疼痛[数字评分法(NRS)]评估变化;分析干预前及干预1周后,两组患者焦虑[状态-特质焦虑问卷(STAI)]、生活质量[中国癌症患者化学生物治疗生活质量量表(QOL-CCC)]及睡眠质量[匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)]评分变化。结果干预1周后,试验组患者NRS评分较干预前降低(P<0.05),且低于对照组(P<0.05);干预1周后,试验组患者STAI、PSQI评分较干预前降低(P<0.05),且低于对照组(P<0.05);试验组患者QOL-CCC评分较干预前升高(P<0.05),且高于对照组(P<0.05)。结论放松训练联合音乐疗法有助于缓解HSCT患者极期疼痛感与焦虑心理,提升其整体生活质量与睡眠质量。

登革热极期并肝损害治疗用药的各因素分析

目的分析登革热(DF)极期并肝损害治疗用药的各因素。方法选取2014年某病区登革热患者,分析其中处于极期患者的肝损害情况,统计分析肝损程度与疾病治疗各因素的相关性。结果在极期,DF并肝损害发生率80.2%,且住院天数和重症登革热(SD)发生率与未合并肝损害患者相比有显著性差异;SD与典型登革热比较,WBC无显著性差异,ALT差异不明显,但AST差异显著;护肝药物对登革热并肝损害患者治疗效果确定,但与护肝药物品种没有相关性,达到一定治疗效果后,药物使用强度的增加并未加强疗效。结论登革热极期患者要充分考虑肝损,因为肝损程度加重引起住院天数增加,但要预防过度治疗。

造血干细胞移植极期运用Orem自理模式的临床效果

目的探讨造血干细胞移植极期患者运用奥瑞姆(Orem)自理模式的临床效果。方法选取我院2014年1月至2019年6月收治的造血干细胞移植极期患者74例为研究对象,随机等分成对照组和研究组,对照组给予常规护理,研究组在对照组基础上通过Orem自理模式进行护理,采用SF-36量表对患者的情感、疼痛、躯体功能、社会、躯体、躯体角色、心理卫生、总体健康进行评分,比较两组患者生活质量以及离院前感染发生率。结果研究组生活质量优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组离院前感染发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论造血干细胞移植极期患者应用Orem自理模式,可提高患者的生活质量,使患者获得良好就医体验,还可降低医院感染率,值得推广应用。

亚低温治疗仪治疗小儿乙脑极期的护理体会

高热、惊厥、呼吸衰竭是小儿流行性乙型脑炎（小儿乙脑）患者的三个主要症状，且互为因果，形成恶性循环。小儿乙脑极期病情危重，体温常呈高热、超高热，对该期体温控制、护理，是治疗小儿乙脑的关键因素之一。传统的物理降温疗效不确切，降温过程中体温波动较大，操作程序繁琐。化学降温法，疗效明显，但持续时间不长，需反复用药，副作用较多。我科从2004年8月至今使用中国珠海HGT-200亚低温治疗仪控制小儿乙脑极期高热取得良好效果，现将护理体会报告如下。

41例造血干细胞移植术后极期肛裂的护理体会

目的探讨41例造血干细胞移植术后极期肛裂的护理。方法采用回顾性方法分析,选取我院自2014年2月至2018年2月的41例行造血干细胞移植术患者作为此次研究对象,随机将其分为对照组(20例,给予常规护理)与观察组(21例,给予整体护理),比较两组术后肛裂发生率及其感染发生率。结果观察组肛裂发生率(9.52%)明显低于对照组肛裂发生率(25.00%),其差异有统计学意义( x^2=12.342,P=0.016<0.05);观察组感染率(4.76%)低于对照组感染率(30.00%),其差异有统计学意义( x^2=11.674,P=0.021<0.05)。结论造血干细胞移植术后实施整体护理,可降低肛裂发生率及感染发生率,值得临床推广应用。

乙型脑炎患儿28例极期护理

目的探讨乙型脑炎患儿极期的护理措施。方法高热护理采取综合性降温措施;抽搐护理除遵医嘱给予镇静药物外,注意加强安全防护;呼吸衰竭的防治常规给予氧气吸入,必要时给予气管插管人工机械通气、基础护理,早期加强心理护理干预。结果本组28例患儿治愈26例,死亡2例。结论综合治疗加早期心理护理,可促进乙型脑炎患儿极期大脑功能的恢复。

清瘟败毒饮在登革热极期的应用构思

文章根据登革热的发病特点及登革热极期的临床表现,以及前人治疗登革热的经验总结,提出登革热极期可从气血两燔证论治,并推荐以清瘟败毒饮作为临床首选方,希望能抛砖引玉,为中医防治登革热提供治疗思路。