极重度有机磷农药中毒急救的探讨与临床分析

目的:探讨极重度有机磷农药中毒的急救措施和效果。方法:2017年7月-2019年7月收治极重度有机磷农药中毒患者52例,随机分为两组,各26例。两组均给予常规治疗;对照组给予间歇静脉注射阿托品治疗;研究组在间歇静脉注射阿托品基础上持续静脉滴注阿托品与血流灌注治疗。比较两组抢救效果、阿托品化用量及死亡率。结果:研究组死亡率低于对照组,阿托品化用量少于对照组,住院时间、阿托品化时间、肺水肿消失时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:选择持续静脉滴注与间歇静脉注射阿托品联合血流灌注疗法,对极重度有机磷农药中毒患者进行辅助治疗,能够有效提高抢救效果,促进病情恢复,减少阿托品用药量,降低死亡率。

探讨急诊床边血液灌流抢救急性重度有机磷农药中毒的临床疗效

分析在急性重度有机磷农药中毒患者中实施急诊床边血液灌流抢救的临床效果。方法 从我院2021年1月至2023年12月中选择120例患者,随机分为两组,各60例,对照组常规内科治疗,观察组采取急诊床边血液灌流抢救,对比其临床运用价值。结果 观察组治疗效果高于对照组;用药剂量、昏迷时间以及自主呼吸恢复时间均低于对照组;治疗后胆碱酯酶浓度高于对照组;肌无力发生率低于对照组、抢救成功率高于对照组;不良反应发生率低于对照组,P<0.05。结论 急性重度有机磷农药中毒患者实行急诊床边血液灌流,其运用价值和治疗效果更高。

急性重度有机磷农药中毒并发呼吸衰竭患者的急诊治疗措施及效果

分析急性重度有机磷农药中毒并发呼吸衰竭患者的急诊治疗措施及效果。方法:选取2022年01月~2024年01月我院收治的80例急性中毒有机磷农药重度合并呼吸衰竭的患者,随机均分为两组,对照组采取常规急救措施,实验组在对照组基础上联合无创机械通气治疗,对比两组患者的急救效果。结果:实验组患者治疗有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,实验组患者的血气指标各项变化相比对照组有明显降低,血胆碱酯酶和血氧饱和度相比对照组有明显的提升(P<0.05)。实验组患者治疗后出现不良反应的几率低于对照组(P<0.05)。结论:在常规急诊急救的基础上,采取无创机械通气治疗对急性有机磷农药中毒并发呼吸衰竭的患者实施抢救,不仅能够及时挽救患者的生命,也能有效地提高治疗的安全性,减少副作用的发生,对于抢救病人的生命和促进病人的身体恢复都具有十分重要的作用。

血液灌流对重度有机磷农药中毒伴心肌损伤患者心肌酶谱和炎症指标变化的影响

目的探讨血液灌流对重度有机磷农药中毒伴心肌损伤患者心肌酶谱和炎症指标变化的影响。方法回顾性分析本院2018年1月—2022年12月接诊的重度有机磷农药伴心肌损伤的80例患者,按照实际治疗期间是否进行血液灌流治疗分为对照组30例与观察组50例,对照组采用常规救治,观察组在对照组的基础上加以血液灌流进行治疗。对比分析两组患者治疗前后格拉斯哥昏迷指数(GCS)评分、血清胆碱酯酶(ChE)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌动蛋白(cTnⅠ)以及降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)水平以及临床疗效。根据临床疗效,将观察组分为治愈组、有效组、无效组3个亚组,比较不同疗效患者血清ChE、LDH、CK、CK-MB、cTnⅠ、PCT、CRP水平。结果治疗后,两组患者血清LDH、CK、CK-MB、cTnⅠ、PCT、CRP水平均显著低于治疗前,ChE水平以及GCS评分显著高于治疗前(P<0.05),观察组患者血清LDH、CK、CK-MB、PCT、CRP水平显著低于对照组,ChE水平显著高于对照组(P<0.05);且随着临床疗效增加,血清LDH、CK、CK-MB、cTnⅠ、PCT、CRP水平逐渐降低,ChE水平逐渐升高,两两比较差异均存在统计学意义(P<0.05)。结论血液灌流治疗重度有机磷农药中毒伴心肌损伤患者疗效显著,可显著降低心肌酶谱(LDH、CK、CK-MB、cTnⅠ)和炎症指标(PCT、CRP)水平,对心肌损伤及炎症反应具有积极影响,且疗效越显著,其血清水平下降越快。

血液灌流治疗对老年重度急性有机磷农药中毒患者血清CHE、DA、TGF-β_(1)及TNF-α水平的影响

目的分析血液灌流治疗老年重度急性有机磷农药中毒患者的有效性及安全性。方法选择我院2020年1月至12月收治的40例老年重度急性有机磷农药中毒患者作为研究对象,以治疗方案将其分为常规组和观察组,各20例。常规组给予常规对症治疗,观察组在常规组基础上给予血液灌流治疗。比较两组的治疗效果。结果观察组的治疗总有效率显著高于常规组(P<0.05)。观察组的阿托品总用量少于常规组,昏迷持续时长、入组至胆碱酯酶(CHE)活性恢复时间及住院时长显著短于常规组(P<0.05)。治疗后,观察组的CHE、多巴胺(DA)及γ干扰素(IFN-γ)水平高于常规组,转化生长因子-β_(1)(TGF-β_(1))、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)水平低于常规组(P<0.05)。观察组的并发症总发生率显著低于常规组(P<0.05)。结论血液灌流治疗老年重度急性有机磷农药中毒患者可取得理想的综合疗效与较高的治疗安全性。

脂肪乳联合碳酸氢钠治疗重度急性有机磷农药中毒的临床效果

目的浅析重度急性有机磷农药中毒患者采用脂肪乳联合碳酸氢钠治疗的效果与安全性。方法选取2020年1月至2022年12月我院收治的重度急性有机磷农药中毒患者60例,按照数字随机抽签法分为两组,对照组采用基础治疗;观察组采用脂肪乳联合碳酸氢钠治疗,对比临床疗效。结果观察组患者在机械通气时间、住院时间上短于对照组,P<0.05;在对比患者的胆碱酯酶活力,观察组高于对照组,P<0.05;在动脉血pH以及HCO_(3)^(-)水平对比中,观察组高于对照组,P<0.05。在心肌酶学指标(cTnI、CK-MB,LDH,AST)对比中,观察组低于对照组(P<0.05)。结论重度急性有机磷农药中毒患者实施脂肪乳联合碳酸氢钠治疗效果显著,在一定程度上有助于患者早日康复,帮助患者尽快从危险状态中解脱出来,另外,有助于提高胆碱酯酶活力,为临床诊治疾病提供可行方案。

整体护理在血液灌流治疗重度有机磷农药中毒中的应用效果分析

目的:分析整体护理在血液灌流治疗重度有机磷农药中毒中的应用效果。方法:选取2021年1月—2023年1月湖北省麻城市人民医院急诊科收治的重度有机磷农药中毒患者60例作为研究对象。患者入院后,进行血液灌流治疗。根据护理模式差异分为常规护理组、整体护理组,每组30例患者。常规护理组行常规护理,整体护理组行整体护理。对比两组昏迷时间、胆碱酯酶活性恢复时间、住院时间、阿托品用量、护理前后循环功能、并发症发生率。结果:对比两组昏迷时间、住院时间,整体护理组均短于常规护理组,差异显著(P<0.05)。对比两组胆碱酯酶活性恢复时间,整体护理组早于常规护理组,差异显著(P<0.05)。对比两组阿托品用量,整体护理组少于常规护理组,差异显著(P<0.05)。护理前,两组平均动脉压、心率对比,差异不显著(P>0.05)。相较于护理前,护理后两组平均动脉压均有所提高,差异显著(P<0.05);两组心率均有所降低,差异显著(P<0.05)。护理后,两组平均动脉压对比,整体护理组高于常规护理组,差异显著(P<0.05);两组心率对比,整体护理组低于常规护理组,差异显著(P<0.05)。对比两组并发症发生率,整体护理组低于常规护理组,差异显著(P<0.05)。结论:在血液灌流治疗重度有机磷农药中毒期间应用整体护理,有助于缩短患者昏迷时间、住院时间,促使胆碱酯酶活性恢复,减少阿托品用量,改善循环功能,降低并发症发生率。

血液灌流联合血液滤过治疗重度有机磷农药中毒的效果分析

目的分析重度有机磷农药中毒的患者采取血液灌流、血液滤过的治疗效力。方法目的选取2020年1月—2022年8月宿迁第三医院收治的83例重度有机磷农药中毒患者纳入研究,按治疗方法不同分为对照组(41例)、观察组(42例)。对照组采取心电监护、洗胃、吸氧、静脉注射解毒剂等传统治疗方式,观察组联合血液灌流、血液滤过治疗。对比两组治疗情况。结果观察组阿托品使用量(162.03±16.62)mg、清醒时间(8.09±3.15)h、胆碱酯酶恢复时间(6.26±1.41)d均优于对照组的(295.64±26.37)mg、(16.23±5.02)h和(12.05±3.46)d,差异有统计学意义(t=27.685、8.871、10.027,P均<0.05);观察组各项肝功能指标均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论血液灌流联合血液滤过治疗重度有机磷农药中毒有利于改善患者的各项临床症状,恢复患者的肝功能指标至正常水平,效果确切。

超早期血液灌流对重度有机磷农药中毒患者急诊救治效果的影响

目的:分析超早期血液灌流对重度有机磷农药中毒患者急诊救治效果的影响。方法:回顾性分析我院急诊医学科2022年1月~2024年3月收治的80例重度有机磷农药中毒患者资料,依据血液灌流启用时机分为两组各40例。两组均接受方案一致的基础治疗,对照组在中毒发生6 h后予以血液灌流,观察组在入科后立即行超早期血液灌流,对比两组的临床指标、血清炎症因子、血清指标、并发症总发生率差异。结果:观察组的临床指标优于对照组(P<0.05),并发症总发生率、治疗后的血清炎症因子与血清指标低于对照组(P<0.05)。结论:超早期血液灌流能够进一步提升重度有机磷农药中毒患者急诊救治效果、促进其转归,具有重要的推广使用价值。

连续性静脉-静脉血液透析滤过治疗重度有机磷农药中毒的效果

目的探讨血液灌流(HP)联合连续性静脉-静脉血液透析滤过(CVVH-DF)在急诊重度有机磷农药中毒(AOPP)患者中的应用效果。方法选择2020年1月至2023年12月收治的急诊重度AOPP患者70例,按治疗方案不同分为对照组和观察组,各35例。对照组采用HP治疗,观察组在对照组基础上加用CVVH-DF治疗。比较两组治疗情况、肾功能指标[肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)]、心肌损伤指标[左室射血分数(LVEF)、心肌肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)、脑钠肽(BNP)及心肌肌钙蛋白(cTnⅠ)]、炎症介质[白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平及并发症发生情况。结果观察组机械通气时间、昏迷时间、阿托品用量、住院时间及并发症均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后cTnⅠ、BNP、LVEF、CK-MB、Cr、BUN、PCT、IL-6、TNF-α水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与HP单独治疗相比,AOPP患者加用CVVH-DF治疗效果更佳,可缩短昏迷与治疗时间,降低炎症反应水平,减轻心肌损伤,促进肾功能恢复,改善患者预后。

急性重度有机磷农药中毒致呼吸衰竭时临床急救应用无创呼吸机协助的价值分析

探讨急性重度有机磷农药中毒致呼吸衰竭患者的临床急诊急救措施。方法 随机选取我院收治的60例急性重度有机磷农药中毒致呼吸衰竭患者,观察组采取无创呼吸机协助抢救,对照组采取常规抢救,对比两组患者的急救情况。结果 观察组的抢救期间各项指标明显优于对照组,不良反应出现率更少(P<0.05)。结论 急性重度有机磷农药中毒致呼吸衰竭患者应用无创呼吸机协助抢救,能够减缓病情恶化,是有效的临床急诊急救措施,治疗效果显著。

急诊急救急性重度有机磷农药中毒致呼吸衰竭的临床效果分析

探究急性重度有机磷农药中毒(OPP)致呼吸衰竭(ARF)急诊急救的临床效果。方法 2022.5到2023.11,从医院急诊共选受试者50人,均为有机磷农药中毒(OPP)患者,随机分成2组,对比组患者接受基础的洗胃和药物治疗;观察组:洗胃+机械通气治疗,每组25人,比对急救效果、并发症率、血气、胆碱酯酶等指标。结果 观察组急诊急救效果更加优异,预后并发症率为4.00%,低于对比组,计数资料比较P﹤0.05;观察组中毒患者意识恢复后,SaO2、PaO2等水平高于对比组,RR、PaCO2和pH值低于对比组,P<0.05;观察组中毒患者救治、洗胃、意识恢复、CHE上升、呼吸功能恢复等用时更短,阿托品用量小于对比组(P<0.01);观察组急诊急救后患者CHE水平高于对比组,P<0.05。结论 对于重度OPP致呼吸衰竭基础洗胃治疗难以收获满意效果,联合机械通气治疗可在短时间内纠正患者缺血、缺氧状态,及早恢复呼吸系统功能,提升急诊急救效果。

探讨急性重度有机磷农药中毒致呼吸衰竭患者的临床急诊急救措施

为了提升急性重度有机磷农药中毒致呼吸衰竭患者临床急救效率及成功率,探究该疾病相关临床急诊急救措施,从而患者临床急诊急救工作提供参考价值。方法:随机选取我院收治的急性重度有机磷中毒致呼吸衰竭患者90例,随机均分为对照组(保守洗胃+药物肌注治疗)与观察组(保守洗胃+药物肌注+无创呼吸机治疗)。结果:观察组临床疗效高于对照组、不良反应的发生率均低于对照组(P<0.05);另观察组阿托品用量、血胆碱酯酶稳定时间、意识恢复时间及住院时间均少于对照组(P<0.05)。结论:无创呼吸机治疗针对急性重度有机磷农药中毒致呼吸衰竭的患者来说具有良好的应用效果,不仅能够改善患者的血气指标,还可以稳定其生命体征,保障其生命安全。

血液灌流+血液滤过救治急性重度有机磷农药中毒的有效性及安全性评价

分析对急性重度有机磷农药中毒患者提供血液灌流联合血液滤过治疗的临床意义。方法 时间:2018年12月至2023年12月,样本制定为急性重度有机磷农药中毒患者,共计78例,电脑抽号法分为2组,一组接受血液灌流联合血液滤过,一组接受血液灌流,各39例,前组命名为血液灌流联合血液滤过组;后组命名为血液灌流组,对比两组的不同。结果 血液灌流联合血液滤过组患者的临床指征改善效果、恢复情况、治疗效果、满意度等均高于血液灌流组(p均<0.05)。结论 对急性重度农药有机磷中毒患者提供血液灌流联合血液滤过治疗的临床效果明显。

常规内科治疗联合急诊床边血液灌流治疗急性重度有机磷农药中毒的临床效果

目的:探讨急诊床边血液灌流(HP)治疗急性重度有机磷农药中毒(ASOPP)的临床效果。方法:选取2019年1月—2023年6月贵港市人民医院收治的ASOPP患者64例为研究对象,根据治疗方法分为对照组(常规内科治疗)和观察组(常规内科治疗联合急诊床边HP治疗),各32例。比较两组治疗效果、抢救情况、血清学指标[肌酸激酶同工酶(CK-MB)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、尿素氮(BUN)]。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.010)。观察组呼吸机应用时间、血胆碱酯酶活力恢复至>50%时间短于对照组,清醒时间早于对照组,阿托品用量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。治疗前,两组CK-MB、ALT、AST、BUN水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗1周后,两组CK-MB、ALT、AST、BUN水平降低,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.005)。结论:在常规内科治疗基础上,急诊床边HP治疗ASOPP患者效果更好,可促进血清学指标恢复,减少阿托品用量,缩短呼吸机应用时间并加速清醒,降低并发症发生率。

积极的院前急救措施对提高重度有机磷农药中毒患者抢救的成功率研究

目的研究院前急救措施对提高重度有机磷农药中毒患者抢救的成功率。方法 2010—2015年,来我院救治的147例重度急性有机磷中毒患者作为研究对象。以数字法随机分成观察组(73例)和对照组(74例)。观察组对患者进行积极的院前急救。结果对照组的阿托品化时间,达到阿托品化时阿托品用量以及氯解磷定用量均多于观察组。两组的疗效上对照组的阿托品中毒,呼吸衰竭和心脏损害人数均多于观察组。差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论院前急救措施对提高有机磷农药中毒患者的抢救率有积极作用,值得临床推广。

胃肠道毒物优化清除对重度急性有机磷农药中毒患者疗效的影响

目的观察胃肠道内毒物优化清除（GPEO）在救治重度急性有机磷农药中毒（AOPP）患者中的作用。方法采用回顾性对照研究方法，选择2009年6月至2015年5月河南省开封市第二人民医院急诊重症加强治疗病房（EICU）收治的106例急性重度有机磷农药中毒患者，将入选患者按胃肠道干预治疗不同分为观察组（50例）和对照组（56例）。所有患者均给予了常规治疗，观察组在常规治疗基础上给予了加强胃肠道毒物优化清除，包括留置胃管，72h内每4h1次反复洗胃；每6h1次给予药用活性炭30g和温开水100mL搅拌成的混悬液鼻饲；生大黄粉10～20g鼻饲或保留灌肠，疗程均为10d。比较两组患者胆碱酯酶（ChE）活性恢复50％的时间、阿托品平均用量、中间期综合征发生率、呼吸机使用天数、28d迟发型多发性神经病发生率、28d病死率，总住院时间及总住院费用。结果观察组治疗后胆碱酯酶活性恢复50％时间（h：61．6±12．6比76．6±15．4）、呼吸机使用天数（d：3．6±2．3比7．8±3．9）、总住院时间（d：18．1±3．9比31．3±4．8）均较对照组缩短，阿托品用量（nag：418．9±128．8比567．6±161．7）、中间期综合征发生率[20．0％（10／50）比37．5％（21／56）]、迟发型多发性神经病发生率[14．0％（7／50）比30．4％（17／56）]、28d病死率[8．0％（4／50）比25．O％（14／56）]、住院总费用（万元：1．90±0．52比2．80±0．76）均较与对照组明显减少，差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。结论GPEO救治AOPP患者，能最大限度地减少胃肠道内残留毒物再吸收，改善器官功能，提高抢救成功率，改善预后，也节约了医疗资源。

重度急性有机磷农药中毒院前系统救治的研究

目的 评价现场系统救治重度急性有机磷农药中毒(SAOPP)的可行性、安全性和有效性。方法 将223例SAOPP患者分为两组,携带抢救器械、药品到现场给予系统救治者116例为院前组,到医院后开始治疗者107例为院内组。院前组分为A、B两个亚组:A组85例采用全自动洗胃机洗胃;B组31例采用吊桶洗胃法洗胃,在洗胃同时予以抗毒剂氯磷定、阿托品,在此基础上依据病情给予其他综合治疗措施。动态监测胆碱酯酶(ChE)活性,观察中毒症状消失时间、阿托品化时间、阿托品用量、氯磷定用量、ChE恢复时间、病死率、住院时间及并发症发生率。结果 院前组的中毒症状消失时间、阿托品化时间、ChE恢复时间、阿托品和氯磷定用量及住院时间均明显少于院内组,病死率也明显低于院内组(P<0.05或P<0.01);呼吸衰竭、心脏损害、脑损害及阿托品中毒发生率院前组显著低于院内组(P均<0.01),而中间综合征(IMS)、反跳、肝脏损害等两组比较差异无显著性(P均>0.05);院前A、B两组病死率、住院时间等各项指标比较无显著性差异(P均>0.05)。结论 院前救治SAOPP疗效显著,是一种安全有效的治疗方法,宜于推广。

急性重度有机磷农药中毒患者并发症的预防护理

目的总结急性重度有机磷农药中毒患者并发症的预防护理经验。方法对18例急性重度有机磷农药中毒患者可能出现的反跳、呼吸机相关性肺炎、下肢静脉血栓等并发症进行相关因素分析,并采取预见性护理措施。结果 18例患者中,2例因服毒量过大、多脏器功能衰竭死亡。16例抢救成功,除1例发生下肢腘静脉血栓外,其余无并发症发生。结论护理人员及时采取预见性护理措施,可以提高急性重度有机磷农药中毒患者的抢救成功率,有效预防并发症的发生,促进患者早日康复。