胎母输血致早产儿极重度贫血1例

胎母输血是指胎儿血液进入母体循环,可能是由于炎症或机械因素损伤母胎界面和(或)滋养层细胞造成的,由于缺乏常规筛查,且症状不典型,产前诊断困难。出血量大的胎母输血临床少见且可危及新生儿生命。本文报道2022年1月20日嘉兴市妇幼保健院收治的1例胎母输血致早产儿极重度贫血的诊治过程,分析其临床表现、诊断、治疗及预后。

1例大量胎母输血致极重度贫血早产儿合并呼吸窘迫综合征的护理

总结1例大量胎母输血致极重度贫血早产儿合并呼吸窘迫综合征的护理要点。护理要点包括:迅速启动应急小组,多学科协作抢救;延迟脐带结扎,生后即予紧急备血,开通输血绿色通道,尽早输血;迅速开通脐静脉通路;及时给予呼吸支持;做好休克的急救与监护;减少医源性失血;做好营养支持与饮食管理;给予对症护理。经过精心治疗与护理,患儿住院17 d后治愈出院。

临床病例讨论——极重度贫血、呕吐2年余

病史摘要 男,2岁10个月.因反复呕吐、面色苍白2年余伴间断黑便6个月入院.2年前,患儿常于进食后出现阵发性哭闹伴呕吐,呈非喷射状,吐后哭闹即止,面色逐渐苍白、乏力,近6个月呕吐加剧,呕吐物偶有咖啡色样物,伴腹痛,有时大便呈黑褐色.反复呼吸道感染,在当地医院摄片诊断为“肺炎”,血红蛋白仅为40g/L,2次住院抗感染及输血治疗.1周前,曾因剧烈运动晕厥1次,自行缓解.8个月时患肺炎,肺炎治愈后做双侧腹股沟斜疝修补术.体检:体温36.5℃,P140次/分,R30次/分,W10kg.精神差,重度贫血貌,浅表淋巴结无肿大,胸骨左缘3、4肋间可闻Ⅱ级收缩期杂音,右肺下部呼吸音稍低,未闻及罗音.腹软,肝剑突下6cm,右肋下5cm,质软,无压痛,脾左肋下3cm,双侧腹股沟可见手术疤痕.实验室检查:血红蛋白29g/L,红细胞1.46×1012/L,网织红细胞50‰.电解质:血钠132mmol/L,血钾、氯、钙、磷均正常,肝、肾功能正常.大便潜血:强阳性.B超:肝脾肿大.骨髓涂片:有核细胞增生活跃,粒细胞系统增生,分类以中性中晚幼及杆状粒细胞为主,部分细胞伴巨幼样变,分叶粒细胞比值偏低,原早幼细胞易见,占非红系10.9%,红细胞系统增生,分类以晚幼红细胞为主,部分细胞伴血红蛋白成熟不良,成熟红细胞大小不均,部份细胞中心染色过浅,血小板可见.铁染色:阴性.G-6-PD酶活性测定:3.23IU/g,血红蛋白,高铁血红蛋白还原率:71.4%,异丙醇试验:阳性,血红蛋白电泳正常,红细胞渗透脆性试验正常,血红蛋白HbF抗碱变性测定:正常.血清铁蛋白8.2ng/mL(低于正常).胸部正侧位片:右下肺密度不均,其内侧有气液面. 治疗经过:3周内先后输血600ml,并使用止血敏、云南白药、维生素K及抗感染治疗.大便潜血阴性,Hb升至99g/L,RBC 3.78×1012/L,WBC 5.3×109/L,N 0.62,L 0.28,E 0.01×109/L,BPC 162×109/L.

1例异体干细胞移植预处理中极重度贫血患者并发心功能不全的护理体会

1 病历摘要 患者,张兵,男,48岁,确诊骨髓增生异常综合征（MDS）一年余,移植前血常规示白细胞及血红蛋白低下,主诉乏力、心悸,使用环孢素抑制免疫治疗,患者与其兄弟配型成功,HLA位点配型：患者A02,03、B38,41、DRB08,13、供者A02,03、B38,41、DRB08,13,血型均为A型RH（＋）,完善相关检查及准备工作于2011年10ff06日入住层流病房，准备行异体干细胞移植（Allo-PBSCT），具体预处理方案为氟达拉宾50mg，qd，-6d，-5d，-4d，-3d，-2d，ATG200mg，qd，-4d，-3d，-2d，CTX4．0-3d，一2d，移植物抗宿主病（GVHD）预防为环孢素（CSA）：生理盐水500mL＋CSA5mL，维持30d，-1天开始，骁悉0．5BID，于2011年10月13日回输异基因干细胞136mL，回输过程顺利，患者无不适主诉，在预处理期间患者出现严重贫血，血红蛋白（Hb）20～30g／L之间，心率安静状态下在110～120次／min之间，夜间不能平卧，经输注悬浮红细胞，强心利尿，吸氧等治疗，症状缓解，于2011年12月20日出院，血常规示：白细胞5．87×10^9／L，HB110g／L，血小板PLT200×10^9／L，患者无GVHD，感染等移植后并发症发生。

1例妊娠合并极重度贫血、血小板减少及贫血性心脏病的护理

贫血是妊娠期最常见的并发症,但合并极重度贫血（血红蛋白〈30 g/L）、重度血小板减少（50×109/L）以及贫血性心脏病的极为少见,而瘢痕子宫亦属于高危妊娠的范围,以上疾病严重危害母婴生命安全。本院于2012年10月收入1例妊娠合并极重度贫血、重度血小板减少和贫血性心脏病的急诊待产妇,

早产儿Kidd溶血病伴极重度贫血1例

本文报告1例早产儿Kidd溶血病伴极重度贫血患儿,经输血及光疗后治愈出院。Kidd溶血是由抗-JK^(b)引起的溶血病,多数贫血较轻微,预后良好,但也有死亡病例。临床医生对不明原因的新生儿贫血需提高警惕,尽早送检以明确是否为罕见血型不合引起的溶血病。

部分换血疗法快速纠正早期极重度贫血新生儿12例临床分析

目的 探讨部分换血疗法治疗早期极重度贫血新生儿的疗效及可行性.方法 回顾性分析2014年9月至2017年9月在本院新生儿病房应用悬浮红细胞全自动外周动静脉同步换血术进行部分换血的早期极重度贫血新生儿病例,收集换血前及换血后血常规、C反应蛋白、血气分析、血糖、血胆红素、肝肾功能、电解质、凝血功能等检查结果,并记录患儿生命征及临床症状.结果 共纳入12例新生儿,换血前血红蛋白（39.2±18.1） g/L,换血后（148.3±29.2）g/L,换血量为（102±35） ml/kg,换血过程（157±63） min.换血后患儿血常规、凝血功能、生命体征及临床症状较换血前明显改善;血Ca^＋和微量血胆红素下降[（0.71±0.12） mmol/L比（0.92±0.14） mmol/L,（94.0±17.7）μmol/L比（186.3±35.1）μmol/L],换血前后比较差异有统计学意义（P＜0.05）;血K^＋、Na^＋、血糖、pH无明显变化,换血前后比较差异无统计学意义（p＞0.05）.结论 应用悬浮红细胞全自动外周动静脉同步换血术对早期极重度贫血新生儿进行部分换血可快速纠正贫血,显著改善患儿血常规、凝血功能、生命体征及临床症状,是一种安全可行的治疗方法.

血液透析患者极重度贫血并低钙惊厥抽搐1例

血液透析患者合并极重度贫血以及低钙血症在透析过程中都是极其危险乃至危及生命。如积极预防治疗也许会挽救生命。

中西医结合治疗重度贫血1例

贫血是指人体外周血红细胞容量减少,低于正常范围下限的一种常见临床症状。基于不同的临床特点,贫血有不同的分类,如按红细胞（RBC）形态分为：大细胞性贫血、正常细胞性贫血和小细胞低色素性贫血;按血红蛋白（HGB）浓度分为：轻度、中度、重度、极重度贫血等。大细胞性贫血主要有巨幼红细胞性贫血、溶血性贫血、骨髓增生异常综合征;小细胞低色素性贫血主要为缺铁性贫血;正常细胞性贫血主要包括再生障碍性贫血,骨髓病性贫血,失血性贫血等。

妊娠期与产褥期贫血临床处理

贫血在妊娠期和产褥期非常常见。根据世界卫生组织（WHO）的标准,多数孕产妇为轻度贫血,血红蛋白（Hb）100-109 g/L,但在发展中国家,中、重度贫血仍然较多（Hb 70-99 g/L及Hb 40-69 g/L）,甚至为极重度贫血（Hb〈40 g/L）。妊娠合并贫血对母体、胎儿和新生儿均会造成近远期影响。对母体可增加妊娠期高血压疾病、胎膜早破、产褥期感染和产后出血的发病风险。

家庭校园饮食结构对儿童贫血状况的影响研究

儿童贫血是一个全球性的公共卫生问题,尤其在发展中国家更为重要。研究表明,作为高危人群的儿童,全球学龄前儿童47%的贫血和学龄儿童25%的贫血主要是缺铁性贫血。我国在1992—2005年间,城市、农村5岁以下儿童贫血率在16%-20%之间,没有显著改善,24-59个月儿童贫血和生长迟缓有关。

116例儿童缺铁性贫血的发病因素分析

分析1987年1月～1992年5月间116例住院缺铁性贫血儿童,男49例,女67例,男女比例1:1.37,年龄5～12岁,按照国家卫生部关于小儿营养性缺铁性贫血防治方案的标准进行诊断分类,并作发病因素相关项目的调查分析。

包头地区1990年0──7岁散居儿587名营养性贫血调查

包头地区１９９０年０──７岁散居儿５８７名营养性贫血调查白若娜，李双峰（包头市妇幼保健所，包头市健康教育所）材料与方法一、对象：为了解包头城区９０年散居０──７岁儿童贫血患病情况，从当年体检５８７名儿童中得出贫血患病率。二、方法：采用沙利氏比色计测定...

623例儿童贫血调查分析

随机调查辖区内4月～7岁儿童623名。由专人进行体检,填写统一卡片,取左手无名指未梢血用氰化高铁法则定血红蛋白。贫血诊断按《实用儿科学》标准。结果贫血患病率为70.31％,其中轻度贫血占66.90％,中度贫血占33.10％,未发现重度和极重度贫血患儿。2岁以下儿童贫血患病率显著高于其他年龄组(x^2=32.86,P【0.001)。2岁以下儿童中,及时添加辅食者贫血患病率低于未及时添加者(x^2=4.99,P【0.05)。在全部调查对象中,常患其他疾病者贫血患病率显著高于不常态其他疾病者(x^2=13.47,P【0.01)。

早产儿贫血41例临床分析

我们收治早产新生儿贫血41例,占同期住院早产儿的50.62％(41/81例)。男35例,女6例;胎龄30周者6例,34周9例,35周16例,36周者1例;入院日龄24h内的16例,～3d13例,～14d12例;参考1981年全国小儿营养性贫血协作组拟订的标准,轻度贫血23例,中度贫血15例,重度贫血2例,极重度贫血1例。本组贫血原发病有新生儿败血症24例(58.54％),新生儿自然出血症5例(12.19％),新生儿硬肿症5例(12.19％),新生儿颅内出血4例(9.76％)。

595例住院患儿贫血与感染关系分析

1991年1～12月我们对本院595例各类感染住院患儿的贫血状况进行调查,并对贫血与感染的关系作了分析,现报告如下。一、调查方法 1991年1～12月住院患儿均列为调查对象,采无名指末梢血以高铁氰化钾法测血红蛋白。按全国暂定统一标准诊断(Hb≥120g/L为正常,90～120g/L轻度贫血,60～90g/L中度贫血,30～60g/L重度贫血,【30g/L极重度贫血)。二、调查结果本组595例中Hb(120g/L(新生儿Hb【140g/L)者诊断为贫血,共553例,占92.94％。其中男354例,女199例,男:女=1.78:1.0。各年龄组贫血病发率及平均Hb值见表1。

宁波市0～7岁小儿缺铁性贫血调查

为了解我市儿童缺铁性贫血(下称贫血)的患病情况,于1990年4月～6月对我市0～7岁儿童进行了抽样调查。全市11个区、县(市)共调查10333人,查出患贫血共4626人,总患病率为44.77％,其中轻度贫血(Hb9～11g/dl)4391人,占94.92％,中度贫血(Hb6～82/dl)235人,占5.08％,无重度及极重度贫血。患儿性别差异无显著性,从各年龄组发病情况,以2岁内为高。4月～、7月～、1岁～组为57.43％,2岁～7岁组为37.79％,差异有显著性(X^9=369.55,p【0.005)。

687名儿童贫血调查

为了解本地区小儿贫血患病情况,我们于1993年6月对黄岩城关镇687名4～5岁入园儿童,其中男325名、女362名,在全面体检的基础上,对每个儿童进行了血红蛋白测定。采用儿保四病防治中的贫血标准:正常:Hb≥11克％;轻度贫血:Hb 9～克％;中度贫血:Hb 6～克％;重度贫血:Hb 3～克％;极重度贫血:Hb【3克％。结果,