极量运动试验的安全性探讨——4490例运动试验小结

运动试验目前仍是对已知或可疑心血管病,尤其是冠心病,进行临床评估的最有价值的无创性诊断方法。但运动试验的安全性仍是关心的问题。国内报导较少,本文总结自1986—1996年共4490例次极量运动试验的安全性作一探讨。 1

L-精氨酸对次极量运动试验中心肌缺血的改善作用

目的 探讨L -精氨酸治疗心肌缺血患者的次极量运动试验结果的改善作用。方法 用药前后行次极量运动试验观察心肌缺血情况。结果 L -精氨酸治疗后运动应激时冠脉血流明显好转。结论 L

COPD患者次极量运动试验的监护体会

目的：探讨慢性阻塞性肺病（ＣＯＰＤ）患者运动负荷试验中监护的重要性。方法：缓解期ＣＯＰＤ患者６２例，正常组１０例。采用运动心肺功能仪（Ｓｅｎｓｏｒｍｅｄｉｃｓ２９００美国）作运动负荷试验，观察患者运动时心率（ＨＲ）、呼吸率（ＲＲ）、氧饱和度（ＳＯ２）变化。结果：ＣＯＰＤ组运动时最大心率（ＨＲｍａｘ）低于预计值，ＳＯ２随运动功率递增而下降，最大功率（Ｗｍａｘ）、运动时间（Ｔ）明显低于正常。结论：ＣＯＰＤ患者宜采用次极量运动试验，按斜坡法递增方案，运动中要严密监护ＨＲ、ＳａＯ２变化，以提高ＣＯＰＤ患者运动试验的安全性。

次极量平板运动试验对急进高原人员心脏功能及运动耐量的影响

目的通过观察次极量平板运动试验对急进高原人员心脏功能及运动耐量的影响,评价其用于高原机体作业能力评估的可行性及安全性。方法选取2014年8月某部在海拔4 000 m进行高原军事训练的40名男性战士为观察对象,以某部(海拔60 m)40名男性战士作为对照。两组均在空腹、安静状态下测量血压、心率,然后行平板运动试验。结果两组志愿者年龄、体质量、血压、心率等基线水平无统计学差异。高原组平板运动前收缩压明显高于平原组[(127.5±14.1) mmHg vs(118.5±13.9) mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),P=0.005],而平板运动后两组收缩压无显著差异;两组平板运动前舒张压无明显差异,但平板运动后高原组平均舒张压明显高于平原组[(73.7±11.7) mmHg vs (63.3±10.5) mmHg,P=0.000)];平板运动前高原组平均心率明显高于平原组[(98.4±12.8)/min vs (67.4±8.8)/min,P=0.000)];平板运动后高原组心率明显高于平原组[(115.9±17.6)/min vs (100.7±26.6)/min,P=0.004)]。平板运动前高原组脉氧饱和度明显低于平原组[(88.9±2.6)%vs(98.9±1.1)%,P=0.000)];平板运动后高原组脉氧饱和度明显低于平原组[(77.1±5.8)%vs (97.8±1.0)%,P=0.000)]。高原组运动时间明显低于平原组[(457.8±80.1) s vs(485.1±8.1) s,P=0.038)];代谢当量(metabolic equivalent,MET)值显著低于平原组[(8.94±1.34) METs vs (10.04±0.07) METs,P=0.000)]。高原组发生不良事件8例,平原组未发生不良事件。平原组及高原组均未出现平板阳性及恶性终点事件。结论 4 000 m海拔地区行次极量平板运动试验是相对安全可行的,可以在高原完成次极量平板运动试验。

应用滑动平板极量症状限制运动试验检验第一次MI后稳定病人的缺血心肌存在在康复医疗中的意义

冠心病在康复病人中占四分之一,在冠心病MI康复中,应用极量症状限制运动试验发现MI后病情稳定者潜在缺血心肌病员给予及时治疗,降低了康复医疗MI恢复期的猝死率,提高了生存和生活质量,而且还为入院病人的分类管理提供了依据使二次MI发病率明显降低。观察者分成四组:第一组无Q波组,第二组MI高危人群组,第三组MI后有胸痛但ECG正常组,第四组MI后无症状组。第一组二次MI危险性最大,第二组次之,第四组二次MI可能性最小。本方法是第一次MI后防止心脏意外事件发生最简单而有效的方法,可明显延长MI后的生存期,提高生活工作质量,为心脏康复医疗工作增加了新的内容。

次极量运动缺血性ST-T“正常化”1例

患者女性,31岁.无明显诱因胸闷3年余,加重伴胸骨下区短暂隐痛3天入院.既往多次心电图检查有心肌缺血表现.家族中其母35岁时即诊断“冠心病”,其兄19岁时死于“心肌梗塞”.入院后多次静息心电图检查均为下壁心肌缺血.24h DCG MV5导联ST段持续水平下移0.05mV,T波倒置或低平.潘生丁试验阳性并诱发心绞痛静注氨茶碱后缓解.彩色多普勒心脏超声、血脂、胃及十二指肠钡餐检查均正常.临床拟诊“冠心病”.活动平板运动试验选用运动负荷递增较缓的Modified Bruce方案。

运动试验诱导心肌缺血时STc变化

心肌缺血时心电图ST段延长目前尚未引起临床的足够重视。因STc段的长度受心动周期的影响易漏诊。因此,我们应用Bazett公式对ST段进行校正(STc=ST/（R-R）1/2),对35例亚极量平板运动试验诱导的心肌缺血时STc进行回顾性分析,探讨STc在运动试验中的临床意义。

PCI术后Ⅰ期心脏康复患者不同时间行6分钟步行试验的安全性比较

目的探讨急性心肌梗死PCI术后Ⅰ期心脏康复患者提前行6分钟步行试验的安全性及可行性.方法将69例急性心肌梗死PCI术后Ⅰ期心脏康复患者随机分为对照组34例和观察组35例.对照组于出院前1d行6分钟步行试验,观察组于PCI术后第4天行6MWT.比较两组6分钟步行距离及试验中的心率、血压、血氧饱和度、BORG评分和心律失常发生情况.结果两组均完成6分钟步行试验,两组6分钟步行距离及试验中的心率、血压、血氧饱和度、BORG评分、心律失常发生率无显著差异(均P>0.05).结论急性心肌梗死PCI术后Ⅰ期心脏康复患者将6分钟步行试验提前至术后第4天进行安全可行,可以评价Ⅰ期心脏康复的效果和运动能力,使患者出院前能更好得掌握自我训练方法,从而提高运动耐力.

肥胖患者运动性高血压的临床研究

目的 比较肥胖组与正常对照组运动负荷后的血压变化 ,探讨运动性高血压对肥胖患者高血压病早期诊断的临床意义。方法 观察静态及次极量踏车运动试验后血压变化 ,两组进行对比分析 ,并行 2 4小时动态血压检查。结果 静态下两组血压无差异 ,运动后肥胖组血压超过标准者 (42 .86 % )明显高于对照组 (13.33% ) ;动态血压分析显示 :肥胖组 2 4小时及日间收缩压高于对照组 ,舒张压及夜间血压无显著差异。结论 肥胖患者运动性高血压患病率明显高于对照组 ,提示运动性高血压对肥胖者高血压病的早期诊断有一定参考价值。

次极量平板运动试验评价飞行学员心电图T波变化的价值研究

目的:探讨次极量平板运动试验在评价飞行学员心电图T波变化的价值。方法:选择心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波低平飞行学员33例,分别进行登梯运动试验和次极量平板运动试验,之后继续完成近2年的基础体能训练。比较次极量平板运动试验、登梯运动试验与基础体能训练后心电图检查T波合格情况,以及次极量平板运动试验与登梯运动试验对Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波低平的评价结果。结果:完成近2年基础体能训练后T波合格率,与次极量平板运动试验后4min、6min,以及与登梯运动试验后2min、4min、6min比较,差异均非常显著(P<0.01);而与次极量平板运动试验后2min比较,则差异不显著(P>0.05)。在评价Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波低平方面,次极量平板运动试验后2min的敏感度最高,漏诊率最低;而登梯运动试验后不同时段的敏感度均较低,且漏诊率较高。结论:次极量平板运动试验后2min与基础体能训练后,心电图检查T波合格情况接近,因此,在招飞体检时建议采用次极量平板运动试验评价心功能。

通心络胶囊治疗冠心病心绞痛30例

2001年3月-2003年3月,我们用通心络胶囊(30例)和消心痛片(35例)治疗冠心病心绞痛,并对其疗效及次极量运动试验心电图变化进行观察,现报告如下.

13岁儿童最大耗氧量的间接测定法

最大耗氧量（Vo2max）是反映人体有氧活动能力的重要指标,可应用于儿童青少年动态机能发育水平的研究。通过极量运动试验及气体分析仪直接测定所得Vo2max相当精确,但直接测定法需要昂贵的仪器设备和一定的技术条件,费时费力,只能在有条件的实验室内进行。更由于测定时受试者的运动要达到筋疲力竭的程度,有一定危险性,故这一方法不适宜于在大数量人群中普遍使用。因此。

497例飞行人员次极量平板心电图运动试验分析

分析497例男性飞行人员次极量平板运动试验，其结果为：(1)阳性率11．9％，(2)40岁以上者较40岁以下者阳性率明显增高，(3)运动中收缩压平均增高4．2kPa，(4)运动后心率恢复时间平均5min。作者对结果简要地进行讨论，认为该项检查应为40岁以上、静息心电图异常或3年内有心血管疾病病史的飞行人员年度体检的必查项目。