分析阿托伐他汀结合依洛尤单抗治疗极高风险动脉粥样硬化心血管疾病患者临床应用价值

探析极高风险动脉粥样硬化心血管疾病(ASCVD)患者采取阿托伐他汀结合依洛尤单抗治疗的效果。方法 本研究对象为90例ASCVD患者,抽取时间为2021年1月-2023年1月。以随机数字表法将上述患者分为两组,即为参考组和实验组,其中前者行阿托伐他汀单药治疗,后者在上述基础上联合依洛尤单抗治疗,每组45例。以血脂指标、血脂差及降脂有效率评价两组疗效。结果 治疗前两组两组血脂指对比差异小(P>0.05),治疗后实验组相比参考组明显降低(P<0.05)。经对比两组血脂差发现,两组dTG、dHDL-C对比差异小(P>0.05),实验组dCHOL、dLDL-C相比参考组较低(P<0.05)。实验组降脂有效率(93.33%)相比较参考组(77.78%)更高(P<0.05)。结论 ASCVD患者采取阿托伐他汀结合依洛尤单抗治疗效果确切,能够对患者的血脂指标、血脂差及降脂指标予以改善,提升降脂率,对患者的病情改善具有重要价值,方法 值得推广。

超极速脉搏波技术在代谢综合征病人动脉粥样硬化中的应用价值

目的探讨超极速脉搏波(ufPWV)技术在代谢综合征(MS)病人动脉粥样硬化中的应用价值。方法回顾性选取2021年1月至2021年12月秦皇岛市第四医院MS病人150例作为病例组,根据颈动脉内-中膜厚度(IMT)将病例组分为MSⅠ组:IMT正常(<1.0 mm)病人50例;MSⅡ组:IMT增厚(1.5 mm>IMT≥1.0 mm)病人50例;MSⅢ组:有斑块(IMT厚度≥1.5 mm)病人50例;另选取同期健康体检者50例作为对照组。采用ufPWV技术检测并比较四组颈动脉脉搏波指标[收缩起始时脉搏波传导速度(PWV-BS)、收缩结束时脉搏波传导速度(PWV-ES)],并采用受试者操作特征(ROC)曲线分析上述指标对动脉粥样硬化的诊断价值。结果病例组PWV-BS、PWV-ES高于对照组(6.85±2.14比4.93±1.60、10.86±3.65比6.34±2.11,均P<0.001);MSⅢ组PWV-BS、PWV-ES>MSⅡ组>MSⅠ组(8.08±1.81比6.78±1.46比5.69±1.24、12.80±2.39比10.87±2.04比8.91±1.66,均P<0.001);PWV-BS、PWV-ES与身体质量指数(BMI)、舒张压(DBP)、收缩压(SBP)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)呈正相关,与高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)呈负相关(P<0.05);PWV-BS、PWV-ES高水平的MS病人发生动脉粥样硬化的风险分别是低水平病人的2.303倍、1.962倍,95%CI分别为(1.70,3.12)、(1.50,2.58);当PWV-BS>6.20 m/s时,MS病人发生动脉粥样硬化的AUC为0.75;PWV-ES>10.21 m/s时,诊断MS病人发生动脉粥样硬化的AUC为0.77;两者联合诊断MS病人发生动脉粥样硬化的AUC为0.92,95%CI为(0.86,0.96),灵敏度为87.00%,特异度为86.00%,优于两者单独诊断。结论ufPWV技术定量指标PWV-BS、PWV-ES与MS临床病情密切相关,联合诊断动脉粥样硬化的价值较为可靠,可为临床采取针对性防治措施提供有效指导。

超极速脉搏波技术早期发现并定量评估动脉粥样硬化风险

目的利用超极速脉搏波(ultrafast pulse wave velocity,ufPWV)技术早期发现并定量评估颈动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)血管弹性变化及进展程度。方法 2015年3月至2017年2月在江苏省中医院招募266名健康成人,年龄23~85岁,男女各133例,检测各生化指标、二维超声模式下颈动脉的内膜中层厚度(carotid intima-media thickness,cIMT)及脉搏波指标:收缩起始脉搏波速度(pulse wave velocity-beginning of systole,PWV-BS)及收缩末期脉搏波速度(pulse wave velocity-end of systole,PWV-ES),双侧颈动脉IMT、PWV-BS及PWV-ES取均值并记录,再根据年龄分6组(18~29岁,30~39岁,49~49岁,50~59岁,60~69岁及≥70岁)并整理分析。结果受试人群的低密度脂蛋白胆固醇及总胆固醇浓度随年龄增长并无显著变化(除外40~49组的低密度脂蛋白胆固醇,均P>0.05),但40~49岁组人群三酰甘油及脉压差较18~29岁组均显著增高,差异有统计学意义(均P<0.05);40~49岁组cIMT及ufPWV指标PWV-BS、PWV-ES亦较18~29岁组显著增高,差异有统计学意义(均P<0.05)。30~39岁组人群PWV-ES比18~29组明显增高,差异有统计学意义(P<0.001)。相关性分析结果提示,PWV-BS(r=0.248,P<0.05)、PWV-ES(r=0.713,P<0.05)均与年龄呈密切正相关(均P<0.001),PWV-ES的相关系数要明显优于PWV-BS。结论 ufPWV技术可作为早期发现AS血管弹性功能变化的有效手段,并可通过PWV-ES的变化定量评估AS的进展程度。

超极速超声成像脉搏波技术在早期颈动脉粥样硬化风险动态评估中的应用价值

目的:利用超极速超声成像脉搏波(uf PWV)技术早期发现颈动脉粥样硬化(As),动态评价血管弹性变化及早期动脉粥样硬化进展程度。方法:检测对照组正常人59例(118条颈动脉)和As风险组患者75例(149条颈动脉),测量颈动脉内膜中层厚度(IMT),再利用uf PWV技术检测收缩早期脉搏波速度(BS)和收缩末期脉搏波速度(ES)。两组均进一步分为A组(IMT 0.049 cm及以下)、B组(IMT 0.050~0.069 cm)、C组(IMT 0.070 cm及以上)3个亚组。对数据进行统计分析。结果:As风险组与对照组比较,IMT、BS及ES差异均有统计学意义(P<0.001)。两组的A组ES比较,差异有统计学意义(P<0.001)。两组IMT在0.040~0.054 cm时,ES与IMT呈线性相关(r=0.585,P<0.001);IMT在0.055 cm及以上时,ES达到可能存在的阈值而保持相对稳定。结论:uf PWV技术可发现IMT尚未明显增厚的早期颈As,并可通过ES的变化动态评估早期As的进展程度。

前蛋白转化酶枯草杆菌蛋白酶/kexin9型抑制剂对极高危动脉粥样硬化的防治效果观察

目的探讨前蛋白转化酶枯草杆菌蛋白酶/kexin9型(PCSK9)抑制剂对极高危动脉粥样硬化的防治作用。方法回顾性分析80例动脉粥样硬化性心血管疾病(arteriosclerotic cardiovascular disease,ASCVD)极高危患者的临床资料,根据治疗方法将患者分为对照组(常规治疗,n=40)与观察组(常规治疗+PCSK9抑制剂,n=40),比较两组患者三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、颈动脉内膜中层厚度(IMT)与斑块面积、不良反应发生率。结果两组患者TC、LDL-C、HDL-C低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05),两组患者颈动脉内膜斑块面积小于治疗前,且观察组小于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者TG水平、IMT检测结果、不良反应总发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论在ASCVD极高危患者的血脂管理中,PCSK9抑制剂有助于改善TC、LDL-C、HDL-C等血脂指标,缩小斑块面积,且用药过程的安全性良好。

乳糜微粒和极低密度脂蛋白代谢残粒与动脉粥样硬化关系的研究进展

高甘油三酯作为动脉粥样硬化性心脑血管疾病的强危险因素已经得到公认,但是否作为一个独立的危险因素一直存在争论。脂蛋白分解代谢产物残粒样颗粒是富含甘油三酯的脂蛋白——乳糜微粒和极低密度脂蛋白的分解代谢产物。免疫吸附结合酶法测定脂蛋白代谢残粒中胆固醇含量,简便易行,被广泛应用于临床。研究证明,乳糜微粒和极低密度脂蛋白是非致病性的,而脂蛋白代谢残粒是具有强致病性的组分。血浆脂蛋白代谢残粒水平升高是冠心病的强危险因素,且与疾病的程度相关;同时其在肾病、糖尿病、Ⅲ型高脂血症及家族性高胆固醇血症等患者中均升高。本文就脂蛋白代谢残粒的生物化学特征、代谢过程、检测方法及临床研究作一综述。

极低密度脂蛋白受体基因多态性与动脉粥样硬化性脑梗死的相关性研究

目的 探讨人极低密度脂蛋白受体 (VLDL R)基因CGG三核苷酸串联重复序列与动脉粥样硬化性脑梗死(ABI)的相关性。方法 检测 6 5例ABI患者和 16 0例正常汉族人 (对照组 )的该重复序列 ,同时分析各项血脂水平。结果 共检出CGG重复次数为 5、8、9、11的 4种等位基因及 5 / 5、5 / 8、8/ 8、8/ 9、9/ 9、5 / 9、8/ 11及 5 / 11等 8种基因型。ABI组和对照组比较 ,VLDL R等位基因频率、基因型频率分布均无显著差异 (P >0 .0 5 )。ABI组患者血脂水平与对照组相比明显异常 ,但以VLDL R基因CGG重复序列基因型分 5个亚组后比较分析显示 ,各亚组间差异无显著性 (P >0 .0 5 )。结论 VLDL R基因CGG重复序列多态性与ABI、血清中脂质水平没有关联。

极速脉搏波实时定量技术在高脂血症患者颈动脉粥样硬化评估中的应用

目的探讨极速脉搏波(uf PWV)实时定量技术在高脂血症患者颈动脉粥样硬化(AS)评估中的应用价值。方法选择高脂血症患者58例为高脂血症组、血脂正常者68例为对照组,采用uf PWV技术检测两组患者颈总动脉脉搏波指标收缩早期速度(BS)及收缩末期速度(ES),依据颈动脉内中膜厚度(IMT)将高脂血症组患者分为IMT正常、IMT增厚两个水平,比较高脂血症组IMT正常、IMT增厚患者颈动脉BS、ES,分析血脂指标TC、TG、LDL、HDL与BS及ES的相关性。结果对照组颈动脉BS、ES分别为(5.79±1.38)、(7.17±2.27)m/s,高脂血症组颈动脉BS、ES分别为(6.42±1.30)、(8.17±1.80)m/s,高脂血症组颈动脉BS、ES均高于对照组(P均<0.01)。高脂血症组患者中,IMT正常者颈动脉BS、ES分别为(6.13±1.12)、(7.43±1.35)m/s,IMT增厚者颈动脉BS、ES分别为(6.81±1.42)、(9.18±1.84)m/s,IMT增厚者颈动脉BS、ES均高于IMT正常者(P均<0.01)。颈动脉BS与TG、LDL均呈正相关(r分别为0.162、0.129,P均<0.05);颈动脉ES与TC、TG、LDL均呈正相关(r分别为0.168、0.222、0.245,P均<0.01),与HDL呈负相关(r=-0.150,P<0.05)。结论高脂血症患者颈动脉BS、ES增高,颈动脉硬度增加,且与血脂水平有关,uf PWV可以用于评估高脂血症患者的颈动脉AS情况。

超极速脉搏波技术在定量评估早期动脉粥样硬化中的应用价值

目的 探讨超极速脉搏波(ufPWV)技术在定量评估早期动脉粥样硬化(AS)中的应用价值.方法 收集2017年3月至2020年9月江苏省中医院/南京中医药大学附属医院244例门诊体检者的临床资料.利用ufPWV技术检测颈总动脉收缩起始脉搏波速度(PWV-BS)、颈总动脉收缩末期脉搏波速度(PWV-ES)、颈总动脉内-中膜厚度(CIMT).将门诊体检者分别以性别、CIMT分组(CIMT<0.050 cm组、CIMT≥0.050 cm组),对各项参数进行比较.结果 相关性分析结果显示,在男性、女性中,PWV-ES、CIMT及PWV-BS均与年龄呈正相关;在男性中,PWV-ES与年龄的相关性最高;女性中,CIMT和PWV-ES与年龄的相关性类似,PWV-BS与年龄的相关性最低.应用CIMT≥0.050 cm作为增厚阈值,结果显示,随着年龄的增长,CIMT≥0.050 cm的人群比例逐渐增高.不同性别及不同CIMT分组间的PWV-BS、PWV-ES比较,差异均有统计学意义(P<0.05).多因素分析结果显示,男性的PWV-BS、PWV-ES与CIMT增厚均有关(P<0.05),但校正年龄之后,该预测价值立即消失(P>0.05),而女性的PWV-BS、PWV-ES与CIMT增厚均无关(P>0.05).结论 ufPWV技术中的参数PWV-ES可作为早期AS评估的有效预测指标,其预测价值独立于除年龄以外的多种危险因素存在.

糖尿病患者C肽胰岛素抵抗指数、VLDL-C与致动脉粥样硬化指数的相关性分析

目的分析糖尿病患者C肽胰岛素抵抗指数、极低密度脂蛋白胆固醇(Very low density lipoprotein cholesterol,VLDL-C)与致动脉粥样硬化指数(Atherogenic Index of Plasma,AIP)的相关性。方法选取2021年4月至2023年5月我院收治的92例糖尿病患者,采集患者的静脉血,检测甘油三酯(Triglyceride,TG)、高密度脂蛋白胆固醇(High density lipoprotein cholesterol,HDL-C),并计算AIP;根据AIP结果将患者分为观察组(AIP≥0.06)与对照组(AIP<0.06),统计对比两组C肽胰岛素抵抗指数、VLDL-C的差异;另以Pearson相关性分析法分析C肽胰岛素抵抗指数、VLDL-C与AIP的相关性。结果观察组C肽胰岛素抵抗指数、VLDL-C水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性显示:C肽胰岛素抵抗指数、VLDL-C与AIP呈正相关(P<0.05)。结论糖尿病患者C肽胰岛素抵抗指数、VLDL-C与AIP存在正相关关系,对此临床需予以高度重视。

极低密度脂蛋白受体与动脉粥样硬化

极低密度脂蛋白受体是低密度脂蛋白受体家族的成员 ,结构与低密度脂蛋白受体非常相似。它是一种多功能的膜表面蛋白 ,能与富含载脂蛋白E的脂蛋白结合且其表达不受细胞内胆固醇水平下调 ,在体外能诱导泡沫细胞的形成。大量研究显示 。

脑卒中高风险人群中颈动脉斑块形成的危险因素分析

颈动脉粥样硬化被认为是导致缺血性脑卒中的重要因素之一。颈动脉斑块(CP)是早期颈动脉动脉粥样硬化的亚临床标志[1],并且可以预测缺血性脑卒中的发生[2]。以往的研究发现,颈总动脉硬度增加与缺血性脑卒中有关[3]。此外,研究发现,静息心率升高与CP发生的风险增加有关[4]。另一项研究显示,与非吸烟者相比,无论是既往还是现在的吸烟者发生CP的风险更高[5]。

高瓦斯极高风险隧道安全管理探索

隧道工程施工建设,比较典型的地质灾害就是瓦斯隧道,因此在该类工程施工过程中要高度关注高瓦斯极高风险隧道的安全管理工作,从根本上有效明确相对应的危害源,然后在结合实际情况的基础之上提出且落实相对应的安全管理方案,这样才能确保相关风险能够得到有效应对和处理,进而确保隧道工程可以更安全稳定的施工建设。基于此,本文重点探究高瓦斯极高风险隧道的主要特征、危害以及相对应的安全管理措施等相关内容。

基于UPLC-Q-TOF/MS的黄连解毒汤抗动脉粥样硬化大鼠血浆代谢组学研究

目的基于超高效液相色谱-四极杆-飞行时间质谱(UPLC-Q-TOF/MS)技术探讨黄连解毒汤对动脉粥样硬化大鼠血浆中内源性标志物的影响,旨在寻找差异的潜在生物标志物群,以阐释黄连解毒汤抗动脉粥样硬化的分子机制。方法将雄性SD大鼠随机分成正常对照组、模型组及黄连解毒汤低、中、高剂量组(1.5、3、6 g·kg^-1)。采用高脂饲料+定期注射维生素D3复制动脉粥样硬化模型,造模8周;从第3周开始每天灌胃给药1次,连续给药5周。造模结束后应用UPLC-Q-TOF/MS进行血浆样品的分离和数据采集,通过偏最小二乘判别分析法(PLS-DA)分析黄连解毒汤对内源性代谢物的影响;对己鉴定结构的代谢标志物通过Metabo Analyst 4.0进行代谢通路分析。结果筛选和鉴定出35个潜在生物标志物。与模型组比较,黄连解毒汤可显著上调乙内酰脲-5-丙酸、3-羟基-N6,N6,N6-三甲基-L赖氨酸、5-L-谷氨酰基-牛磺酸、3-脱氧肉毒碱、3-羟基-9Z-十八碳烯酰肉毒碱、苏氨酰亮氨酸等20个生物标志物(P <0.05,P <0.01),下调原卟啉IX、17-羟基二十二碳六烯酸、19,20-二羟基-二十二碳五烯酸、肉桂酰甘氨酸、褪黑素等10个生物标志物(P <0.05,P <0.01)。主要影响色氨酸代谢、牛磺酸和亚牛磺酸代谢、组氨酸代谢、赖氨酸降解、卟啉与叶绿素代谢等5条代谢通路;原卟啉IX、乙内酰脲-5-丙酸、3-羟基-N6,N6,N6-三甲基-L赖氨酸、5-L-谷氨酰基-牛磺酸和褪黑素等代谢物是与代谢通路密切相关的关键潜在生物标志物。结论黄连解毒汤对高脂饮食诱导的动脉粥样硬化的治疗作用可能与其改善血浆中内源性代谢物水平,恢复体内正常代谢活动有关。

血浆甘油三酯与动脉粥样硬化

无论流行病学调查、临床病理及实验研究均表明血浆甘油三酯水平升高在动脉粥样硬化发病中具有重要作用。因此在防治心脑血管疾病如冠心病、脑卒中时，不能仅以降低血胆固醇为主要目标，而应注意降低血浆甘油三酯及增加血浆ＨＤＬ－Ｃ的措施。这对防治我国人民以高淀粉低脂膳食为特点的高脂血症、冠心病、Ⅱ型糖尿病等尤为重要。

HDLc,β-VLDL,胆固醇代谢与动脉粥样硬化

HDLc和β—VLDL是在高胆固醇(Ch)血症时出现的异常脂蛋白(LP),其代谢与冠心病(CHD)发病密切相关。HDLc从外周组织细胞获得Ch,经肝脏载脂蛋白E(apoE)受体途径分解和排出Ch,是高脂血症时机体Ch“逆向转运”的主要方式之一。β—VLDL则通过β—VLDL受体和修饰LDL受体途径大量沉积Ch于巨噬细胞内,后者形成类似泡沫细胞的形态,加快动脉粥样硬化(AS)的形成。

抗动脉粥样硬化潜在新靶标磷脂转移蛋白的研究进展

磷脂转移蛋白能介导脂蛋白间磷脂的转移,对高密度脂蛋白和极低密度脂蛋白的代谢都具有重要的调控作用。动物试验和流行病学研究表明血浆磷脂转移蛋白可能是治疗动脉粥样硬化的新靶标。该文对磷脂转移蛋白的分子生物学、结构、生理功能、动物试验、流行病学研究以及磷脂转移蛋白抑制剂的研究进行综述。

载脂蛋白E与动脉粥样硬化及脑梗死关联的研究近况

动脉粥样硬化（ atherosclerosis，AS）是脑梗死的基本病理基础，与血脂代谢异常相关。而载脂蛋白 E （ apolipoprotein ，ApoE）作为血浆脂蛋白的重要组成部分，其代谢障碍是导致血脂异常的重要原因。 ApoE是一类由299个氨基酸残基组成的单链多肽糖蛋白，存在于血浆的乳糜微粒（ chylomicrons，CM）、极低密度脂蛋白（ very low density lipoprotein ，VLDL）及其残粒和高密度脂蛋白（ high density lipoprotein ， HDL ）中［1］。ApoE主要由肝脏合成，但其他器官和组织也能合成，如大脑、巨噬细胞等。近年来，ApoE参与炎症调节、影响细胞增殖分化方面成为研究热点。

极速脉搏波技术评价慢性肾脏病患者早期动脉硬化的应用价值研究

目的探讨极速脉搏波技术评价慢性肾脏病(CKD)患者早期动脉硬化的应用价值。方法选取2018年1月至2020年7月宁波大学医学院附属医院肾内科住院患者401例,其中肾功能异常328例纳入病例组,肾功能正常73例纳入对照组。收集并分析2组患者一般资料、颈动脉内膜-中膜厚度、收缩起始时脉搏波传导速度(PWVBS)和收缩末期脉搏波传导速度(PWVES),计算肾小球滤过率(GFR),并分析GFR与PWVBS、PWVES的相关性。结果2组患者性别、年龄、身高、体重、收缩压、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、心脏射血分数、颈动脉内膜-中膜厚度比较,差异均无统计学意义(P>0.05);舒张压、尿酸、肌酐、尿素氮、高密度脂蛋白胆固醇、GFR、PWVBS、PWVES比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。PWVBS、PWVES与GFR呈负相关(r=-0.568、-0.571,P<0.05)。结论极速脉搏波技术可准确评价CKD患者早期动脉硬化,可为临床早期预防CKD患者动脉硬化提供有力帮助。