经尿道前列腺等离子电切术治疗极高龄良性前列腺增生患者的效果及安全性

目的探讨经尿道前列腺等离子电切术治疗极高龄(90岁及以上)良性前列腺增生(BPH)患者的效果及安全性。方法回顾分析应用佳乐超脉冲等离子手术系统治疗极高龄BPH患者67例的临床资料,对所有患者术前、术中、术后相关指标及并发症进行观察比较,全部患者获得随访。结果患者均顺利完成手术,术中出血少(150±49) ml,国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、平均尿流率(Qave)、最大尿流率(Qmax)、排尿时间(Ut)和残余尿量(RUV)均较术前有明显差异,在术后1个月已改善明显(P<0. 01)、3个月继续改善(P<0. 01),6个月达到最佳状态(P<0. 001),12个月和6个月相比无明显变化,疗效显著。结论超脉冲等离子手术系统治疗极高龄BPH患者损伤小、恢复快,安全性高,可以作为目前治疗极高龄BPH的首选方法,极高龄不是禁忌证。

预见性护理干预对极高龄髋部骨折患者术后谵妄及恢复情况的影响

目的:探讨预见性护理干预对极高龄髋部骨折患者术后谵妄及恢复情况的影响。方法:回顾性选取2012年1月-2016年12月中国人民解放军总医院第七医学中心收治的极高龄髋部骨折并行手术治疗的90岁以上老年患者101例,根据护理模式的不同分为对照组和试验组,2012年1月-2014年8月收治的56例患者采用常规髋部骨折术后护理措施设为对照组,2014年9月-2016年12月收治的45例患者在常规术后护理措施基础上针对极高龄患者术后谵妄的相关因素分析,分别从术前、术中、术后采取预见性护理干预设为试验组。比较不同护理模式下谵妄发生率、持续时间、住院时间及术后1年死亡率。结果:试验组谵妄发生8例(17.8%),对照组谵妄发生22例(39.3%),两组相比,差异有统计学意义(χ^(2)=7.683,P=0.019);试验组谵妄持续时间明显短于对照组(t=8.256,P=0.000);试验组住院时间短于对照组(t=4.083,P=0.024);试验组术后1年死亡7例(15.6%),对照组术后1年死亡20例(35.7%),两组相比,差异有统计学意义(χ^(2)=2.410,P=0.016)。结论:预见性护理干预对极高龄髋部骨折患者降低术后谵妄发生率及减少谵妄持续时间的效果明显,同时有助于缩短住院时间,降低死亡率。

极高龄女性供卵助孕存在的风险及伦理思考

报道了极高龄女性供卵助孕的情况,探讨了极高龄女性生育现状、助孕存在的风险以及供卵助孕易于引发的伦理问题,旨在提醒生殖中心工作人员在接诊极高龄女性助孕时,既要尊重其生育权,又要充分告知极高龄女性生育给自身及子代带来的风险。对极高龄女性实施辅助生殖技术治疗面临着一系列的医学和伦理问题。助孕前应加强医患沟通,遵循有利于患者原则、知情同意原则、有利于后代原则等伦理原则,接受伦理委员会的监督,严防技术滥用,尽可能适时劝导极高龄女性放弃供卵助孕治疗。

等离子前列腺电切术与等离子前列腺剜除术治疗极高龄良性前列腺增生效果和安全性对比

目的:比较等离子前列腺电切术与等离子前列腺剜除术治疗极高龄良性前列腺增生(BPH)效果和安全性。方法:选取2017-03~2020-04我院收治的78例极高龄BPH患者为研究对象,按照随机数字表法分为A、B两组,各39例。A组实施等离子前列腺电切术治疗,B组采用等离子前列腺剜除术治疗。对比两组患者围手术期相关指标(术中出血量、手术时间、切除前列腺质量、膀胱冲洗时间、导尿管留置时间),手术前及手术后6个月两组前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、最大尿流率、残余尿量,并比较两组术后并发症发生情况。结果:B组患者术中出血量、膀胱冲洗时间、导尿管留置时间均少于A组(P<0.05),手术时间、切除前列腺质量多于A组(P<0.05);术前两组患者IPSS、QOL评分及最大尿流率、残余尿量比较,无明显差异(P>0.05),术后6个月两组IPSS、QOL评分、残余尿量均有明显下降,最大尿流率均有上升(P<0.05),组间对比无明显差异(P>0.05);B组术后并发症发生率7.69%明显低于A组25.64%(P<0.05)。结论:等离子前列腺电切术与等离子前列腺剜除术均能有效改善极高龄BPH患者排尿困难症状,但等离子前列腺剜除术具有术中出血量少、腺体切除彻底、术后并发症发生率低等优势。

腹腔镜膀胱全切术治疗极高龄肌层浸润性膀胱癌临床效果观察

目的探讨腹腔镜膀胱全切术治疗80岁以上极高龄肌层浸润性膀胱癌患者的临床疗效与安全性。方法选取2014年7月至2016年7月收治的80岁以上浸润性膀胱癌患者32例,所有患者均行腹腔镜膀胱全切术。观察并记录手术时间、术中失血量、术后住院时间及并发症发生情况等。结果 32例患者手术均获成功,无死亡,其中,4例中转开腹;平均手术时间为(181.0±40.3)min;平均术中出血量为(325.0±88.9)ml;平均术后住院时间为(10.0±2.8)d;术后发生肺部感染2例、下肢静脉血栓2例、应激性溃疡1例、切口感染1例。结论腹腔镜膀胱全切术治疗80岁以上极高龄肌层浸润性膀胱癌患者安全有效,可在临床推广应用。

极高龄妇女妊娠结局的临床分析

目的探讨极高龄产妇的妊娠结局。方法回顾性分析2011-06/2016-06月年龄≥45岁在作者医院分娩的极高龄产妇59例作为观察组,同时选取同期年龄20~34岁的产妇200例作为对照组。比较2组产妇的一般情况、合并症、并发症、围生儿结局及分娩方式。结果观察组在妊娠期高血压疾病、妊娠糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)/糖尿病(diabetes mellitus,DM)、早产、前置胎盘、胎盘植入、子宫肌瘤、贫血、不孕史、新生儿畸形的发生率与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05);而在产后出血、胎膜早破、羊水量异常、巨大儿、胎儿窘迫、新生儿窒息、围生儿死亡及低体质量儿的发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 45岁以上极高龄孕产妇合并症及并发症多,不孕史及新生儿畸形发生率高,应重视其围产期保健,早识别、早诊断、早处理妊娠合并症及并发症,尽早发现胎儿畸形,促进母婴健康安全。

极高龄妇女助孕的产科风险与伦理

随着女性年龄的增长,体外受精(IVF)成功率下降。即使通过辅助生殖技术(ART)助孕成功获得妊娠,妊娠合并症、并发症以及分娩并发症的发病风险增加,围产儿发病率和死亡率高。高龄是不良妊娠结局的独立危险因素。尤其对于极高龄女性,有循证医学高级别的证据均证实极高龄会显著增加妊娠期并发症、严重的母体并发症和胎儿/新生儿不良结局的发病风险,严重影响母婴健康,同时极高龄妇女生育也存在一系列伦理学问题。极高龄女性只有在经过严格的医学评估排除健康隐患后,方可考虑给予助孕,如年龄超过52岁,应拒绝给予ART助孕。

预见性护理干预对极高龄髋部骨折患者术后谵妄及恢复情况的影响

分析预见性护理干预对极高龄髋部骨折患者术后谵妄及恢复情况的影响。方法 随机将2021年1月-2021年12月期间我院收治的100例极高龄髋部骨折患者分组并采用不同护理方式干预,分析应用效果。结果 实验组术后患者谵妄持续时间、谵妄发生率以及住院时间以及不良事件发生率均低于对照组,护理满意度、心理状态以及生活质量改善优于对照组,P<0.05。结论 预见性护理应用在极高龄髋部骨折患者的手术治疗当中能够有有效降低术后谵妄以及不良事件发生率,使患者的治疗效果提高,促进患者的恢复。

90岁及以上良性前列腺增生患者行经尿道腔内LS-VREP治疗的疗效和安全性

良性前列腺增生(BPH)目前治疗多以腔内微创手术众多,主要方式有经尿道前列腺电切术(transurethral resection of the prostate, TURP)或等离子电切术、等离子或激光前列腺剜除术甚至介入栓塞术等手术方式[1-2]。有国内学者对极高龄前列腺增生患者行经TURP术的报道[3-4]。