听障儿童下颌构音运动异常矫治个案研究

目的探讨听障儿童下颌构音运动异常康复训练的有效方法。方法对1名下颌构音运动异常的听障患儿进行下颌口部运动与下颌构音运动训练，结合促进治疗法和重读治疗法对其进行综合康复训练。采用主观分级评估的方法监控患儿口部运动功能的康复效果；采用单一被试研究法观察分析个案训练前后／i／、／e／的第一共振峰（F1），监控下颌上位、半开位的构音运动能力的康复效果；观察分析／ie／的语谱图变化，监控下颌上位至半开位构音转换能力的康复效果。结果训练前后下颌运动分级明显提高；／i／的F1差异极其显著（P〈0．01）；／e／的F1无显著性差异（P〉0．05）。结论下颌口部运动训练、下颌构音运动训练与促进治疗法、重读训练综合运用对改善听障儿童的下颌构音运动异常有较好的康复效果。

构音运动定量测量及其临床应用研究

目的 探讨定量测量下颌及舌的构音运动能力的方法。方法 通过提取/a/、/i/、/u/的共振峰，计算出下颌距（△F1）、舌距（△F2）值，并将测量方法应用在案例中。 结果 下颌距、舌距是测量下颌以及舌运动能力的敏感参数，具有重要的临床意义。 结论 下颌距、舌距可作为下颌及舌构音运动能力的定量测量参数，同时可以监控治疗效果。

听障儿童舌后部上抬构音运动障碍个案研究

目的：探讨舌后部上抬构音运动障碍的原因、治疗策略及效果。方法采用单一被试单基线A-B实验设计，对1例舌后部上抬构音运动障碍的听障儿童进行评估和训练。结果该儿童舌后部上抬的口部运动功能、构音运动功能得分在训练前后有显著性变化。结论综合运用下颌放松训练、漱口法和舌后部上抬构音运动训练对治疗听障儿童舌后部上抬构音运动障碍有显著效果。

运动性构音障碍患者发音时构音运动学特征:基于电磁发音动作描记仪的研究

目的利用电磁发音动作描记仪(EMA)探讨脑受损后运动性构音障碍患者发音时构音器官的运动学特征。方法收集2017年10月至2018年10月本院运动性构音障碍患者6例(构音障碍组)及年龄和性别相似的健康受试者10例(健康对照组)。运用Frenchay构音障碍评定法对患者构音障碍严重程度进行评定,运用EMA对两组构音器官运动学特征进行测评。采集运动数据的微型传感器分别粘贴于受试者唇、舌(舌尖、舌面、舌根)及下颌处,参考传感器粘贴于鼻梁处,所有微型传感器均粘贴于受试者矢状面中轴线上,以追踪和采集受试者各构音器官的运动学参数(包括持续时间、速度、加速度、运动距离及位移运动轨迹),评估时所有受试者均进行音节重复任务,发音材料由声母(/d/、/t/、/j/、/q/、/g/、/k/、/b/和/p/)和韵母(/a/、/ia/或/iu/)构成,产生有汉语意义的不同音节,每个音节重复3次。利用Praat软件和Matlab软件对音频和运动数据进行处理。与健康受试者比较,分析构音障碍患者的构音运动学特征。结果 Frenchay构音障碍量表评估显示,患者构音障碍严重程度为中度到极重度。EMA测评结果显示,与健康对照组相比,构音障碍组发不送气音和送气音时,舌尖、舌面、舌根和唇的运动速度、加速度和运动距离减少(t> 2.422, P <0.05),下颌运动速度、加速度和运动距离两组比较无显著性差异(t <1.016, P> 0.05);舌尖、舌根和下颌运动持续时间延长(t> 3.369, P <0.05),舌面和唇运动持续时间两组比较无显著性差异(t <2.146, P>0.05)。发不送气音与送气音相比,健康对照组发送气音时舌尖、舌根和下颌运动持续时间增加(t> 2.156, P <0.05),而构音障碍组各构音运动学参数比较均无显著性差异(t <1.675, P> 0.05)。两组运动学参数和同步声音音频图像分析显示,构音障碍组构音运动速度和加速度随时间变化未呈现一定规律;声音音频变化无规律,连续发三个/da/音时持续时间不均等;构音运动上下位移与前后位移协调性差,运动轨迹与健康对照组相比存在明显差异,前后位移幅度较健康受试对照组偏小。结论 EMA通过对构音器官的运动学参数进行量化测评,可揭示脑损伤后构音障碍患者的构音运动学特征。

综合呼吸训练对老年帕金森病病人运动减少型构音障碍的影响

目的观察综合呼吸训练改善老年帕金森病病人运动减少型构音障碍的效果。方法将严格按照纳入、排除标准筛选的48例老年帕金森病病人随机分为对照组和治疗组,每组各24例。对照组实施基础构音训练,治疗组在对照组的基础上联合综合呼吸训练,2组均治疗4周,观察2组病人治疗前后Frenchay构音障碍评定量表(FDA)评分、最长发音时间(MPT)、不同音节轮替运动速率(DR)和最大吸气压力(MIP)的改变。结果治疗前,2组病人的FDA评分、MPT、不同音节DR和MIP差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组病人的FDA评分、MPT和不同音节DR均较治疗前显著提高(P<0.01),且治疗组FDA评分、MPT、不同音节DR和MIP水平较对照组改善更明显,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论综合呼吸训练可以促进呼吸与发声的协调性,改善老年帕金森病病人运动减少型构音障碍。

不同韵母任务下神经性言语障碍患者的构音运动特征研究

目的探讨神经性言语障碍患者单、复韵母构音运动的声学特征。方法在上海市多家医院收集24例40~81岁的神经性言语障碍患者(患者组),在上海市社区收集24例40~80岁的健康成人(对照组),从两组跟读含有不同韵母的语音样本中,提取单韵母/a/、/i/、/u/的第一、二共振峰(F1、F2),并计算出下颌距、舌距、元音空间面积(vowel space area,VSA)、元音清晰度指数(vowel articulation index,VAI);提取复韵母/ai/、/ua/、/uai/的第二共振峰并计算其斜率,比较不同语料任务下两组受试者的声学指标。结果单韵母任务下,患者组/a/的F1、/i/的F2、下颌距、舌距、VSA、VAI极显著小于正常对照组(P<0.01),/u/的F2极显著大于正常对照组(P<0.01);复韵母任务下,患者组/ai/、/ua/、/uai/的F2斜率均显著小于正常对照组(P<0.05)。结论神经性言语障碍患者单韵母构音运动范围减小,运动位置呈现集中趋势;复韵母构音运动速度减慢。

帕金森病合并运动过弱型构音障碍诊治的研究进展

大多数帕金森病(PD)病人会有不同程度的构音障碍,称为运动过弱型构音障碍(HD)。HD不仅对PD病人语言清晰度、有效沟通、参与社会活动等产生不利的影响,甚至会诱发或加重PD病人的抑郁、自闭等心理疾病,从而引起生活质量的严重下降。本文就PD病人合并HD的病理生理学机制、言语特征、早期诊断意义、治疗等研究进展进行综述,为临床提供参考。

头针结合言语训练治疗脑卒中后运动性构音障碍临床观察

目的:观察头针结合言语训练治疗脑卒中后运动性构音障碍的临床疗效。方法:将2022年1月至2023年6月诊治的60例脑卒中后运动性构音障碍患者按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各30例。对照组给予言语训练,观察组给予头针结合言语训练。观察两组患者治疗前后言语清晰度、Frenchay构音障碍评估量表(French articulation disorder assessment scale,FDA)评分、嗓音障碍指数(voice handicap index,VHI)、最大数数能力(maximum counting ability,MCA)和最长声时(maximum phonation time,MPT)测定、美国国立卫生研究院卒中量表(national institute of health stroke scale,NIHSS)和改良Barthel指数(modified barthel index,MBI)变化情况。结果:观察组治疗后言语清晰度、MBI评分高于对照组,FDA评分、VHI评分、NIHSS评分低于对照组,MCA和MPT长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:头针结合言语训练可改善脑卒中后运动性构音障碍患者构音障碍、嗓音障碍,提高言语清晰度。

通督调神针刺法结合言语训练治疗脑卒中后运动性构音障碍的临床观察

目的:探讨通督调神针刺法结合言语训练治疗脑卒中后运动性构音障碍的临床疗效。方法:将60例脑卒中后运动性构音障碍患者随机分为对照组(普通针刺组)和观察组(通督调神针刺组),每组30例。两组患者均在改善循环、营养神经等神经内科基础治疗上进行言语训练治疗,对照组取廉泉、风池、完骨、通里、照海、合谷、太冲穴;观察组在对照组基础上加百会、四神聪、风府、大椎、神庭、印堂、水沟穴,针刺治疗每日1次,每周6次,共治疗4周。两组患者在治疗前后分别进行Frenchay构音障碍评分量表、言语清晰度、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)及蒙特利尔认知量表(MoCA)评估,比较两组患者在构音器官运动功能、言语清晰度、神经功能及认知功能方面的差异。结果:观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者Frenchay评分、言语清晰度、NIHSS评分、MoCA评分与同组治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组Frenchay评分、言语清晰度与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组NIHSS评分、MoCA评分与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:通督调神针刺法结合言语训练可有效改善脑卒中后运动性构音障碍患者的构音器官运动功能、言语清晰度、神经功能及认知功能,且临床疗效优于普通针刺。

下颌元音构音运动定量测量的实验研究

本研究采用单因素重复测量实验设计,探讨下颌不同构音位置以及不同位置间转换与F1及相关参数的关系,寻找能定量测量下颌精细分级运动以及转换运动能力的声学敏感参数。实验结果显示:(1)第一共振峰(F1)是反映下颌不同构音位置的敏感参数,验证下颌存在下颌上位、下颌半开位、下颌下位三种基本构音运动模式,为定量评估下颌精细分级构音运动能力提供依据。(2)"阿姨"和"衣蛾"的下颌转换斜率Jk和下颌转换幅度Jd能检测下颌精细分级转换运动能力,是定量评估诊断下颌精细分级转换运动障碍的敏感参数,可以为下颌构音运动障碍治疗方案的制定提供客观依据和指导。

听力正常成年男性单元音构音运动的声学参数研究

目的:通过对下颌、唇及舌不同构音运动位置及其相应单元音共振峰之间关系的研究,来验证第1共振峰(F1)与下颌运动,第2共振峰(F2)与舌、唇运动之间的关系,探究第3共振峰(F3)与唇运动的关系,揭示F1、F2和F3在构音运动中的临床含义及其应用价值。方法:通过提取30例听力正常成年男性不同构音位置的单元音/α/、/i/、/e/、/u/、//的F1、F2和F3,采用单因素重复测量的实验设计,来验证F1与下颌运动,F2与舌、唇运动的关系,探究F3与唇运动的关系。结果:/α/、/i/、/e/的F1差异有统计学意义(P<0.01),/i/、//的F2、F3之间均差异有统计学意义(P<0.01);/α/、/i/、/u/的F2之间差异有统计学意义(P<0.01),多重比较发现,F2(α)和F2(e)之间差异无统计学意义,其他舌位之间均差异有统计学意义(P<0.01)。结论:F1能检测下颌构音运动,下颌的3种运动位置为诊断和治疗下颌的精细分级运动提供了依据;F2能检测舌构音运动,对诊断和治疗舌的前后运动障碍提供了依据;F3能检测唇构音运动,圆唇和展唇运动对诊断和治疗唇运动障碍提供了依据。

综合语言康复治疗对运动性构音障碍的疗效

目的探讨综合语言康复治疗对运动性构音障碍的疗效。方法采用中国康复研究中心版《构音障碍评定表》、失语症筛查表及简易精神状态检查量表(MMSE)排除失语症以及认知功能障碍;系统训练包括松弛训练、呼吸训练、构音器官运动训练、构音类似运动训练、构音训练、韵律训练、视、听觉反馈的训练以及低频电刺激结合发声训练。治疗1个月后再次采用《构音障碍评定表》进行构音器官运动及构音的评定。对患者治疗前后评分进行比较。结果 61例患者在构音器官运动及构音方面均取得不同程度的提高。构音器官运动:治疗后在最长发音时间、头部控制、唇力度、舌外伸范围、灵活度方面改善率明显提高(P<0.01或P<0.05)。构音检查:治疗后较治疗前50单词检查[(22.84±14.81)个比(30.83±14.97)个,P<0.01)]、142个音节复述检查均明显提高[(52.42±43.49)个比(70.27±49.36)个,P<0.05)],文章正答率亦明显提高[(0.38±0.32)%比(0.52±0.31)%,P<0.05)]。结论采用综合语言康复治疗对运动性构音障碍有较好的康复效果。

运动性构音障碍言语、声学及疗效的研究

目的观察汉语普通话应用者运动性构音障碍的特点及康复疗效。方法采用康复生理途径法对18例患者康复40d。采用喉发声空气力学分析仪检测患者的最长发声时间(MPT)、频率、音量、发声时的每秒气流量;肺功能检测仪检测用力呼气肺活量(FVC)、第1秒用力呼气量、最大呼气中期流速、最大呼气流量等,并用普通话单词表和语句检测语音清晰度进行评定。结果治疗前,18例患者MPT均缩短,每秒发声气流量较明显降低;治疗后患者的MPT均明显延长(P<0·01)。治疗前,FVC明显低于预期值,治疗后增加(P<0·05)。治疗后,篇章水平正答率明显增加(P<0·01)。结论喉发声空气力学分析仪、肺功能检测仪、语言清晰度和篇章正答率检测是较好的综合评定运动性构音障碍的言语和发声的方法;康复生理途径治疗可以明显改善运动性构音障碍患者的交流能力。

利用声学语音学技术对常见类型运动性构音障碍治疗效果分析

目的利用声学语音学技术比较分析常见类型的运动性构音障碍在较短时间内（2N）康复治疗前后的效果。方法选择脑血管病后运动性构音障碍患者30例，其中痉挛型12例，弛缓型8例，共济失调型9例，混合型1例，接受2周共10次的构音障碍康复训练。治疗前后分别记录患者在深呼吸下持续发／a／音的平均最长发声时间、平均发声频率及平均发声强度，采用Kay电脑语音工作站CSL-4500型进行数据分析，比较治疗前后各类型运动性构音障碍患者的效果。结果不同类型构音障碍在发声参数上不同，其中痉挛型与弛缓型平均发声频率有显著差异（P〈0．05），痉挛型与失调型平均最长发声时间有显著差异（P〈0．05），驰缓型与失调型平均最长发声时间有显著差异（P〈0．05）。康复治疗后，所有构音障碍患者的发声强度都有显著提高（P〈0．01），发声时间和频率差异无统计学意义（P〉0．05）。痉挛型构音障碍患者发声强度变化显著（P〈0．05），弛缓型构音障碍患者最长发声时间变化显著（P〈0．05），失调型构音障碍患者发声强度及发声时间都有增加趋势，但差异无统计学意义（P〉0．05）。结论基础的呼吸与发声训练在短期内对运动性构音障碍患者发声强度的提高有明确效果；不同类型运动性构音障碍患者治疗前后的声音参数变化差异明显，需要有针对性的调整治疗策略；不同类型运动性构音障碍在声音参数上有显著差异，为运动性构音障碍的客观评价提供了方向和思路。

运动性构音障碍的发声空气动力学检查及疗效

目的观察汉语普通话应用者运动性构音障碍空气动力学检查的特点及康复疗效。方法 2013年7月至2016年12月选取45例运动性构音障碍患者,对所有患者均应用康复生理途径进行康复治疗,共4周。治疗前后采用言语空气动力学系统(PAS6600)测量患者肺活量、最长持续发声及发音效率,并进行比较。结果患者治疗后呼气峰值流量、发音时平均声压级、声门下压和声门阻力均优于治疗前(t>2.474, P<0.05),呼气气流持续时间、呼气量、音调、最长发声时间、平均气流率和发声效率有所改善,但均无显著性差异(P>0.05)。不同类型构音障碍间喉发声空气动力学参数无显著性差异(P>0.05)。结论空气动力学检查可作为构音障碍疗效判定的有效工具,但不宜用于各种构音障碍的鉴别或分类诊断。

运动性构音障碍的评估进展

运动性构音障碍（dysarthria）是指由于中枢神经系统或周围神经系统损害导致,肌肉的控制紊乱而形成的一组言语障碍,特指由于言语相关肌肉的麻痹、肌力减弱或者不协调所导致的口语交流方面的障碍。运动性构音障碍常表现为言语相关肌肉组织运动减慢、减弱、不精确、不协调,

运动性构音障碍言语声学水平客观评价的研究进展

构音障碍是由于中枢或周围神经损伤所致的与言语产生有关的运动控制障碍而引起的运动性言语障碍。构音障碍降低患者的言语清晰度和社会交流能力,并影响其生活质量。对构音障碍的评价分为主观评价及客观仪器检查,后者主要有电子喉镜、声门图、电子腭位图、鼻流量测定以及包括语图、轮廓声谱图、扰动和噪声测量在内的声学分析等。其中利用多维嗓音程序进行定量声学分析是国外常用的研究方法。国内多将此项技术用于正常人群及喉科疾病患者嗓音研究,也用于腭裂、帕金森病和脑瘫患者语音特征的研究,尚未见到关于运用多维嗓音程序对脑血管病及脑外伤所致构音障碍进行声学分析的报道。

运动性构音障碍言语、声学、共鸣水平机制及康复疗效研究

目的观察汉语普通话应用者运动性构音障碍的特点及康复疗效。方法选取31例运动性构音障碍患者,63名性别年龄匹配的正常人作为对照组。采用喉发声空气力学分析仪检测患者及正常人的最长发声时间(MPT)、频率、音量、平均气流率(MAR);肺功能检测仪检测用力呼气肺活量(FVC)、第1秒用力呼气量、最大呼气中期流速、最大呼气流量;鼻流量检测仪检测鼻流量;测定发音轮替运动速度(AMR);用言语清晰度测试卡检测患者言语清晰度。对所有患者均应用康复生理法进行康复治疗。对其中16例进行复测。结果患者喉发声功能、肺功能低于对照组(P<0.05);元音、非鼻音单音、单词及句子鼻流量值高于对照组(P<0.05);鼻音单词及句子鼻流量值无显著性差异;轮替运动速度明显低于对照组(P<0.01);言语清晰度明显降低。患者治疗后最长发声时间明显延长,呼吸功能明显改善,发声轮替运动速度明显增加,言语清晰度明显提高(P<0.01);而音调、音量、平均气流率及各测试音的鼻流量值治疗前后均无显著性差异。言语清晰度的相关因素包括最长发声时间和轮替运动速度。元音/i/及非鼻音句子鼻流量测定与鼻音化主观判定之间有一定的一致性。结论运动性构音障碍患者呼吸功能、喉发声功能显著降低;共鸣功能异常,存在鼻音化现象;轮替运动速度显著降低;言语清晰度差。康复生理法治疗可以改善运动性构音障碍患者的发声、呼吸、构音及交流能力,但对共鸣功能无明显效果。最长发声时间越长、特定时间内说/pa、ta、ka/次数越多,言语清晰度越高。鼻流量测定可作为判定运动性构音障碍患者鼻音化情况的客观指标。