低温等离子切除新生儿咽鼓管圆枕毛息肉2例

毛息肉是一种少见的双胚层发育异常,包括外胚层和中胚层成分,常见于鳃耳综合征和耳闭锁的患者^([1])。来源于咽鼓管圆枕的新生儿毛息肉临床相对少见,主要表现为出生后呼吸困难明显。我院收治了2例新生儿来源于咽鼓管圆枕的毛息肉患者。

超声引导针刀松解椎枕肌群治疗颈源性眩晕的临床观察

目的观察超声引导针刀松解椎枕肌群治疗颈源性眩晕的安全性及临床疗效。方法将患者根据随机数字表法分为3组,A组采用超声引导针刀松解椎枕肌治疗;B组采用毫针针刺治疗;C组采用手法推拿椎枕肌治疗。治疗2周后将各组治疗前后的颈源性眩晕症状与功能评估量表(ESCV)评分、生活质量评分(SF-36)及左椎动脉(LVA)、右椎动脉(RVA)及基底动脉(BA)平均血流速度进行组间与组内的对比观察。结果治疗2周后各组ESCV、SF-36评分,LVA、RVA及BA平均血流速度均较治疗前改善(P<0.05),治疗2周后A组ESCV、SF-36评分,LVA、RVA及BA平均血流速度均优于B组和C组(P<0.05)。结论超声引导针刀松解椎枕肌群治疗颈源性眩晕具有较好的疗效,能够快速缓解颈源性眩晕,且治疗方法精准、安全、规范。

古代药枕探析

古人制枕的材料有石质、木质、骨质、谷物类、草类等。枕中常填加的药物有麝香、雄黄、菊花、磁石、木香、苎麻等。复方药物包括神枕法、明目枕、丁公仙枕等。不宜作为枕中药物的有舂杵细糠、榈木。枕中填加砂挼子、队队等,有促进夫妻和睦及延年益寿的良好寓意。提出区分治疗枕与保健枕的概念、枕中填充物的防蛀问题、传统药枕的开发思路及扩大药枕的适应证。

自制水枕在中重度急性呼吸窘迫综合征患者俯卧位通气治疗中的应用效果观察

目的 探讨中重度急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者进行俯卧位通气治疗中自制水枕的应用效果。方法 选择拟经气管插管接受机械通气治疗的中重度ARDS患者124例,按入住ICU的先后顺序编号,单号为观察组、双号为对照组,每组62例。观察组使用自制水枕(静脉营养袋注水)辅助俯卧位通气治疗,对照组使用普通软枕辅助俯卧位通气治疗。比较两组首次接受俯卧位通气治疗前及治疗7 d后的氧合指数、操作时间(进行俯卧位通气治疗时从翻身操作开始到结束所需要的时间),以及人工气道滑脱、人工气道弯折及压力性损伤的发生情况。结果 与首次接受俯卧位通气治疗前比较,两组治疗7 d后的氧合指数均升高(P均<0.05);首次接受俯卧位通气治疗前后两组氧合指数比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。观察组和对照组操作时间分别为9.02 (8.36, 10.31)、9.51(8.64, 10.79)min,两组比较P>0.05。观察组发生人工气道滑脱0例、人工气道弯折11例(17.74%)、压力性损伤9例(14.52%),对照组分别为0例、13例(20.97%)、26例(41.94%),观察组压力性损伤发生率低于对照组(P<0.05)。结论 中重度ARDS患者采用自制水枕辅助俯卧位通气治疗有助于减少压力性损伤的发生。

吞咽枕联合姿势代偿法在脑卒中吞咽障碍患者中的应用研究

目的探讨自制吞咽枕联合姿势代偿法在脑卒中吞咽障碍患者中的临床应用效果。方法选取2019年9月—2022年4月在本院神经内科住院的200例脑卒中吞咽障碍患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组各100例。两组患者均接受常规干预,观察组患者进食时使用吞咽枕辅助低头吞咽姿势代偿,对照组患者不使用吞咽枕,进食时自行采取低头吞咽姿势代偿。比较两组患者误吸、吸入性肺炎的发生率、焦虑评分、抑郁评分及吞咽功能改善情况。结果干预14 d后,观察组的误吸、吸入性肺炎的发生率均明显低于对照组(P<0.05),焦虑及抑郁评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的吞咽功能改善效果明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脑卒中吞咽障碍患者进食时使用吞咽枕辅助姿势代偿,可降低误吸、吸入性肺炎的发生率,有效改善患者的吞咽功能,缓解患者的焦虑及抑郁情绪,增强治疗效果。

玲珑枕制作技艺信息可视化设计研究

玲珑枕作为我国优秀传统非物质文化遗产之一,历史悠久,具有特有的艺术呈现,其历史文化艺术特色理应传承与保护。文章首先从信息可视化进行阐述,并对玲珑枕概况进行论述,从而提出信息可视化设计与玲珑枕结合的意义,将玲珑枕进行相关信息系统整理归纳和分级,并基于玲珑枕信息可视化设计原则,对玲珑枕制作技艺等相关信息进行可视化设计。利用信息可视化设计对玲珑枕文化进行创新式呈现。为人们提供了更新颖、直接的视觉获取信息体验,扩大玲珑枕信息传播范围,也在一定程度上推动了玲珑枕文化的保护与传承。

可塑性中药颈椎枕联合颈椎康复操对青少年颈型颈椎病气滞血瘀证的影响

目的:观察可塑性中药颈椎枕联合颈椎康复操对青少年颈型颈椎病气滞血瘀证的影响。方法:将60例颈椎曲度异常的青少年颈型颈椎病气滞血瘀证患者随机分为治疗组和对照组,每组30例。对照组给予牵引治疗,15 min/次,2次/周。治疗组在对照组治疗基础上给予可塑性中药颈椎枕联合颈椎康复操治疗。可塑性中药颈椎枕选用具有芳香止痛、活血化瘀、散结通络、祛风除湿、补肾健骨作用的中草药(药物组成:羌活、桂枝、葛根、制乳香、制没药、姜黄、木瓜、鸡血藤、香附、透骨草、伸筋草、丹参、苏木、白芍、酒桑枝、川芎、威灵仙、白芷、炒苍术、防风、秦艽、良姜、菊花、艾叶、薄荷),配伍加工后装入长度50 cm、直径15 cm的圆柱形颈椎枕套中,将颈椎枕加热2~3 min后枕于颈部正下方,20 min/次,1次/d。颈椎康复操包括十点十分、双相抵抗、回头望月、肩颈回旋4组训练,每组做5 min,组间休息1 min,1次/d。两组均连续治疗8周判定疗效。对比两组疼痛视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分、颈椎生理曲度。结果:治疗组临床控制11例,显效13例,有效5例,无效1例,有效率为96.67%(29/30);对照组临床控制7例,显效8例,有效11例,无效4例,有效率为86.67%(26/30)。两组疗效对比,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组疼痛VAS评分较治疗前降低(P<0.01),且治疗组低于对照组(P<0.01);颈椎生理曲度较治疗前升高(P<0.01),且治疗组高于对照组(P<0.01)。结论:可塑性中药颈椎枕联合颈椎康复操可缓解青少年颈型颈椎病气滞血瘀证患者的颈部疼痛,改善颈椎生理曲度。

“重灸消敏”枕下三角区治疗过敏性鼻炎经验

过敏性鼻炎是常见的过敏性疾病之一,可严重影响患者的工作及生活。现代临床已证实艾灸可以通过激活一系列信号通路和神经内分泌免疫活动来产生治疗效果。门诊观察艾灸治疗过敏性鼻炎1例,根据其特点属于中医学中肺气虚寒型鼻鼽,通过重灸枕下三角区治疗后,患者鼻炎迅速缓解。本文试从过敏性鼻炎的中医认识、枕下三角区与过敏性鼻炎的关系、枕下三角区易受邪的原理以及艾灸消“敏”的治疗机理等各方面,分析本病案中重灸取效的影响因素,为临床治疗提供新的诊疗思路。

自制梯形枕联合康复手指操在老年患者经桡动脉冠状动脉介入术后护理的应用研究

改良手指操应用在经动脉行经皮冠状动脉介入治疗PCI术后的效果。方法 选取广西某三甲医院老年病学心血管内科中入科室的患者,合计110例,时间节点在2022年1月至2022年12月,均诊断为冠心病疾病,均是老年人。采用信封盲抽方法分组,各55例,对照组采用常规护理模式,实验组在常规护理基础上运用自制梯形枕联合康复手指操;比较两组老年患者术后1h术侧肢体疼痛和麻木感、术后4、8h肢体肿胀程度、舒适度、心理状态评分。结果:观察组术后1h疼痛(2.05±0.32)分、1h肢体麻木(2.14±0.21)分和术后4h肿胀程度(22.96±0.48)cm、8h肿胀程度(22.98±0.45)cm均低于对照组 (3.32±0.35)分、(3.45±0.24)分、(26.87±0.38)cm、(26.75±0.88)cm(P<0.05);观察组社会文化评分(3.39±0.50)分、心理健康评分(3.42±0.24)分、环境评分(3.43±0.37)分、生理评分(3.05±0.24)分均高于对照组(3.00±0.57)分、(3.12±0.54)分、(3.07±0.62)分、(2.50±0.68)分(P<0.05);观察组SAS评分(40.12±6.95)分、SDS评分(41.25±7.60)分低于对照组(46.49±8.11)分、(46.14±8.42)分(P<0.05)。结论:实施康复手指操结合自制梯形枕干预后,能够减轻术侧肢体肿胀情况,减轻疼痛感,提升总体护理效果。

弧刃针刀联合神经阻滞治疗枕大神经痛的临床研究

枕大神经痛是发生在后枕部及枕下区域的神经病理性疼痛,表现为针刺样阵发性发作,疼痛沿枕大神经分布可放射至额部,占枕神经痛的90%,约2/3病例表现为单侧症状[1],枕大神经受到压迫是其发病的常见原因[2]。对于保守药物治疗不佳的病人,常采用枕外隆凸水平或超声引导C2水平枕大神经阻滞(greater occipital nerve block,GONB),但由于神经卡压并没有得到解除,往往容易复发[3]。

枕下肌群头后小直肌变异1例

在解剖1例成年男性颈项部尸体标本中,发现左侧枕下肌群中头后小直肌变异(图1),为积累国人解剖学资料,现报道如下:在修去枕部浅筋膜和游离斜方肌、头半棘肌和头夹肌,观察枕下肌群时,发现左侧枕下肌群中头后小直肌变异为两块,两者之间未见任何连结,两块头后小直肌形态学观察未见明显异常。其中外侧头后小直肌的全长4.3 cm,肌腹最宽处为0.6 cm;内侧头后小直肌全长3.8 cm,肌腹最宽处为1.7 cm,均起点于下项线内侧,止于寰椎后结节。右侧枕下肌群未见变异,头后小直肌全长为3.8 cm,最宽处为1.6 cm。

Ⅳa型黏多糖贮积症枕颈部畸形的诊断和外科治疗现状

J黏多糖贮积症(MPS)是一种溶酶体贮积性疾病,是由于编码糖胺聚糖(GAGs)降解酶的基因突变引起的,导致包括骨骼、关节、心脏、呼吸系统和中枢神经系统等多器官和系统受累。根据所缺乏或缺陷的酶的性质不同,MPS可细分为Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ,Ⅳ,Ⅵ,Ⅶ,Ⅸ型7种类型,其中Ⅲ型又分为Ⅲa、Ⅲb、Ⅲc和Ⅲd亚型,Ⅳ型分为Ⅳa和Ⅳb亚型^([1])。

基于数据挖掘的针刺治疗落枕取穴规律分析

目的:通过数据挖掘技术分析针刺落枕的取穴规律,为临床治疗提供参考。方法:计算机检索中国知识资源总库(CNKI)、维普资讯中文期刊服务平台(VIP)、中国学术期刊数据库(万方数据)及中国生物医学文献服务系统(CBM)收录的自建库起至2023年10月13日有关针刺治疗落枕的临床文献。采用Excel表格建立数据库,分析符合纳排标准文献的治疗方法及腧穴选取、腧穴归经、所属部位和特定穴位等方面的应用规律。结果:针刺治疗落枕的临床应用中后溪为最高频次腧穴,紧随其后的是落枕、悬钟和外关等腧穴;腧穴归经主要是手太阳小肠经、足少阳胆经和足太阳膀胱经;所属部位应用最多的为上肢,其次为下肢、颈项部;特定穴以八脉交会穴最为常用,之后是输穴与络穴。聚类分析得到3大类腧穴配伍聚类处方,因子分析共提取5个腧穴配伍单元公因子。结论:针刺治疗落枕取穴以远端取穴为主,主要是后溪、落枕与外关等上肢穴位,同时重视近端取穴、循经取穴和特定穴的联合使用,常配合辨经、辨证及辨症理念治疗。

三枕捣固作业中捣镐夹持力对有砟道床作用效应影响研究

为研究三枕捣固作业中捣镐夹持力与有砟道床状态间的联系,基于计算机成像技术构建多面体道砟颗粒,考虑捣镐与道砟间复杂传力过程,提出利用虚拟单元模拟夹持油缸作用,采用DEM-MBD耦合算法及Hertz-Mindlin Nassauer Kuna本构关系建立三枕异步捣固装置-轨排-有砟道床耦合分析模型,并借助自行研制的三向振动测试传感器(TAB)获取试验数据验证仿真模型的正确性。在此基础上,揭示夹持阶段道床内部道砟颗粒接触力组构的演变过程,并利用数理统计原理从宏细观角度分析捣镐夹持力对轨枕力学状态、道砟颗粒运动特征、道床局部区域密实度及道床刚度的影响。研究结果表明,在夹持阶段道床内部的道砟颗粒法向和切向接触力合力分布均存在明显的各向异性;枕底区域对夹持力的敏感程度较高;较小和较大的夹持力均会导致枕下上部区域道砟颗粒速度分布数学期望值和方差偏大,不利于该区域道砟颗粒的密实稳定;当夹持力为7.8 kN时,道床刚度可达最大值41.43 kN/mm,轨枕接触状态良好。因此,现场线路维修时应根据起道量定制化捣镐夹持力,建议当起道量为30 mm时,一对捣镐夹持力取为7.8 kN可保证三枕捣固作业质量。

3D打印颈椎枕的压力疼痛评估及信度分析

目的:通过信度分析压痛测量仪评估颈肩部压痛的可靠性,并为3D打印个性化颈椎枕的临床效果评估提供新方式。方法:选取健康受试者36例,分别由2位评估者使用压痛测量仪对其颈肩部肌肉的7个测量点进行2次压痛阈测量,间隔7天后再次测量,采用Spearson相关系数计算评估者内和评估者间的信度,并使用Mann-Whitney U检验比较男性与女性的压痛阈值(pressure pain thresholds,PPT)。个性化颈椎枕使用前后,使用压痛测量仪对13例颈椎病患者选取具有代表性的4个测量点进行PPT测量,用以评估3D打印颈椎枕的治疗效果。结果:除了受测点C5、C6的棘突间旁1cm右侧和肩胛上角左侧外,各受测点评估者内信度均>0.65,各受测点评估者间信度均>0.75,可信度高;C5、C6的棘突间旁1cm右侧和肩胛上角左侧的评估者内组内相关系数(intraclass correlation coefficient,ICC)分别为0.65和0.56,中等信度(P<0.01);健康男性的斜方肌右侧、肩胛上角R、C5、C6的棘突间旁1cm左侧平均值要大于女性(P<0.05);斜方肌右侧、C5、C6的棘突间旁1cm右侧和C5、6的棘突间旁1cm左侧受测点3D打印颈椎枕治疗后的PPT平均值比治疗前大,差异具有显著性意义(P<0.05),说明疼痛有改善。结论:压痛测量仪评估正常健康人颈部压痛阈值信度较高,该方法稳定可靠,可作为3D打印颈椎枕临床效果评估的有效工具。

经典名方孔圣枕中丹的历史沿革及关键信息考证

孔圣枕中丹是脑病科临床常用的经典名方,从方名、药物组成、药物剂量、炮制方法、药物基原、功效主治、临床应用等方面对其进行考证。孔圣枕中丹最早见于《集验方》,虽方名众多,但除龟甲散以外,均围绕“益智”之义而设;建议以龟甲、龙骨、石菖蒲、远志4味药各1.25 g,碎成细粉,用温酒每次送服5 g,每日3次;全方共奏宁心安神、益肾健脑、交通心肾之效,古今应用皆围绕“健忘”“失眠”等神经系统疾病论述,在治疗儿童神经发育障碍性疾病方面具有独特优势。

双骨瓣技术在枕下乙状窦后入路中的应用研究

目的探索双骨瓣技术在枕下乙状窦后入路中的临床应用效果。方法前瞻性纳入2021年8月—2022年10月郑州大学第一附属医院神经外科行枕下乙状窦后入路手术治疗的60例患者,随机分为双骨瓣组和单骨瓣组,每组30例。结合术中术后资料,记录两组术中静脉窦损伤情况、术区骨质缺损大小、术后常见并发症情况。结果双骨瓣组术区骨质缺损2.0~4.2 mm,平均(2.78±0.70)mm;单骨瓣组术区骨质缺损4~11 mm,平均(7.78±1.64)mm,两组间比较,差异有统计学意义(P=0.000)。双骨瓣组术中乙状窦损伤1例,单骨瓣组术中乙状窦损伤3例。双骨瓣组1例伤口愈合不良,1例颅内感染;单骨瓣组1例皮下积液,2例颅内感染。结论采取枕下乙状窦后双骨瓣开颅可减少骨质缺损,确保手术安全、高效进行,能取得满意的临床效果。

枕下肌群筋膜阻滞治疗颈源性头痛的价值分析

目的探究枕下肌群筋膜阻滞治疗颈源性头痛(CEH)的价值。方法选取2023年1—12月在首都医科大学附属北京安贞医院就诊的100例CEH患者作为研究对象。按照随机数字表法分为观察组和对照组,各50例。对照组给予布洛芬缓释胶囊口服治疗,观察组给予枕下肌群筋膜阻滞治疗。比较2组疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、疼痛分级指数(PRI)评分、颈椎功能障碍指数(NDI)评分、疗效及安全性指标。结果治疗后2组患者VAS、PRI、NDI评分均低于治疗前且观察组均低于对照组(均P<0.05)。对照组治愈0例、显效2例、好转38例、无效10例,总有效率80.0%(40/50);观察组治愈0例、显效13例、好转35例、无效2例,总有效率96.0%(48/50);观察组疗效优于对照组,差异有统计学意义(Z=-3.649,P<0.001)。观察组患者未出现出血、治疗区域感染等不良事件情况。对照组中有3例患者诉口服药物后出现恶心呕吐的不适感,症状较轻微,能自行缓解。结论枕下肌群筋膜阻滞在治疗CEH中具有一定的价值。其能够显著减少头痛的频率和强度,改善患者的生活质量,并且安全性良好。

立体定向额叶与枕顶叶入路治疗高血压脑出血疗效及术后再出血研究

目的比较立体定向下额叶入路与枕顶叶入路治疗高血压脑出血(hypertensive intracerebral hemorrhage,HICH)的疗效,并分析术后再出血危险因素。方法选取190例接受血肿清除术治疗的HICH患者作为研究对象,按不同手术入路分为对照组(92例)与研究组(98例)。对照组患者应用立体定向辅助下枕顶叶入路治疗,研究组患者应用立体定向辅助下额叶入路治疗。对比两组临床相关指标、术后并发症、日常生活能力量表(activity of daily living scale,ADL)分级情况。应用多因素Logistics回归分析,探究HICH术后再出血的危险因素。结果两组性别、年龄、发病部位比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组比较,研究组患者术后血肿排空率较高,术中出血量较少,手术时间、住院时间、ICU入住时间较短,术后并发症发生率较低,术后ADL分级Ⅰ级、Ⅱ级占比较高,Ⅲ级、Ⅳ级占比较低(P<0.05)。单因素分析显示:HICH患者术后再出血与性别、年龄、并发基础病、使用镇痛镇静药物无关(P>0.05)。单因素分析与多因素Logistics回归分析显示:收缩压>160mmHg、舒张压>90mmHg、术前血肿量≥30ml、术前格拉斯哥昏迷评分(Glasgow coma scale,GCS)<10分、手术方式为枕顶叶入路是HICH患者术后再出血的危险因素(均P<0.05)。结论HICH患者采用立体定向辅助下额叶入路行血肿清除术后,临床相关症状改善较明显,且并发症发生率较低。收缩压、舒张压、术前血肿量、术前GCS评分、手术方式均为影响HICH患者术后再出血的因素。

运用多维视角融合视觉转换器的食品气调枕形包装漏气检测

食品气调枕形包装被广泛用于农产品的贮藏、运输和消费全流程,尽管工厂广泛使用的现代包装机械和人工检验手段减小了漏气风险,但是封口缺陷、贮藏和运输中的挤压、人工检验时的人为差错等造成漏气甚至瘪袋的情况时有发生,变质的袋内食品既影响了消费者身体健康又导致厂商声誉受损。该文针对食品气调枕形包装的漏气检测问题,提出了一种基于多维视角融合的Vision Transformer漏气检测方法(multi-dimentional fusion vision transformer,MdF-ViT)。通过包装袋的主视角、侧视角和俯视角的融合,提取3个视角包装袋轮廓特征,综合判断包装袋形变量,完成对枕形包装的漏气检测。对样本A、样本B、样本C的测试结果表明,该种模型准确率均达到97.5%,F1值分别达到97.6%、97.6%和97.4%。该研究提出的模型可以有效应用于工厂生产并节约成本。