X线片对枕下痛的诊断价值

目的：研究枕下痛患者的Ｘ线征像，探讨Ｘ线片的诊断价值。方法：对８７例枕下痛患者的正侧位及动力性摄片上的椎体旋转、颈椎曲度、韧带钙化、钩锥关节、椎间隙和齿突侧块间隙等情况进行观察研究。结果：棘突偏歪、曲度变直、钩锥关节增生等变化较为常见，动力性摄片易发现上颈段的隐匿性改变。结论：以棘突偏歪和双边征等Ｘ线片像做为诊断下痛的依据之一不妥。

枕下痛

枕下部解剖结构复杂,重要结构多,病变组织深浅不一,相关疾病的概念及命名较为混乱。不同学科易将本处疾病所引发的病征诊断为颈椎病、颈源性头痛、血管神经性头痛、偏头痛、枕大神经痛、寰枢关节半脱位和寰枕后膜挛缩征等疾病而加以治疗。枕下痛是一个较新的概念,是从颈源性头痛中进一步分化出来的。本概念的提出,使得对颈源性头痛的诊治更加细化精确。造成枕下痛的主要病因是枕颈部浅层的胸锁乳突肌、上斜方肌和深层的枕下小肌群的急、慢性肌筋膜炎,而目前过多关注的是寰枢关节半脱位等骨性病变。针对病变肌筋膜的非手术疗法对肌筋膜痛所致的枕下痛具有很好的疗效,值得重视。

术前枕大神经阻滞对甲状腺手术患者术后枕下痛的影响

目的探讨术前枕大神经(greater occipital nerve,GON)阻滞对甲状腺次全切患者术后枕下痛的影响。方法选择80例ASAⅠ～Ⅱ级择期在全身麻醉下甲状腺次全切除术的甲状腺腺瘤患者,随机分为GON阻滞组(A组)和对照组(B组),每组40例。A组术前行GON阻滞,观察患者术后8h和24h枕部头痛、颈后疼痛情况,用VAS、VRS进行评估。结果术后12h和24hVAS评分A组明显低于B组(P<0.05)。术后12h和24hA组中重度疼痛患者明显少于B组(P<0.05)。结论术前GON阻滞是一种可以明显降低甲状腺手术患者术后枕下痛的方法。

自制拨针治疗枕下痛

目的：观察拨针治疗枕下痛的疗效。方法：对230例枕下痛患者,随机分成治疗组126例,对照组104例,治疗组采用自制拨针治疗,针具刃针（或铍针）规格0.7 mm×60 mm,将刃口打磨成圆钝形。1）枕外隆突旁开1.5 cm,枕下项线水平处定点,自制拨针垂直进入皮肤1~1.5 cm深后,从内向外（即由枕后中央向耳根方向）进针,直达乳突附近,沿项上线向下行5°扇形针刺,2）乳突下0.5 cm处进针,斜刺入胸锁乳突肌肌腹,作扇形平刺2~3针。治疗当天做头面部按摩、颈部扳法。症状缓解后,嘱其做颈保健操。对照组用针灸推拿配合口服药物治疗。结果：治疗组有效率99.2%,对照组有效率87.5%,急性期治疗组有效率100%,对照组有效率100%,慢性期治疗组有效率99.1%,对照组有效率84.5%。结论：拨针治疗慢性筋膜炎引起的枕下痛疗效较好。

枕下痛的研究进展

国内外关于枕下痛的研究较少,枕下痛的具体原因及定位目前并不是很清楚,枕下部疼痛的因素较多如:(1)神经的刺激或直接损伤;(2)神经瘤形成;(3)上颈椎骨关节炎影响C2和C3神经根;(4)颈部病灶压迫;(5)局部炎症或感染;(6)痛风;(7)糖尿病;(8)血管炎症;(9)肿瘤;(10)寰枕关节的炎症或软骨损伤等。当前枕下痛的研究热点还是以神经卡压为主,其研究范围是以枕骨下项线至枢椎之间的区域,其主要的临床表现是枕项部的疼痛或感觉异常,表现为突发性枕部疼痛,并呈放射状或双侧向上辐射至额叶、颞部、头顶和眼眶部。枕下痛可由枕颈部、上颈部和颈肩部的神经、关节、肌肉、筋膜的损伤或病变引起,疼痛的病因复杂,目前尚未有统一定论,其治疗也有多种方法。为了加深临床关于神经卡压引起枕下痛的认识,现在对其作一综述。

小针刀治疗枕下痛疗效观察

目的:观察小针刀治疗枕下痛的临床疗效。方法:85例随机分为对照组41例和治疗组44例,对照组予传统针刺治疗,治疗组予小针刀松解枕下部肌群为主治疗。结果:总有效率治疗组93.18%,对照组70.73%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。VAS评分改善治疗组优于对照组(P<0.05)。结论:小针刀治疗枕下痛优于针刺,具有见效快,复发率低的优点。