基于经筋理论探讨冀来喜教授针刀分刺枕下肌群治疗颈性头痛经验撷菁

文章总结归纳冀来喜教授基于经筋理论运用针刀分刺枕下肌群治疗颈性头痛的诊疗思路及操作要点。冀来喜教授作为全国名中医,在从事临床、教学工作的30余年间针药结合,中西医汇融,强调在审清证候的前提下选取各种针具杂合而组,临床经验丰富,建立起以“新九针”为主的针灸诊疗体系。冀来喜教授认为颈性头痛“痛在头而病在颈”,造成颈性头痛的根本原因在于不良姿势及寒湿等外邪刺激导致颈枕部肌群的高张力和颈椎结构失稳,颈部生物力学失衡,进而造成位于颈枕部的神经和交感神经节兴奋,血管收缩,并在慢性刺激下形成无菌性炎症,形成粘连、瘢痕等病理变化。冀来喜教授基于解剖生理与经筋理论,整体论治,以颈治头,提出在经筋理论的指导下针刀分刺枕下肌群治疗颈性头痛的诊疗方案。针刀形似针,实为刀,既能激发全身经气,又能剥离松解粘连组织,以分刺手法从枕下肌群入手,直达肌肉间隙。整体论治,从颈治头,从经治头,通过松解颈枕部紧张肌群解除周围肌群高张力、恢复神经血管正常生理功能与组织代谢,促进炎症因子吸收,恢复头面部血供及正常生理状态。文章旨在阐释针刀分刺枕下肌群治疗颈性头痛的理论依据及诊疗经验,并结合典型病案,为针灸治疗颈性头痛提供系统规范的诊疗方案。

基于肌肉失衡理论应用微针刀松解枕下肌群治疗上交叉综合征临床疗效观察

观察微针刀松解枕下肌群治疗上交叉综合征临床疗效。方法 选取2021年4月~2022年3月永康市中医院门诊上交叉综合征(UCS)患者40例,随机分为针刺组20例,微针刀组20例为颈部牵引+微针刀治疗。两组患者隔日治疗1次,3次为1疗程,2个疗程结束后比较各组颈椎功能障碍指数(NDI)+颈椎活动度测定(ROM)评分,并评价疗效。结果 疗程结束后两组 NPQ评分:微针刀组8.05±3.79;针刺组12.90±8.63。ROM评分:微针刀组1.30±0.73针刺组2.05±1.00;每组评分与治疗前相比,P<0.05,差异有统计学意义,微针刀组与针刺组组间比较,P<0.05,有显著性差异。结论 微针刀疗法联合牵引治疗可更好的改善患者颈椎功能,缓解肩背部疼痛纠正不良姿势。

枕下肌的神经入肌点定位

目的准确定位枕下肌的神经入肌点(NEP),为枕下肌肌张力增高所致疾病的肌外神经阻滞提供解剖学基础。方法24具成人尸体。解剖暴露枕下肌(头后小直肌、头后大直肌、头上斜肌和头下斜肌)的NEP,硫酸钡标记,原位缝合。螺旋CT扫描与三维重建。经皮连接枕外隆突与第7颈椎棘突的曲线为纵向(L)参考线,乳突与第7颈椎棘突的曲线为横向(H)参考线,NEP在项部和相反侧皮肤上的点分别记为P点和P'点,经P点分别向H线和L线作垂线,其交点分别记为PH点和PL点。Syngo系统下确定PH点和PL点分别在H线和L线上的百分位置及NEP的深度。结果每块枕下肌(头后小直肌、头后大直肌、头上斜肌和头下斜肌)常只有1个NEP,其NEP的PH分别位于H线上的46.29%、35.85%、28.88%和32.29%处;PL分别位于L线上的27.39%、39.06%、35.06%和40.42%处。NEP的深度分别位于PP'线上的21.21%、24.02%、14.59%和21.44%处。上述百分值均为平均值。左右侧及男女性间的数据比较,P>0.05,无统计学差异。结论这些NEPs的体表百分位置和深度的准确界定,利于提高枕下肌张力增高所致疾病的肌外神经阻滞的定位效率与疗效。

枕下肌群推拿治疗颈性眩晕的临床观察

目的:观察枕下肌群推拿治疗颈性眩晕的临床疗效。方法:选取颈性眩晕患者60例,随机分为对照组和治疗组,每组30例。对照组采用局部物理因子治疗及常规颈项推拿治疗,治疗组在对照组基础上采用枕下肌群推拿治疗。比较两组患者临床疗效及治疗前后眩晕障碍评分量表(DHI)、视觉模拟评分法(VAS)评分。结果:对照组总有效率为66.67%(20/30),治疗组总有效率为83.33%(25/30),两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者DHI、VAS评分均较治疗前低(P<0.05),且治疗组DHI、VAS评分低于对照组(P<0.05)。结论:从枕下肌群推拿入手治疗颈性眩晕疗效显著,可减轻患者疼痛,改善眩晕功能障碍。

针刀松解枕下肌群治疗颈性眩晕的临床随机对照观察

目的观察针刀松解枕下肌群治疗颈性眩晕的临床疗效。方法将120例颈性眩晕患者随机分为治疗组与对照组,每组60例。对照组予传统针刺治疗,治疗组予针刀局部松解枕下肌群治疗。两组疗程均为20天,观察临床疗效,比较视觉模拟评分(VAS)和眩晕障碍评分(DHI)的变化情况。结果 1治疗组、对照组总有效率分别为88.33%、65.00%;组间临床疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2治疗前后组内比较,两组VAS评分、DHI评分差异有统计学意义(P<0.05);组间治疗后比较,VAS评分、DHI评分改善指数差异有统计学意义,治疗组优于对照组(P<0.05)。结论针刀松解枕下肌群治疗颈性眩晕疗效满意,可显著改善患者的眩晕症状。

枕下肌群研究进展

枕下肌群目前越来越受到康复界的重视,其特殊的连接部位以及特殊的结构,使很多疾病及症状都与其有重要的关联。本文中我们将从枕下肌群解剖、生理功能特性、常见损伤原因和临床应用4部分介绍枕下肌群研究进展,以便更好地总结枕下肌群的特点,为临床提供依据。

揿针联合枕下肌筋膜松解手法治疗颈源性失眠52例

目的:观察揿针联合枕下肌筋膜松解手法治疗颈源性失眠的临床疗效。方法:采取揿针联合枕下肌筋膜松解手法治疗颈源性失眠患者52例。治疗1个疗程后观察临床疗效和评估视觉模拟评分(VAS)、颈部残障指数(NDI)及匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)并随访2个月。结果:治疗1个疗程后愈显率为73.08%,揿针联合枕下肌筋膜松解手法能明显降低VAS和NDI值,且能明显改善睡眠质量,对日间功能障碍、睡眠时间、入睡时间、催眠药物使用均有正向影响,并降低PSQI总分。结论:揿针联合枕下肌筋膜松解手法可缓解颈部疼痛,恢复颈椎功能,改善睡眠,有良好的近期和远期治疗效果,患者依从性好,值得在临床上推广运用。

颈椎牵引结合松解枕下肌群治疗寰枢关节半脱位临床观察

目的:观察颈椎牵引结合松解枕下肌群治疗寰枢关节半脱位的疗效。方法:40例按照随机数字表法分成试验组和对照组各20例,试验组用持续颈椎牵引结合松解枕下肌群治疗,对照组单用持续颈椎牵引。结果:总有效率试验组高于对照组(P<0.05)。两组治疗前VBLADS比较差异有统计学意义(P<0.01),两组治疗前后ADI比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组Vm指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。试验组治疗前后VP指标比较差异有统计学意义(P<0.01),两组VP指标治疗后比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:颈椎牵引和松解枕下肌群治疗均有效,但两者结合应用可明显减小齿突寰枢轴线差值和齿突侧块间距差值,改善椎动脉血流动力学指标,尤其是改善头晕等主要症状效果优于单用颈椎牵引治疗。

针刀定点松解枕下肌群治疗椎动脉型颈椎病30例临床观察

目的:观察小针刀定点松解枕下肌群治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效。方法:将椎动脉型颈椎病患者60例随机分为治疗组与对照组各30例,治疗组采用小针刀定点松解枕下肌群治疗,对照组予以针刺治疗。比较2组患者的临床症状改善情况。结果:治疗前后2组组内症状评分比较差异均有统计学意义(P<0.05),治疗后组间症状评分比较治疗组优于对照组(P<0.05),总有效率治疗组为93.3%,优于对照组的66.7%(P<0.05)。结论:小针刀定点松解枕下肌群治疗枕下肌肌筋膜疼痛症可明显改善椎动脉颈椎病的眩晕和头痛等症状,疗效显著。

针刀治疗枕下肌肌筋膜疼痛综合征临床观察

目的观察小针刀治疗枕下肌肌筋膜疼痛综合征的临床疗效。方法将60例患者按随机数字表法分为两组,各30例。治疗组运用小针刀松解枕下肌方法治疗,对照组予经筋针刺治疗,对比治疗前后临床症状的改善情况。结果治疗组临床总有效率为96.67%,高于对照组的70.00%(P<0.05),两组治疗后视觉模拟量表(VAS)评分、颈椎活动度以及伴随症状总评分均较治疗前明显降低(P<0.05),治疗组改善优于对照组(P<0.01)。结论小针刀松解枕下肌治疗可明显改善枕下肌筋膜疼痛综合征临床症状,疗效确切。

基于“通项入脑属目系”探讨枕下肌群与眼的关系

本文基于“通项入脑属目系”理论,检索中国知网、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献数据库、维普中文生物医学期刊数据库自1990年1月1日至2020年2月1日有关针刺枕下肌群治疗眼病的中文文献,归纳中医理论有关枕下肌群病变引发眼病的病因病机及经络的联系,总结西医理论对枕下肌群与眼的解剖学认识与三个影响因素学说,探讨枕下肌群与眼的关系,并为针刺及手法治疗或结合针刺的中西医疗法作用枕下肌群治疗眼病的临床研究提供新思路。

改良浮针松解枕下肌群治疗椎动脉型颈椎病临床观察及对血流动力学的影响

目的:观察运用改良浮针松解枕下肌群治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效及其对血流动力学影响。方法:将临床诊断椎动脉型颈椎病患者120例,随机分为治疗组及对照组,每组60例。对照组运用传统针刺治疗,治疗组采用改良浮针治疗。分别记录2组在治疗前、治疗后2周及治疗后4周的眩晕障碍评分(DHI),采用经颅多普勒(TCD)评估血流动力学变化,并分析其疗效。结果:2组治疗后DHI评分较治疗前改善,2组治疗后2周及治疗后4周眩晕程度均有不同程度减轻,与对照组同时间点比较,治疗组眩晕减缓程度更为显著(P<0.05)。2组治疗后2周及治疗后4周左侧椎动脉(LVA)、右侧椎动脉(RVA)、基底动脉(BA)的平均血流速度(Vm)均有不同程度提高。治疗后2周及治疗4周后,2组评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后2周,2组分别与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05),治疗后4周,治疗组与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05),但对照组与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组未发现严重不良反应。结论:运用改良浮针松解枕下肌群治疗椎动脉型颈椎病可获得肯定临床疗效,且能有效改善血流动力学指标。

水针刀治疗枕下肌群综合征86例疗效观察

枕下肌群综合征是指枕下肌群劳损而引发的颈枕部疼痛、僵硬不适、头晕、头痛、视野昏暗、神经衰弱等一系列症候群.随着手机、电脑的频繁应用,人们长时间的屈颈低头和伏案久坐,同时忽视日常的颈部肌肉锻炼,导致近年来枕下肌群综合征的患者逐渐递增.2012年6月-2014年6月我院采取水针刀治疗枕下肌群综合征患者86例,取得较好疗效,现报告如下.

枕下肌群弹拨法治疗椎动脉型颈椎病的临床效果

目的探讨枕下肌群弹拨法治疗椎动脉型颈椎病的临床效果。方法选取120例椎动脉型颈椎病患者作为研究对象,随机分为研究组(60例,枕下肌群弹拨法)和对照组(60例,坐位牵引法)。比较两组的临床疗效。结果研究组的治疗总有效率及椎动脉与横突孔之比改善总有效率均高于对照组(P<0.05)。治疗过程中,研究组的最大肌肉应变和收缩力均明显小于对照组(P<0.05)。结论枕下肌群弹拨法治疗椎动脉型颈椎病的效果显著,定位准确,安全性高。

基于经筋理论指导下微针刀松解枕下肌群治疗中老年人群睡眠障碍症58例

课题组结合多年临床经验,在中医经筋理论指导下,在枕下肌群处,使用微针刀松解技术治疗睡眠障碍症具有较好的临床疗效。本观察通过对患者匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)的数据分析来比较微针刀松解枕下肌群法与常规针刺治疗睡眠障碍症的临床效果,现报道如下。

微针刀松解枕下肌群治疗睡眠障碍症临床观察

目的观察微针刀松解枕下肌群治疗睡眠障碍症的临床疗效。方法将119例睡眠障碍患者随机分为微针刀松解枕下肌群治疗62例和常规毫针针刺对照组57例,均治疗3个疗程。观察治疗前后2组匹兹堡睡眠指数量表各模块及总分(PSQI)变化。结果2组治疗后PSQI各因子评分较治疗前改善(P<0.05),且治疗组在睡眠质量、睡眠障碍、日间功能评分的改善程度显著优于对照组(P<0.05);治疗组总有效率88.70%显著优于对照组71.90%(P<0.05)。结论微针刀松解枕下肌群治疗疗效优于常规毫针针刺,值得临床推广。

枕下肌群头后小直肌变异1例

在解剖1例成年男性颈项部尸体标本中,发现左侧枕下肌群中头后小直肌变异(图1),为积累国人解剖学资料,现报道如下:在修去枕部浅筋膜和游离斜方肌、头半棘肌和头夹肌,观察枕下肌群时,发现左侧枕下肌群中头后小直肌变异为两块,两者之间未见任何连结,两块头后小直肌形态学观察未见明显异常。其中外侧头后小直肌的全长4.3 cm,肌腹最宽处为0.6 cm;内侧头后小直肌全长3.8 cm,肌腹最宽处为1.7 cm,均起点于下项线内侧,止于寰椎后结节。右侧枕下肌群未见变异,头后小直肌全长为3.8 cm,最宽处为1.6 cm。

枕下肌群推拿治疗颈型颈椎病32例疗效观察

目的探讨枕下肌群推拿治疗颈型颈椎病的临床疗效。方法采用病例对照研究,回顾性分析子长市人民医院2020年7月至2021年6月治疗的颈型颈椎病患者70例的临床资料,依据治疗方法不同分为对照组38例、观察组32例。对照组采用常规推拿治疗,观察组在常规推拿基础上增加枕下肌群推拿,1次/d,6次/周,共治疗2周。比较两组颈椎功能障碍指数(NDI)、视觉模拟评分法(VAS)评分、颈椎关节活动度及临床疗效。结果治疗前,两组NDI、VAS评分、颈椎各方向活动度差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗2周后,观察组NDI、VAS评分、颈椎前屈、颈椎后伸、颈椎左右旋转分别为(7.36±9.47)%、1(1,2)分、(39.65±3.41)°、(37.12±2.45)°、(47.28±3.78)°、(48.34±4.36)°,均显著优于对照组的(12.77±8.74)%、3(2,3)分、(33.41±2.32)°、(32.93±3.72)°、(42.65±4.36)°、(43.52±3.98)°(t=2.48,Z=4.75,t=9.07、5.45、4.70、4.83,均P<0.05)。观察组总有效率为93.8%(30/32),高于对照组的81.6%(31/38),差异有统计学意义(Z=2.44,P=0.015)。结论在常规推拿基础上配合枕下肌群推拿可显著缓解颈型颈椎病患者的疼痛并改善患者的颈椎功能,提高临床疗效。

内热针疗法治疗枕下肌群综合征的效果观察

目的探究内热针疗法治疗枕下肌群综合征的效果观察.方法选取2019年1月—2020年1月该院就诊的80例枕下肌群综合征患者为研究对象,按照随机数表法将患者随机分为研究组和对照组,每组40例,研究组采用内热针疗法,对照组采用常规中医治疗方法.比较两组患者治疗前、治疗后及治疗后2个月随访的疼痛视觉模拟(VAS)评分及治疗后2个月随访的疗效评价.结果治疗前,两组VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后、治疗后2个月随访,两组VAS评分均低于治疗前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).研究组治疗有效率为97.50%,高于对照组的87.50%,差异有统计学意义(P<0.05).结论对枕下肌群综合征患者采用内热针疗法可有效提高患者的疗效,缓解患者的枕下肌群的疼痛.

小针刀松解项筋膜及枕下肌治疗颈源性头痛67例

笔者于2005年6月—2008年12月用小针刀松解项筋膜及枕下肌治疗颈源性头痛67例,现报道如下。1临床资料1.1一般资料67例患者均为门诊患者,其中男28例。