运动控制训练改善慢性非特异性腰痛的fMRI研究

目的:探讨运动控制训练(MCE)对慢性非特异性腰痛(NSCLBP)患者静息状态下局部神经元自发性神经活动变化的影响及MCE干前预后静息状态下局部自发性神经元活动变化与临床症状改变之间的关系。方法:21例NSCLBP患者完成为期6周MCE训练(每周3次,每次30min)。治疗前后采用视觉模拟评分法(VAS)、简化Mc Gill疼痛问卷(SFMPQ)、Oswestry功能障碍指数(ODI)以及疼痛灾难化量表(PCS)对患者进行评估,并进行静息态f MRI扫描。采用配对t检验比较治疗前后VAS评分、SFMPQ评分、ODI评分、PCS评分和低频振幅值(ALFF)改变。分析MCE干预前后疼痛程度、功能障碍、疼痛灾难化程度等临床症状改变与差异脑区ALFF值变化关系。结果:治疗后NSCLBP患者VAS评分由5.74±1.37降低至1.71±1.03,SFMPQ评分由8.43±4.25降低至2.00±1.61,ODI评分由15.53±6.79降低至6.87±4.01,PCS评分由10.43±7.49降低至1.62±2.29,差异均具有显著性意义(P<0.05)。治疗后NSCLBP患者双侧枕中回ALLF值增高(体素水平P<0.001,团簇水平FWE矫正P<0.05)。左侧枕中回ALLF值改变与PCS量表的无助感评分改变呈显著负相关(r=﹣0.486,P=0.025),与疼痛灾难化程度改变呈显著负相关(r=﹣0.568,P=0.007)。结论:MCE可有效改善NSCLBP患者疼痛程度、功能障碍、疼痛灾难化程度。MCE改善疼痛灾难化程度的作用可能与其调节静息状态下左侧枕中回局部神经元自发性神经活动相关。