颞浅动脉-颞前动脉搭桥联合脑-硬膜-肌肉血管融合术治疗烟雾病的临床疗效分析

目的探讨题浅动脉-颗前动脉搭桥联合脑-硬膜-肌肉血管融合术治疗烟雾病的临床疗效。方法潍坊市人民医院神经外科自2016年1月至2019年1月采用题浅动脉-大脑中动脉搭桥联合脑-硬膜-肌肉血管融合术治疗烟雾病患者42例,其中搭桥受体血管为角回动脉者12例(颞浅动脉-角回动脉搭桥组).搭桥受体血管为题前动脉者30例(颞浅动脉-题前动脉搭桥组)。回顾性收集2组患者的临床资料并比较其临床疗效安全性的差异。结果2组患者的手术时间比较[(189.16±21.23)min vs.(179.46±16.95)min]差异无统计学意义(P>0.05)。术后1d,2组患者复查颅脑CT血管成像示吻合血管均通畅。颞浅动脉-颗前动脉搭桥组发生术区脑梗死2例.题浅动脉-角回动脉搭桥组发生术区脑梗死1例.2组间并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。与术前1d比较,术后1个月2组患者的改良Rankin量表(mRS)评分均明显降低,且颇浅动脉-题前动脉搭桥组患者的mRS评分[(0.13±0.115)分]明显低于颞浅动脉-角回动脉搭桥组[(0.42±0.251)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论颞浅动脉-题前动脉搭桥联合脑-硬膜-肌肉血管融合术治疗烟雾病具有确切的临床疗效。

扩大乙状窦后入路重建小脑下前动脉的解剖学可行性研究

目的探讨通过扩大乙状窦后入路枕动脉一小脑下前动脉搭桥的可行性研究。方法于2016年9月至2017年1月解剖5例新鲜尸头标本．经扩大乙状窦后人路显微解剖枕动脉支干．并将枕动脉与小脑下前动脉绒球段相吻合，应用游标卡尺分别测量并统计枕动脉（OA）远端及小脑下前动脉（AICA）的吻合位点的距离及管径：皮肤切口与上项线交点同OA分支远端的距离；AICA绒球段及桥脑外侧段的管径以及所需供体血管的长度。结果进行统计学分析。结果小脑下前动脉的吻合段的平均管径是1．2mm，与枕动脉分支管径1．5mm基本匹配。从枕动脉至小脑下前动脉绒球段的距离为（47．6±1．9）mm，而通过扩大乙状窦后入路所游离枕动脉的长度为（72．3±3．3）mm，能够满足枕动脉与小脑下前动脉搭桥的需要。结论应用扩大乙状窦后入路可成功完成枕动脉至小脑下前动脉绒球段的血管重建，并相较于现有手术入路具有较小皮肤切口、技术相对简单等优点。

冠心病麻醉处理的若干问题

冠状动脉搭桥术(CABG)是治疗冠心病常用的方法之一.在我国冠心病的发病率逐年上升,开展CABG手术已相当普遍,手术并发症及病死率却不容忽视.