枕叶梗死与头痛

目的:分析枕叶梗死与头痛的关系,探讨脑梗死头痛的发病机制、脑梗死头痛与偏头痛的关系以及枕叶在这两者中的作用。方法:回顾性研究125例枕叶梗死患者及152例非枕叶梗死患者头痛发生率及头痛特征。结果:277例脑梗死头痛发生率19.49%;枕叶梗死头痛发生率26.4%,明显高于非枕叶梗死头痛发生率(P<0.01);椎-基底动脉系统梗死的头痛发生率明显高于颈内动脉系统梗死的头痛发生率(P<0.01),且以枕叶、脑干尤为明显。结论:脑梗死与偏头痛关系密切,偏头痛是亚临床的后循环梗死的独立危险因素。枕叶在脑梗死头痛及偏头痛发作中可能起到相似的作用。

小脑幕疝后枕叶梗死的CT诊断与临床处理

小脑幕疝引发大脑后动脉(PCA)供血区梗死是颅脑损伤后的严重并发症,发生率为8.3％,死亡率52.6％,临床应引起足够重视。现将我院1989年至1997年3月收治的19例报告如下。

针药结合治疗枕叶梗死后失读症1例

失读症以不能阅读先前熟悉的文字,伴或不伴有朗读障碍为主症。枕叶梗死后失读的表现为不能理解文字以及有朗读障碍,而其他语言功能基本保留,笔者采用针药结合治疗效果显著,现报道如下。

枕叶梗死致皮质盲的CT与临床

目的 探讨枕叶梗死导致皮质盲的CT与临床特点。方法 对 11例枕叶梗死致皮质盲的临床与CT进行分析。结果 除皮质盲外 ,临床上还有精神异常、记忆力下降、偏瘫等表现 ,头颅CT除枕叶梗死外 ,还有丘脑、颞叶、基底节部位的梗死。结论 枕叶梗死所致皮质盲恢复较差。

重型颅脑损伤伴脑疝患者标准大骨瓣开颅减压术后发生枕叶梗死的影响因素

目的:分析重型颅脑损伤伴脑疝患者标准大骨瓣开颅减压术后发生枕叶梗死的影响因素。方法:回顾性分析2019-06~2020-06在河南科技大学第二附属医院接受标准大骨瓣开颅减压术后发生枕叶梗死的45例重型颅脑损伤伴脑疝患者资料,作为发生组,并收集同期医院接受标准大骨瓣开颅减压术后未发生枕叶梗死的45例重型颅脑损伤伴脑疝患者资料,作为未发生组,所有患者基线资料、实验室指标均完整,统计两组基线资料实验室指标,经单因素及多因素分析找出重型颅脑损伤伴脑疝患者标准大骨瓣开颅减压术后发生枕叶梗死的影响因素。结果:发生组与未发生组患者的格拉斯哥昏迷评分(GCS)评分、术中低血压、术前休克、大脑后动脉P2段移位比较,差异有统计学意义(P<0.05),组间其他资料比较差异无统计学意义(P>0.05);经Logistic回归分析结果显示,GCS评分高、术前休克、术中低血压、大脑后动脉P2段移位长均是重型颅脑损伤伴脑疝患者标准大骨瓣开颅减压术后发生枕叶梗死的影响因素(OR>1,P<0.05)。结论:重型颅脑损伤伴脑疝患者标准大骨瓣开颅减压术后发生枕叶梗死可能受GCS评分高、术前休克、术中低血压、大脑后动脉P2段移位长等因素的影响。

手术时间窗与长春西汀对预防外伤性脑疝术后枕叶梗死的影响

目的探讨手术时间窗与长春西汀对预防外伤性脑疝术后枕叶梗死的影响。方法回顾性分析125例外伤性小脑幕切迹疝行手术治疗病人的临床资料,根据不同手术时间窗及是否运用长春西汀分为4组:≤3 h治疗组27例,≤3 h对照组26例,>3 h治疗组36例,>3 h对照组36例;统计分析4组术后出现枕叶梗死的情况。结果≤3 h治疗组枕叶梗死发生率最低,>3 h对照组最高,4组间枕叶梗死发生率差异显著(P<0.01);其中进一步分析显示:两治疗组术后3 d后枕叶梗死发生率均明显低于两对照组(P<0.05)。4组病人住院时间差异显著(P<0.05),≤3 h治疗组的住院时间最短。结论外伤性脑疝病人3 h内手术,并在术后3 d结合使用长春西汀,可改善大脑后动脉血供,显著降低脑疝术后枕叶梗死的发生率。

烟雾病合并后循环病变致继发枕叶梗死的相关危险因素分析

目的探讨烟雾病合并后循环病变患者发生枕叶脑梗死的相关危险因素。方法 2003年5月至2013年5月收治烟雾病患者846例,合并后循环病变的患者258例,其中在后循环病变基础上伴发枕叶梗死107例,采用多因素Logistic回归分析对烟雾病合并后循环病变时发生枕叶脑梗死的相关危险因素进行分析。结果单因素分析结果显示高血压、吸烟史以及左、右侧前循环铃木分期和左、右侧后循环Magikura分级是烟雾病合并后循环病变致枕叶梗死发生的危险因素(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示高血压循环Magikura分级和年龄是其独立危险因素。结论烟雾病合并后循环病变继发枕叶梗死是多因素作用的结果,正确、全面地认识这些因素的作用有助于降低枕叶梗死的发生率。

枕叶梗死伴皮质层状坏死15例MRI表现

后循环的大脑后动脉及其分支闭塞可致枕叶梗死,远较前循环供血区域的梗死少见[1]。枕叶梗死可伴发较为罕见的脑皮质层状坏死(CLN)。CLN有较为特征性的MRI表现,CT及MRI上认识不足易漏诊或误诊为出血,可造成不当治疗,影响预后[2]。

枕叶梗死20例临床分析

对20例枕叶梗死临床表现进行分析表明。本病以老年人多见,高血压病、脑动脉硬化是其主要病因。临床表现主要是视觉症状及头晕,以视中枢破坏症状为主,常表现为同向性偏盲,瞳孔对光反射不受影响对枕叶病变有定位意义,同时有黄斑回避现象。双侧病变可致皮质盲。由于侧支循环丰富大多恢复较好,认为应提高枕叶梗死的认识,减少漏误诊率。

超声乳化白内障吸除术后枕叶梗死的诊断与处理

目的探讨超声乳化白内障吸除术后出现枕叶梗死的相应对策。方法对115例(115眼)术后出现枕叶梗死患者的视力、视野、影像表现及相关危险因素如血压、血糖、血脂进行分析。结果超声乳化白内障吸除术后枕叶梗死发生率2.6%(3/115),3例枕叶梗死患者的视力明显下降,视野典型改变,且均伴有原发性高血压病、高血脂,其中2例患有糖尿病。结论对于老年性白内障术后患者,如出现视力、视野突然变化,要考虑枕叶梗死的可能,要重视和加强相应治疗。

枕极脑梗死病变导致不典型视野缺损一例

后视路病变是视交叉以后的视觉通路其本身或毗邻结构发生病变,引起视觉功能改变的一类疾病。神经眼科医生比较熟悉枕叶病变引起的对称性同侧偏盲,但枕极(纹状皮质的最后部分)的病变产生中心性对称性同向盲点,此类视野改变容易被忽略或误诊。该文报道一例老年男性患者,因双眼视觉清晰度下降、视物变形就诊。眼科检查:最佳矫正视力:右眼0.8,左眼1.0,FM-100检查提示重度色觉异常,颅脑磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)提示双侧枕叶脑梗死(右侧枕极部,左侧纹状皮质前部),24-2 Humphrey视野检查可见双眼同向暗点趋势(不典型),10-2 Humphrey视野检查可见双眼中心视野同向偏盲(暗点),故而确诊。后视路病变可引起多种特征性的视野改变,可伴有高级视功能异常及其他神经系统症状和体征,是神经眼科的重要组成部分。该例枕极脑梗死病变产生对称性同向性盲点伴色觉改变患者的诊治过程,提示需关注后视路病变视野改变的多样性及其他视觉功能异常,提高早期诊断率,改善患者预后。

针刺治疗枕叶梗死后同向偏盲1例

枕叶梗死可首先出现以视物模糊、视力下降及视野缺损为主的眼部症状,而同向偏盲是卒中后临床常见的视野缺损症状,指视束、外侧膝状体、视放射或视中枢病变导致一眼的鼻侧视野与他眼的颞侧视野同时缺损,如两眼视野同时各缺损一半称为完全性同向偏盲,病变部位多与内囊后支、矩状裂视觉中枢有关,是视野的神经通路病变。它给患者的工作和生活带来很大的影响。杨白燕教授采用针刺治疗枕叶梗死后同向偏盲患者1例，取得较为满意的疗效，现报告如下。

梗死灶大小对急性颞叶或枕叶梗死患者认知障碍的影响及其与事件相关电位P300潜伏期的关系

目的探讨急性颞叶或枕叶梗死患者梗死灶的大小对认知功能障碍发生率的影响,以及认知障碍与事件相关电位P300潜伏期的相关性。方法前瞻性研究。纳入2020年1月—2021年7月蚌埠市第三人民医院神经内科急性颞叶或枕叶梗死患者100例为观察组,其中男52例、女48例,年龄50~82(70.2±7.9)岁,受教育年限5~9(5.3±0.9)年,有吸烟史21例、饮酒史17例,合并高血压36例、糖尿病24例、冠心病10例。观察组患者均行头颅MR扫描并测量梗死灶大小,按照测量结果分组:梗死灶≥30 cm3为观察A组(41例),梗死灶<30 cm3为观察B组(59例)。选取同时期年龄、性别与观察组患者相匹配的50例健康体检者为对照组,其中男25例、女25例,年龄50~82(71.3±7.2)岁。对比3组受试者性别、年龄、受教育年限、吸烟史、饮酒史,以及合并高血压、糖尿病、冠心病情况等临床基线资料;采用蒙特利尔认知评估(MoCA)量表评估所有受试者认知功能,并测定所有受试者的事件相关电位P300潜伏期,观察组在住院1周后病情稳定情况下进行测试,对照组在体检当天进行测试;采用Spearman相关分析法评估观察组中认知障碍患者的P300潜伏期与MoCA评分的相关性。结果3组受试者基线资料比较差异均无统计学意义(P值均>0.05)。观察A组、观察B组与对照组MoCA评分分别为27(23,28)分、28(27,29)分和29(28,30)分,P300潜伏期分别为380(320,380)ms、310(290,350)ms和290(280,300)ms,认知障碍患者分别占43.9%(18/41)、32.2%(19/59)和2%(1/50),对照组患者较2个观察组的MoCA评分高、P300潜伏期短、认知障碍发生率低,3组间比较差异均有统计学意义(Z=34.29、64.00,χ^(2)=23.34,P值均<0.001);与观察B组比较,观察A组患者的MoCA评分低、P300潜伏期长,差异有统计学意义(P值均<0.001)。Spearman相关分析显示,观察组中37例认知障碍患者的MoCA评分[25(22,27)分]与P300潜伏期[360(320,416)ms]呈负相关(rs=-0.36,P<0.05)。结论急性颞叶或枕叶梗死患者梗死灶的大小对患者认知障碍的发生有影响;合并认知障碍的患者事件相关电位P300潜伏期与MoCA量表评分呈负相关,两者对患者认知功能的评估结果具有较好的一致性。