低睡眠质量抑郁症患者枕叶自发性活动与执行功能的初步研究

目的探讨低睡眠质量抑郁症患者脑区自发性活动变化与执行功能的关系。方法选取2021年9月—2024年4月于河北医科大学第一医院精神卫生中心住院或门诊就诊的42例抑郁症患者为研究组,同期于河北医科大学第一医院健康体检中心招募年龄、性别、受教育年限相匹配的14名体检者为健康对照组。采用17项汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)及数字广度测验(DST)评估受试者的抑郁情绪、睡眠情况及认知水平。采用3.0T脑静息态功能磁共振成像扫描(rs-fMRI)计算分数低频振幅(fALFF)。根据PSQI评分,将研究组患者PSQI得分≤7分定义为高睡眠质量组(n=14)、PSQI得分>7分为低睡眠质量组(n=28)。对3组受试者的fALFF值方差分析后进行事后检验,并采用Spearman相关分析差异脑区与数字广度得分的相关性。结果3组受试者的年龄、性别、受教育程度、顺背得分比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);而倒背得分比较,差异有统计学意义(H=26.56,P=0.03)。事后比较结果显示,低睡眠质量组倒背得分低于健康对照组(Z=-3.40,P<0.05),高睡眠质量组与低睡眠质量组(Z=-1.34,P=0.18)、健康对照组(Z=-1.35,P=0.18)比较,差异均无统计学意义。三组的右侧枕上回(MNI:x=0,y=-102,z=-31;k=37)、左侧枕中回(MNI:x=21,y=-102,z=6;k=51)、左侧楔前叶(MNI:x=-9,y=-78,z=21;k=27)的fALFF值比较,差异有统计学意义(GRF矫正,P<0.05)。与高睡眠质量组相比,低睡眠质量组的右侧枕上回fALFF值升高(Z=-3.02,P<0.05)。与健康对照组比较,高睡眠质量组左侧楔前叶fALFF值升高(Z=-2.02,P=0.04),低睡眠质量组右侧枕上回(Z=-3.47,P<0.05)、左侧枕中回(Z=-3.82,P<0.05)、左侧楔前叶(Z=-3.71,P<0.05)fALFF值均升高。相关性分析显示,右侧枕上回(r=-0.26,P<0.05)、左侧楔前叶(r=-0.38,P<0.05)与数字广度倒背得分呈负相关。结论低睡眠质量的抑郁症患者枕叶自发性活动增加,且枕叶的异常活动可能与低睡眠质量抑郁症患者执行功能下降有关。