应用远外侧入路个性化术式治疗枕大孔区腹侧脑膜瘤的手术入路制定及效果评价

目的探讨远外侧入路个性化术式在治疗枕大孔区腹侧脑膜瘤中的应用及手术效果评价。方法回顾性分析2011年1月—2018年12月河南省人民医院收治的14例枕大孔区腹侧脑膜瘤患者的临床资料,并结合相关文献进行复习。结果14例患者之中,病变全切除(SimpsonⅠ、Ⅱ级)12例,次全切除(SimpsonⅢ级)2例,无手术死亡病例。手术后近期内疼痛症状、呼吸功能障碍、肢体肌力明显恢复。感觉功能障碍恢复过程较慢。随访6~24个月,进行颅颈交界区MRI复查,病变全切除的患者未见复发,2例次全切除的患者,术后进行了伽玛刀辅助治疗,也未见病变明显生长。结论远外侧入路是进行枕大孔区腹侧脑膜瘤切除手术的适合入路。应根据影像学资料、病变特点及患者个体之间的解剖差异决定骨质切除的范围及大小,制定个性化的术式。

枕下远外侧入路切除枕大孔前方及外侧肿瘤

目的 探讨枕下远外侧入路显微外科切除枕骨大孔区前方及外侧肿瘤的手术方法。方法自 1995年 9月至 2 0 0 2年 10月应用枕下远外侧入路切除枕骨大孔区前、外侧肿瘤 10例 ,其中脑膜瘤5例、复发性脊索瘤 2例、舌下神经鞘瘤 2例、颈静脉球瘤 1例。结果 本组 10例中 ,肿瘤全切除 6例、次全切除 3例、大部分切除 1例、术后出现后组颅神经麻痹 2例 ,无手术死亡。结论 该入路可增加术野空间 ,从更大程度上显露肿瘤组织 ,有利于减少对脑干和重要血管。

远外侧入路切除枕大孔区肿瘤

目的总结枕大孔区肿瘤的临床特点、治疗经验、远外侧入路的优点及显微手术技巧,以期进一步提高对枕大孔区肿瘤的诊断和治疗水平。方法回顾性分析1998年3月2003年12月北京天坛医院神经外科采用远外侧入路治疗的92例枕大孔区肿瘤病例。结果全部病例均采用经远外侧入路显微外科手术切除肿瘤。肿瘤全部切除66例(71.7%);近全切除22例(23.9%);大部切除4例(4.3%)。术后有41例病人出现并发症,发生率为44.6%。术后死亡2例,病死率2.17%。结论经远外侧入路显微神经外科手术可以直接显露下斜坡,暴露延髓颈髓腹侧,对脑神经提供良好的显露,易于控制椎动脉近端、远端及其分支,可以避免对脑干的牵拉,可以提高手术全切除率,降低手术损伤及术后并发症,使手术更加安全和成功。

枕下扩大外侧入路手术切除枕大孔区脑膜瘤(英文)

目的：分析影响枕大孔区脑膜瘤手术疗效的因素，比较有关手术入路的优缺点。方法：应用枕下外侧扩大入路切除枕大孔脑膜瘤11例。结果：手术全切肿瘤7例(7/11，64%)，次全切2例(2/11，18%)，部分切除2例(2/11，18%)。无手术死亡和严重的手术并发症。结论：枕下外侧扩大入路足以显露和切除枕大孔区肿瘤。肿瘤切除程度取决于肿瘤与椎动脉、脑干和颅神经的关系。

以蛛网膜下腔出血为起病的枕大孔区硬脑膜动静脉瘘的诊治

颅内硬脑膜动静脉瘘（dural arteriovenous fistula，DAVF）是指硬脑膜动静脉的异常交通，它在所有颅内血管畸形病变中的发病率为15％左右。上海交通大学医学院附属仁济医院神经外科从2007年6月到2009年1月共收治4例以蛛网膜下腔出血（subarachnoid hemorrhage，SAH）为起病的枕大孔区DAVF，我们结合相关文献，探讨该病的临床特点及诊治方法。

枕大孔区脑膜瘤手术治疗16例临床分析

目的 介绍枕大孔区脑膜瘤的显微手术治疗情况。方法对经我院手术治疗的１６例杭大孔区脑膜瘤病人的临床 资料进行回顾性分析。结果肿瘤基底位于颅内者９例，余均位于颅－髓交界处。病理诊断良性脑膜瘤１３例、血管内皮 性脑膜瘤２例、过度型脑膜瘤１例；肿瘤全切７例、部分切除９例；术后好转１１例、加重３例、死亡２例。结论枕大孔区 脑膜瘤血供丰富，多为良性肿瘤，手术治疗效果较好。

枕大孔区脑膜瘤18例临床分析

对１８例枕大孔区脑膜瘤患者进行回顾性分析，其中６７％以枕颈部疼痛起病．枕颈部疼痛、渐进性四 肢感觉运动障碍和手内肌萎缩为其三主征，ＭＲ检查对本病诊断具有重要意义。１８例患者共进行２０次手术．１５ 例（次）经后颅窝正中切口．４例（次）经中线拐杖形切口．１例经口咽入路手术。肿瘤全切除１３例，大部切除５例。 术后死亡１例；随访１４例．１１例恢复正常工作。

枕大孔区畸形196例X线表现

枕大孔区畸形１９６例Ｘ线表现杨建立，顾雪梅，马稚如枕大孔区畸形是指枕大孔区及上颈段的畸形，包括：①扁平颅底；②颅底凹陷；③环枕融合；④颈椎分节不全；⑤环枢椎脱位；⑥小脑扁机体下疝畸形的一组疾患。在临床上并非少见。我院自１９６３～１９９３年共手术治疗１...

脑干脊髓角与枕大孔区畸型30例临床研究

对符合枕大孔区畸型诊断标准的３０例病人进行了临床症状、体征、Ｘ线、不同头位诱发电位、核磁共振及脑干脊髓角对照研究。证实：脑干脊髓角减小与锥体束损害程度呈等级正相关。人为造成脑干脊髓角减小，齿突压迫加重时诱发电位异常明显增加。脑干脊髓角是判定齿突压迫及判定环枕畸形锥体束损害的主要指标。

远外侧入路切除枕大孔区延颈髓腹侧肿瘤

我们于2004年1月至2006年1月，共手术治疗枕大孔区肿瘤16例，其中9例肿瘤位于延颈髓腹侧包括腹外侧，采用远外侧入路切除，现报道如下。

远外侧入路切除枕大孔前方肿瘤

枕大孔前方肿瘤,即延髓腹侧肿瘤,部位深、手术显露困难,是神经外科高难度、高危险手术,具有较高的死亡率、致残率.目前国内、外学者对该部位病变的手术入路已作了许多临床研究,认为远外侧入路有利于切除枕大孔区前方病变.我科1998年～2004年5月,采用远外侧入路切除枕大孔区前方肿瘤6例,报告如下.

枕大孔区神经鞘瘤的显微外科治疗

目的探讨枕大孔区神经鞘瘤的手术入路及显微外科治疗。方法显微手术切除枕大孔区神经鞘瘤21例,其中19例采用枕下后正中入路,2例采用改良的远外侧入路。结果手术21例均全切。无手术死亡,及手术致残。21例患者术后症状消失,恢复良好。结论采取适合的手术入路及显微外科治疗可以提高枕大孔区肿瘤的全切率及临床疗效。

枕大孔区脑膜瘤病人行显微手术治疗的护理

[目的]总结枕大孔区脑膜瘤病人行显微手术治疗的护理。[方法]对10例枕大孔区脑膜瘤病人行显微手术治疗,同时加强心理护理、病情的观察、呼吸道的护理、切口和引流管的护理、饮食护理、面神经瘫的护理、术后肢体的功能锻炼。[结果]10例病人中,手术全切除9例,次全切除1例,1例术后第7天死亡,9例恢复良好。[结论]加强枕大孔区脑膜瘤病人行显微手术治疗的护理是手术成功的保证。

枕大孔区肿瘤

报告１５例枕大孔区肿瘤，术前明确诊断者仅３例，指出：临床上一旦出现脑干和颈髓体征、小脑和颈髓体征或有根性刺激痛者应首选作ＭＲＩ检查。良性肿瘤力争全切，某些恶性肿瘤也不应放弃。并强调在处理过程中应注意的事项。结合文献作了简要讨论。

枕大孔区肿瘤的分型及手术入路选择临床分析

枕骨大孔区的肿瘤,目前临床发现多数为良性肿瘤。临床症状主要以出现枕颈部的疼痛和上肢的乏力麻木以及手部肌肉发生萎缩为主要症状,在早期很容易被误诊成颈椎病或脊髓空洞症等其他疾病[1]。诊断枕骨大孔区肿瘤的标准目前还没有统一,大多数学者较认同骑跨在枕大孔区的瘤,无论起始的部位如何,均属于枕大孔区的肿瘤。临床根据肿瘤、脑干、颈髓的关系通常可分成髓外和髓内的枕骨大孔区肿瘤,髓外的又分为和颈颅型两种,颅颈型位置起自患者的枕大孔上,

显微切除枕大孔区脑干腹侧脑膜瘤

目的评估显微技术在切除枕大孔区脑干腹侧脑膜瘤中的作用。方法对8例显微切除的枕大孔区脑干腹侧脑膜瘤的临床资料和术后随访结果进行回顾性分析。结果本组肿瘤直径2cm1例,2～3cm5例,3～4cm 2例,均为类球状肿瘤。在显微镜下切除,全切5例,2例次全切除,1例大部切除。术后死亡1例(12.5%),2例术后新出现后组颅神经损伤。3个月随访时1例后组颅神经损伤恢复,另1例仍有饮水呛咳;2例未完全切除的肿瘤未见明显增大。结论运用合适的手术入路,在显微镜帮助下可在蛛网膜外切除大部分脑干腹侧脑膜瘤。