椎动脉和第1颈神经穿经硬膜处的形态学特点及其与高血压颈枕痛的关系

目的观察椎动脉和第1颈神经穿经硬膜处的形态特点及毗邻结构,探讨高血压合并枕颈部疼痛的发生机制。方法头颈部标本18具,解剖剥离法暴露,观察椎动脉穿经硬膜处部位及毗邻结构、椎动脉与第1颈神经(C1)的位置关系。结果椎动脉在寰枕外侧关节内后侧穿经硬膜,穿经处形成边缘光滑的圆孔,直径6.5~9.0 mm,硬膜与椎动脉外膜由纤维结缔组织连结。C1神经前后根自脊髓发出向外侧走行于椎动脉内侧并在其下方相伴共同穿经硬膜孔(100%),其中与动脉壁相贴者66.7%(12例);神经嵌入动脉壁者22.2%(4例);隔有硬膜组织者11.1%(2例)。C1神经根出孔后走行于椎动脉与椎动脉沟之间。结论椎动脉穿经硬膜孔处位置固定,孔边缘致密,限制椎动脉扩张,利于颈椎活动时维持椎动脉供血,当全身血压波动时椎动脉管径不会产生明显变化,以维持后循环血液动力学稳定,但血压升高有可能将C1颈神经根卡压在硬膜边缘,椎动脉搏动刺激C1颈神经根导致椎枕肌痉挛,出现枕颈部疼痛。这可能是高血压合并枕颈部症状的形态学基础。

坐位上颈椎旋转微调手法治疗寰枢关节半脱位所致颈枕痛的疗效观察

寰枢关节半脱位是上颈段的常见病损，为了观察坐位上颈椎旋转微调手法治疗寰枢关节半脱位对颈枕痛的影响，2010年8月-2013年5月，笔者对60例寰枢关节半脱位所致颈枕痛患者进行了分组对照治疗，治疗组30例采用坐位上颈椎旋转微调手法治疗，对照组30例采用口服塞来昔布胶囊200mg。现将治疗结果报道如下。

药刀靶向微创治疗颈枕痛(三)

1概述 卡压性颈枕神经痛多是由颈枕部软组织的无菌性炎症、急性损伤、慢性劳损均可引起颈项肌肉、韧带、筋膜痉挛。致使枕神经长期受到牵拉及坚硬腱膜孔的挤压，神经受损后导致的疤痕组织的形成，包裹及粘连等因素所致枕大、小神经，耳大神经受损所引起的枕区和颈部疼痛。绝大多数为继发性疼痛，原发性极为少见。

X线片对枕下痛的诊断价值

目的：研究枕下痛患者的Ｘ线征像，探讨Ｘ线片的诊断价值。方法：对８７例枕下痛患者的正侧位及动力性摄片上的椎体旋转、颈椎曲度、韧带钙化、钩锥关节、椎间隙和齿突侧块间隙等情况进行观察研究。结果：棘突偏歪、曲度变直、钩锥关节增生等变化较为常见，动力性摄片易发现上颈段的隐匿性改变。结论：以棘突偏歪和双边征等Ｘ线片像做为诊断下痛的依据之一不妥。

寰齿关节退行性变及其与枕颈痛的关系

目的：确定寰齿关节退行性改变与枕颈痛的关系。方法：随机对５４例患者的寰齿关节进行ＣＴ扫描评价，分析退变程度与枕颈痛之间的关系。并观察６０例寰椎骨性标本寰齿关节面的增生情况。结果：枕颈痛与寰齿关节退变的程度密切相关（Ｐ＜０．０５），年龄大于４０岁者枕颈痛的发生率随之增加。

枕下痛

枕下部解剖结构复杂,重要结构多,病变组织深浅不一,相关疾病的概念及命名较为混乱。不同学科易将本处疾病所引发的病征诊断为颈椎病、颈源性头痛、血管神经性头痛、偏头痛、枕大神经痛、寰枢关节半脱位和寰枕后膜挛缩征等疾病而加以治疗。枕下痛是一个较新的概念,是从颈源性头痛中进一步分化出来的。本概念的提出,使得对颈源性头痛的诊治更加细化精确。造成枕下痛的主要病因是枕颈部浅层的胸锁乳突肌、上斜方肌和深层的枕下小肌群的急、慢性肌筋膜炎,而目前过多关注的是寰枢关节半脱位等骨性病变。针对病变肌筋膜的非手术疗法对肌筋膜痛所致的枕下痛具有很好的疗效,值得重视。

枕颈痛与寰枢关节退行性变40例临床分析

通过X线片影像学检查研究 40例枕颈痛中 ,6例寰枢关节不稳 ,4例寰枢关节不稳伴退变 ,5例寰枢关节退行性改变 ;87.5 %的患者存在着下颈段增生性改变。提示 40岁以上的枕颈痛患者中 ,应考虑寰枢关节骨关节炎的存在 ,如X线片表现为寰枢关节不稳 。

中药热熨联合温灸治疗仪护理对产后宫缩痛的影响

目的探究中药热熨联合温灸治疗仪护理对产妇产后宫缩痛的影响。方法将天津市中西医结合医院2021年1月—2022年8月收治的102例产后宫缩痛产妇随机分为2组,51例对照组给予常规护理,51例观察组给予中药热熨联合温灸治疗仪护理,比较2组宫缩痛情况以及护理满意度。结果观察组护理第1天、第2天及第3天产后宫缩痛VAS评分均低于对照组(P<0.05),产后宫缩痛持续时间短于对照组(P<0.05),发作次数少于对照组(P<0.05);护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论中药热熨联合温灸治疗仪护理在产后宫缩痛产妇康复中应用效果较好,可缓解宫缩痛,减少其发作次数,并缩短疼痛持续时间,并有利于护理满意度的提升,值得在临床护理中推广。

寰齿关节退行性变与枕颈痛相关因素分析

目的 确定寰齿关节退行性改变与枕颈痛的关系。方法 随机对 50例患者的寰齿关节进行 CT扫描评价，并观察 60例寰椎骨骨性标本寰齿关节面的增生情况。结果 枕颈痛与寰齿关节退变的程度密切相关 (P< 0.05)，年龄大于 40岁者枕颈痛发生率随之增加。结论相当一部分中老年枕颈痛与寰齿关节退变有关。

术前枕大神经阻滞对甲状腺手术患者术后枕下痛的影响

目的探讨术前枕大神经(greater occipital nerve,GON)阻滞对甲状腺次全切患者术后枕下痛的影响。方法选择80例ASAⅠ～Ⅱ级择期在全身麻醉下甲状腺次全切除术的甲状腺腺瘤患者,随机分为GON阻滞组(A组)和对照组(B组),每组40例。A组术前行GON阻滞,观察患者术后8h和24h枕部头痛、颈后疼痛情况,用VAS、VRS进行评估。结果术后12h和24hVAS评分A组明显低于B组(P<0.05)。术后12h和24hA组中重度疼痛患者明显少于B组(P<0.05)。结论术前GON阻滞是一种可以明显降低甲状腺手术患者术后枕下痛的方法。

枕部痛心绞痛1例

枕部痛心绞痛１例徐涌凉，杨永忠（邯郸市中心医院心内科，邯郸０５６００１）１病历介绍患者，男性，６０岁，干部，主因餐后枕部胀痛及胸骨后压榨感２月就诊。每以饱餐后约２０～３０ｍｉｎ发作，始感枕部胀病，数秒钟后又出现胸骨后压榨感，持续约２０ｍｉｎ后自行缓解...

自制拨针治疗枕下痛

目的：观察拨针治疗枕下痛的疗效。方法：对230例枕下痛患者,随机分成治疗组126例,对照组104例,治疗组采用自制拨针治疗,针具刃针（或铍针）规格0.7 mm×60 mm,将刃口打磨成圆钝形。1）枕外隆突旁开1.5 cm,枕下项线水平处定点,自制拨针垂直进入皮肤1~1.5 cm深后,从内向外（即由枕后中央向耳根方向）进针,直达乳突附近,沿项上线向下行5°扇形针刺,2）乳突下0.5 cm处进针,斜刺入胸锁乳突肌肌腹,作扇形平刺2~3针。治疗当天做头面部按摩、颈部扳法。症状缓解后,嘱其做颈保健操。对照组用针灸推拿配合口服药物治疗。结果：治疗组有效率99.2%,对照组有效率87.5%,急性期治疗组有效率100%,对照组有效率100%,慢性期治疗组有效率99.1%,对照组有效率84.5%。结论：拨针治疗慢性筋膜炎引起的枕下痛疗效较好。

枕下痛的研究进展

国内外关于枕下痛的研究较少,枕下痛的具体原因及定位目前并不是很清楚,枕下部疼痛的因素较多如:(1)神经的刺激或直接损伤;(2)神经瘤形成;(3)上颈椎骨关节炎影响C2和C3神经根;(4)颈部病灶压迫;(5)局部炎症或感染;(6)痛风;(7)糖尿病;(8)血管炎症;(9)肿瘤;(10)寰枕关节的炎症或软骨损伤等。当前枕下痛的研究热点还是以神经卡压为主,其研究范围是以枕骨下项线至枢椎之间的区域,其主要的临床表现是枕项部的疼痛或感觉异常,表现为突发性枕部疼痛,并呈放射状或双侧向上辐射至额叶、颞部、头顶和眼眶部。枕下痛可由枕颈部、上颈部和颈肩部的神经、关节、肌肉、筋膜的损伤或病变引起,疼痛的病因复杂,目前尚未有统一定论,其治疗也有多种方法。为了加深临床关于神经卡压引起枕下痛的认识,现在对其作一综述。

小针刀治疗枕下痛疗效观察

目的:观察小针刀治疗枕下痛的临床疗效。方法:85例随机分为对照组41例和治疗组44例,对照组予传统针刺治疗,治疗组予小针刀松解枕下部肌群为主治疗。结果:总有效率治疗组93.18%,对照组70.73%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。VAS评分改善治疗组优于对照组(P<0.05)。结论:小针刀治疗枕下痛优于针刺,具有见效快,复发率低的优点。

针刀治疗枕后痛24例

枕后痛患者在临床上并不少见，以往采用的治疗方法，疗效不够理想，笔者采用针刀治疗观察本病患者２４例，疗效满意。一般资料２４例中男性９例，女性１５例；年龄１８～６４岁；病程６个月～１１年。来诊前均经口服中西药物、针灸、理疗等治疗，疗效不佳。治疗方法患者坐...

穴位按摩对产后宫缩痛的影响研究

目的观察穴位按摩对产后宫缩痛的影响。方法将中医学有关穴位按摩的理论和方法引入产后宫缩痛的护理中。选择40例经产妇在顺产后常规予按摩关元穴与中极穴作为观察组,随机选取同时期40例经产妇在顺产后不予上述处理作为对照组,比较观察组产妇关元穴及中极穴按摩治疗前后宫缩痛评分差异;比较观察组与对照组产妇产后72小时宫缩痛缓解的效果。结果观察组产后第一次宫缩痛评分NRS(2.75±0.95)分,对照组产后第一次宫缩痛评分NRS(2.80±0.96)分,两组产妇疼痛评分比较无差异(P>0.05),两组资料有可比性。观察组治疗前宫缩痛评分NRS(2.75±0.95)分,治疗后宫缩痛评分NRS(1.68±0.83)分,治疗前后疼痛评分比较有差异(P<0.05)。产后72小时,两组宫缩痛缓解效果比较,观察组(CR+PR)占92.5%,对照组占40%,两组比较有显著差异(P<0.01)。结论关元穴及中极穴按摩对治疗产后宫缩痛有良好的疗效。此法属于非侵入性操作,是一项经济、简便、无痛苦、无副作用、可自行操作、容易被广大患者及家属接受,值得临床推广应用。

针刺治疗头痛41例疗效观察

针刺治疗头痛４１例疗效观察郑洁容（浙江省温州医学院附属二院，３２５０２７）笔者采用针刺治疗头痛患者４１例，疗效显著，现报道如下。１一般资料４１例患者中男１３例，女２８例；年龄最小者１９岁，最大者７０岁；病程短者５天，长者达８年之久。其中偏头痛１９例，...

艾灸子宫穴对治疗产后宫缩痛的疗效观察

目的探讨艾灸子宫穴对治疗产后宫缩痛的疗效。方法选择40例产妇在顺产后常规艾灸子宫穴作为观察组,随机选取同时期40例产妇在顺产后不予上述处理作为对照组,比较观察组产妇艾灸治疗前后宫缩疼痛评分的差异;比较观察组与对照组产妇产后48小时宫缩疼痛缓解的效果。结果观察组产后第1次宫缩痛评分(2.80±0.93)分,对照组产后第1次宫缩痛评分(2.85±0.94)分,两组产妇疼痛评分比较无差异,P>0.05,两组资料有可比性。观察组治疗前宫缩痛评分(2.80±0.93)分,治疗后宫缩痛评分(1.93±0.99)分,治疗前后疼痛评分比较有差异,P<0.05。产后48小时,两组宫缩痛缓解效果比较,观察组PR占92.5%,对照组占40%,两组比较有显著性差异,P<0.01。结论艾灸子宫穴对治疗产后宫缩痛有良好的疗效,是一项经济、简便、产妇易于接受的操作,值得临床推广应用。