寰枢椎不稳合并延脊髓受压的手术治疗

目的 :探索治疗环枢椎不稳合并延脊髓前后方受压的手术方法。方法 :本组病例经CT三维成像和MRI检查诊断 ,采用倒钩型枕颈后外侧入路术式 ,一次手术同时行齿状突及齿状突周围异常增生组织切除和枕下减压并枕颈内固定及植骨融合。术后头、颈、胸石膏 ,或颈托固定 3～ 4月。结果 :全组 31例病人中先天性环枕畸形伴齿突脱位 7例 ,外伤陈旧性齿状突脱位 4例 ,齿状突骨折伴环枢脱位 1例。术后全部病例均获得明显改善。无病情加重或复发 ,无死亡。随访半年后 3例病人恢复工作能力 ,6例病人已达生活自理或部分自理。结论 :枕下后外侧入路能一次手术完成枕大孔区前后减压并枕颈植骨固定融合。手术方法安全、可靠、效果确切。