枕颈融合术后吞咽困难的相关因素分析

目的]探讨枕颈融合术后出现吞咽困难的相关危险因素。[方法]回顾性分析2013—2019年苏州大学附属第二医院行枕颈融合术的33例患者病例资料。根据术后是否发生吞咽困难分为两组,单因素分析比较两组间各指标的差异;以是否出现吞咽困难作为因变量,其他因素为自变量进行多元逻辑回归分析;采用Pearson分析术后与术前枕颈角(occipital-cervical 2 angle,O-C_(2))的差值d O-C_(2)与口咽部气道最窄距离(the narrowest oropharyngeal airway space,n PAS)差值(dn PAS)及和差值变化率(dn PAS%)的相关性。[结果]33例患者中,共有5例患者出现吞咽困难症状,发生率为15.15%,其中轻度吞咽困难2 例,中度吞咽困难3例。单项因素比较,吞咽困难组的d O-C_(2)和dn PAS显著低于非吞咽困难组(P<0.05),但是两组在年龄、性别、术中出血量、手术时间、BMI、Pre O-C_(2)、Pren PAS、Pre C_(2-7)、Po O-C_(2)、Pon PAS、Po C_(2-7)和d C_(2-7)和差异均无统计学意义(P>0.05)。二元多因素逻辑回归分析显示,dn PAS (OR=0.425,P=0.038)是术后吞咽困难发生的独立保护性因素。Pearson线性分析结果显示,dn PAS与d O-C_(2)呈正相关性(r=0.806,P<0.001),dn PAS%与d O-C_(2)呈正相关性(r=0.460,P<0.001)。[结论]吞咽困难是枕颈融合术后较常见的并发症之一,dn PAS增大的患者术后不易发生吞咽困难。