内镜下经口咽入路行枕骨大孔扩大术的解剖学研究

目的模拟在大体形态标本行内镜下经口咽入路行枕骨大孔扩大术的可行性,为临床治疗颅底凹陷症提供一定的解剖学依据。方法选取完整人体头颈部标本20具,将标本随机分为两组,第Ⅰ组10具(男7例、女3例),为传统手术组;第Ⅱ组10具(男7例、女3例),为内镜组。分别进行经口咽入路行枕骨扩大术模拟手术,内镜组采用MED-Ⅱ型手术系统。结果内镜下手术可以达到与传统手术同样的效果,但在咽后壁正中切口的长度和斜坡打磨方面,内镜组更具有优势;逆行法和磨除法均能实现对斜坡的部分切除,为了避免损伤硬脑膜,尽可能选用磨除法。结论内镜下经口咽入路行枕骨大孔扩大术在技术上是可行的,内镜手术组不仅能达到传统手术的扩大范围,而且对局部结构显露更为清晰,操作更为方便和精确,明显优于传统手术组。

内镜下经口咽入路行枕骨大孔扩大术的应用解剖

目的模拟在大体标本行内镜下经口咽入路行枕骨大孔扩大术的可行性,为临床治疗颅底凹陷症提供解剖学依据。方法选取完整人体头颈部标本20具,将标本随机分为两组,第Ⅰ组10具,为传统手术组;第Ⅱ组10具,为内镜组。分别进行经口咽入路行枕骨扩大术模拟手术,内镜组采用MED-Ⅱ型手术系统。结果内镜下手术可以达到与传统手术同样的效果,但在咽后壁正中切口的长度和斜坡打磨方面,内镜组更具有优势;逆行法和磨除法均能实现对斜坡的部分切除。结论内镜下经口咽入路行枕骨大孔扩大术在技术上是可行的,内镜组不仅能达到传统手术的扩大范围,而且对局部结构显露更为清晰,操作更为方便和精确,明显优于传统手术组。

经口咽入路行枕骨大孔扩大术的解剖学基础研究

目的:对枕骨斜坡骨性结构及周围毗邻关系的解剖学测量,为经口咽入路行枕骨大孔扩大术提供详尽的解剖学数据及理论依据。方法:①选取成人干燥颅骨标本40例,分别测量斜坡颅底内面、颅底外面的长度;斜坡咽结节处宽度、斜坡最小厚度、中部厚度和最大厚度;斜坡与水平面的夹角;颈动脉管外口内缘、颈静脉孔内外口内缘、破裂孔内外口内缘、舌下神经内外口内缘、寰枕关节内缘与斜坡中线的距离。②选取完整头颈部标本20例,观察斜坡与周围血管神经的毗邻关系。结果:①斜坡颅底内面长(40.1±2.5)mm,外面长(28.2±3.1)mm;斜坡中部宽度(18.8±2.5)mm,;最小厚度(6.8±2.3)mm,;中部厚度(9.8±2.2)mm,最大厚度(11.5±1.7)mm;咽结节至枕骨大孔前缘距离(12.8±1.5)mm。②斜坡与水平面的夹角(46.8±4.5)°。③颈动脉管外口内缘距离斜坡中线(26.1±3.1)mm,颈静脉孔内口内缘距离斜坡中线(21.8±2.5)mm,颈静脉孔外口内缘距离斜坡中线(25.1±2.7)mm,破裂孔内口内缘距离斜坡中线(10.5±2.9)mm,破裂孔外口内缘距离斜坡中线(11.8±2.5)mm,舌下神经管内口内缘距离斜坡中线(13.8±2.3)mm,舌下神经管外口内缘距离斜坡中线(21.1±2.3)mm,寰枕关节内缘距离斜坡中线(10.5±2.3)mm。④斜坡上部距离后方基底动脉(7.6±1.0)mm,距离后方脑桥(8.3±1.2)mm,斜坡中部距离后方延髓脑桥沟(13.5±1.7)mm,斜坡下部距离后方延髓(6.5±0.8)mm。⑤斜坡上部与后方硬脑膜之间间隙为(1.8±0.2)mm,斜坡中部与后方硬脑膜之间间隙为(1.3±0.1)mm,斜坡下部与后方硬脑、脊膜之间间隙为(1.3±0.1)mm。⑥在斜坡开骨窗的宽度为20mm,高度为15mm,深度为6mm,可以满足经口咽入路枕骨大孔扩大术的要求,并有可靠的安全性。结论:本研究通过对斜坡骨性结构及周围毗邻关系的测量与观察,为临床斜坡区手术提供解剖学数据。