小儿枕-环-枢节段创伤合并延颈髓损伤的诊断和外科治疗

目的 探讨小儿枕 寰 枢节段 (Oc C2 )创伤合并延颈髓损伤 (M CSCI)的诊断和外科治疗。方法 回顾 38例 2 10岁Oc C2 节段创伤合并延颈髓损伤病儿的诊断及治疗。分析合并颈延髓损伤的解剖和力学机制 ;经X线、CT及MRI证实Oc C2 节段创伤 10岁以下病儿 74例 ,其中合并延颈损伤 38例 ;主要表现为颈延交界及上位颈髓受损症状。治疗 :36例均经牵引复位、后路减压和枕颈融合手术 ,术后继续牵引 2周 ,再行头环背心 ,颈托或头颈胸支具固定 8～ 10周。结果 经 9月至 3年的随访 ,FrankelB级 7例 ,4例恢复至C级 ,1例至D级 ,2例死亡 ;FrankelC级 2 2例恢复正常 15例 ,恢复至D级 4例 ,无变化 2例 ,1例失访 ,FrankelD级 9例均恢复正常。结论 10岁以下儿童 ,以覆膜为主的各韧带在维持Oc C2 节段结构稳定性起着重要作用 ,而MRI对此类病儿的诊断具有决定价值 ,治疗上牵引复位、后路减压及枕颈融合已被广泛接受 。