复方电解质注射液(Ⅱ)与醋酸林格液对重症创伤患者早期液体复苏效果

目的 探讨对重症创伤患者输注不同平衡盐溶液后的液体复苏效果及预后情况,为临床急救液体复苏的液体选择提供参考。方法 选取急诊科行液体复苏的重症创伤患者作为研究对象。根据急诊液体复苏时输注的平衡盐溶液类型的不同,将患者随机分为试验组(n=100)和对照组(n=98)。试验患者给予输注复方电解质注射液(SF),对照组患者给予输注醋酸林格液(RA)。采集两组患者的肾损伤指标(血肌酐及尿素氮变化及30 d内肾脏主要不良事件)、血气分析指标(pH、剩余碱(BE)值、碳酸氢根(HCO-3)和血乳酸)、机械通气撤机时间、血管活性药使用时间、重症加强护理病房(ICU)住院时长、总住院时长及28 d内的生存率。结果 两组患者在伤后96 h内的血肌酐、尿素氮变化及30 d内肾脏主要不良事件发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。液体复苏早期(24 h内),试验组的pH、BE值、HCO-3及血乳酸与对照组比较能较快恢复到正常范围(P<0.05)。在重要临床结局(28 d生存率、机械通气撤机时间、血管活性药物使用时间、ICU住院时长和总住院时长)上两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 与醋酸林格液比较,复方电解质溶液在重症创伤早期液体复苏过程中能较快纠正代谢性酸中毒,但这种生物化学上的优势并不能改善相关的临床结局。

碳酸氢钠林格液在腰硬联合麻醉剖宫产液体治疗中的应用——一项随机对照研究

探讨不同容量碳酸氢钠林格液对蛛网膜下腔–硬膜外联合麻醉下剖宫产手术产妇术中血流动力学、产妇血气情况、新生儿Apgar评分及脐静脉血气,以及术后产妇肠功能恢复、伤口愈合、早期母乳喂养、住院时间及术后其他并发症等方面的影响,探索碳酸氢钠林格液对产妇循环稳定、内环境的改善是否有利,是否使产妇在术后快速康复中获益,以期获得剖宫产手术麻醉中碳酸氢钠林格液合理的液体治疗方案。

碳酸氢钠林格液和复方林格液在控制性低中心静脉压肝切除术中的应用效果比较

目的探讨碳酸氢钠林格液和复方林格液对控制性低中心静脉压(CLCVP)肝切除术患者的酸碱平衡及肝肾功能的影响。方法选择2020年6月至2022年6月在郑州大学附属肿瘤医院行CLCVP肝切除术的60例原发性肝癌患者为研究对象,按随机数字表法将患者分为碳酸氢钠林格液组和复方林格液组,每组30例。在麻醉诱导后至肝实质离断前,碳酸氢钠林格液组患者输注碳酸氢钠林格液,复方林格液组患者输注复方林格液。分别于麻醉诱导前(T_(1))、手术开始时(T_(2))、术中2 h(T_(3))、术中4 h(T_(4))和手术结束时(T_(5)),使用血气分析仪检测2组患者的pH值、碱剩余(BE)、血乳酸(Lac)水平;分别于术前24 h和术后24 h使用全自动生化分析仪检测2组患者血清丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、血尿素氮(BUN)及血肌酐(Scr)水平;比较2组患者体质量、手术时间、术中输液量、尿量、手术过程中酸碱平衡变化及手术前后肝肾功能变化。结果2组患者体质量、手术时间、术中输液量及尿量比较差异均无统计学意义(P>0.05)。T_(1)时,2组患者pH值、BE、Lac水平比较差异无统计学意义(P>0.05);与T_(1)时比较,复方林格液组患者T_(2)时pH值升高,T_(3)~T_(5)时均降低,T_(2)~T_(5)的BE及Lac水平均升高(P<0.05);与T_(1)时比较,碳酸氢钠林格液组患者T_(2)时pH值显著升高,T_(3)时显著下降,T_(2)、T_(3)时BE及Lac水平均显著升高(P<0.05),T_(4)、T_(5)时pH值、BE、Lac水平与T_(1)时比较差异均无统计学意义(P>0.05);T_(5)时碳酸氢钠林格液组患者pH值显著高于复方林格液组,BE及Lac水平显著低于复方林格液组(P<0.05)。术前24 h,2组患者ALT、AST、BUN及Scr水平比较差异无统计学意义(P>0.05);2组患者术后24 h与术前24 h时的ALT、AST、BUN及Scr水平比较差异无统计学意义(P>0.05);术后24 h,2组患者的ALT、AST、BUN及Scr水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在CLCVP肝切除术中,相较于复方林格液,碳酸氢钠林格液对机体内环境的影响更小,可有效维持机体酸碱平衡稳定,且2种晶体溶液的使用均未对患者肝肾功能产生明显影响。

碳酸氢钠林格液限制性复苏对创伤引发的失血性休克患者复苏效果及预后的影响

目的 探讨碳酸氢钠林格液限制性复苏对创伤引发的失血性休克(HS)患者复苏效果及预后的影响。方法 回顾性选取2020年1月至2023年1月河南省第二人民医院收治的105例创伤引发的HS患者,根据限制性复苏药物不同分为对照组(n=52)和观察组(n=53)。对照组患者采取乳酸钠林格液进行限制性复苏,观察组患者采取碳酸氢钠林格液进行限制性复苏。比较两组患者限制性复苏前和复苏1 h后的血气分析指标(颈动脉球血氧饱和度、乳酸、p H值)、血栓弹力图(TEG)参数[凝血形成时间(K)、凝血反应时间(R)、最大凝块强度(MA)]、炎症因子[白细胞介素(IL)-6、IL-1β、肿瘤坏死因子-α (TNF-α)],同时比较两组患者的急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、多器官功能障碍综合征(MODS)发生率及病死率。结果 复苏1 h后,观察组患者的血氧饱和度、pH值、MA分别为(46.63±4.81)%、7.40±0.07、(58.68±5.13) mm,明显高于对照组的(44.35±4.68)%、7.34±0.05、(55.26±5.42) mm,乳酸水平、R、K、血清TNF-α、IL-1β、IL-6水平分别为(4.08±0.85) mmol/L、(6.01±0.99) min、(1.81±0.33) min、(47.76±5.11)μg/mL、(23.50±3.72) pg/mL、(401.12±62.24) pg/mL,明显低于对照组的(5.20±0.91) mmol/L、(6.42±1.01) min、(2.00±0.36) min、(53.37±5.82)μg/mL、(26.16±3.89) pg/mL、(456.60±70.72) pg/mL,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的MODS、ARDS发生率分别为1.89%、3.77%,明显低于对照组的19.23%、23.08%,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的病死率为3.77%,略低于对照组的7.69%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 采用碳酸氢钠林格液进行早期限制性复苏,可进一步改善创伤引发HS患者善凝血功能和血气分析指标,调控炎症因子,降低并发症发生的风险,有助于改善患者预后。

碳酸氢钠林格液与复方氯化钠注射液治疗脓毒性休克的效果比较

目的:比较碳酸氢钠林格液、复方氯化钠注射液用于脓毒性休克的治疗效果。方法:选取2019年4月至2022年4月新乡市中心医院收治的脓毒性休克患者80例,分为A、B组,每组40例。A组接受碳酸氢钠林格液注射液限制性液体复苏,B组接受复方氯化钠注射液限制性液体复苏。比较两组患者复苏处理后0、1、3、6、12、24、48 h乳酸清除率,复苏第0、6、12、24、48 h电解质指标(K^(+)、Na^(+)、Cl^(-)),血流动力学恢复稳定时间(中心静脉压恢复时间、平均动脉压恢复时间),ICU住院时间,死亡率以及0、6、12、24、48 h快速序贯器官衰竭评分(qSoFA评分),48 h内所用液体总量,不良事件发生率。结果:0~48 h,两组乳酸清除率均呈升高趋势,A组高于B组(P<0.05)。两组不同时间点K^(+)、Na^(+)水平差异无统计学意义(P>0.05),Cl^(-)水平有随时间升高的趋势,且A组12、24、48 h Cl^(-)水平低于B组(P<0.05)。与B组相比,A组中心静脉压恢复时间、平均动脉压恢复时间、ICU住院时间更短,死亡率更低(P<0.05)。qSoFA评分有随时间降低的趋势,且A组12、24、48 h qSoFA评分低于B组(P<0.05)。A组48 h内所用液体总量少于B组(P<0.05)。两组不良事件发生率差异无统计学意义(P=0.644)。结论:碳酸氢钠林格液限制性液体复苏治疗脓毒性休克效果更好。

醋酸钠林格液与乳酸钠林格液用于创伤性失血性休克患者的疗效比较

目的探讨醋酸钠林格液与乳酸钠林格液用于创伤性失血性休克患者的疗效。方法选取创伤性失血性休克患者54例作为研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组,各27例。观察组复苏液体采用醋酸钠林格液,对照组复苏液体采用乳酸钠林格液,复苏方法均采用限制性液体复苏。比较2组患者复苏时间、输液总量及平均动脉压。分别于复苏前、液体复苏30 min及复苏1 h抽取外周静脉血,检测白细胞介素(interleukin,IL)-4、IL-6、IL-10、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平以及动脉血的乳酸值(lactic acid,Lac)、外周血小板计数(platelet,PLT)、血浆凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)水平。结果观察组复苏时间、输液总量显著少于对照组,平均动脉压显著低于对照组(P<0.05)。2组Lac呈逐渐降低趋势,观察组Lac水平低于对照组,组间,时点间、组间·时点间交互作用差异有统计学意义(P<0.05)。2组PLT、FIB呈逐渐降低趋势,PT呈逐渐升高趋势,时点间差异有统计学意义(P<0.05),组间,组间·时点间交互作用差异无统计学意义(P>0.05)。2组IL-4、IL-6、IL-10、TNF-α水平均呈逐渐升高趋势,观察组IL-4、IL-10水平高于对照组,IL-6、TNF-α水平低于对照组,组间、时点间差异有统计学意义(P<0.05),组间·时点间交互作用差异无统计学意义(P>0.05)。结论创伤性失血性休克患者早期使用醋酸钠林格液较乳酸钠林格液能更好地抑制外周血炎症因子的表达,进一步降低血Lac水平。

碳酸氢钠林格液对控制性低中心静脉压肝切除术病人内环境及苏醒的影响

目的观察碳酸氢钠林格液在控制性低中心静脉压肝切除术病人中应用的临床效果。方法2021年10月~2022年5月我院行肝切除术病人80例,根据术中输液种类不同,将病人随机分为乳酸林格液组(LR组)及碳酸氢钠林格液组(BR组),每组40例。术中均采用控制性低中心静脉压。比较两组病人手术时间、肝门阻断时间、出血量、输液量、尿量、血管活性药的应用、术后睁眼时间、拔管时间、麻醉恢复室停留时间及苏醒延迟例数,比较两组病人麻醉诱导前(T_(1))、肝切完成即刻(T_(2))及手术结束时(T_(3))的动脉血气及乳酸值。结果BR组在T_(2)、T_(3)时的乳酸值显著低于LR组,pH值、HCO-3及碱剩余高于LR组,尿量多于LR组,术后睁眼时间、拔管时间、麻醉恢复室停留时间及苏醒延迟例数少于LR组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论碳酸氢钠林格液用于控制性低中心静脉压肝切除术病人,能有效维持机体的酸碱平衡稳定,降低乳酸值,减轻肝脏负担,增加尿量,缩短苏醒及拔管时间。

限制性复苏中应用碳酸氢钠林格液和乳酸钠林格液对多发伤并创伤性休克患者Lac、APTT、动脉血pH值的影响

目的 研究限制性复苏中应用碳酸氢钠林格液和乳酸钠林格液对多发伤并创伤性休克患者乳酸(Lac)、部分凝血活酶时间(APTT)及动脉血酸碱度(PH)的影响。方法 将海安市人民医院2019年1月—2022年1月收治的86例多发伤并创伤性休克患者随机分为观察组(n=46)与对照组(n=40),两组均行限制性复苏治疗,其中观察组限制性复苏中应用碳酸氢钠林格液,对照组应用乳酸钠林格液。比较两组复苏前(T0)及复苏1 h后(T1)血清炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、干扰素γ(IFN-γ)]、血气分析指标[动脉血Lac、氧分压(PaO_(2))、血氧饱和度(SaO_(2))、动脉血pH值]及凝血功能[APTT、血浆纤维蛋白原(FIB),凝血酶原时间(PT)]水平,统计两组多器官功能障碍综合征(MODS)、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)及院内死亡率。结果 两组T1时血清IL-6、IL-10及IFN-γ水平均较同组T0时升高,差异具有统计学意义(P<0.05),对照组T1时血清TNF-α水平较T0时升高(P<0.05),观察组两时间点血清TNF-α水平无明显改变(P>0.05)。观察组T1时刻血清IL-6、IL-10、TNF-α水平均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),两组T1时刻IFN-γ水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组T1时段Lac水平均较同组T0时刻降低,PaO_(2)及动脉血PH值均较同组T0时上升,差异具有统计学意义(P<0.05),且观察组T1时段Lac水平低于对照组,动脉血PH值高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组T1时段FIB水平均较其T0时段降低,差异具有统计学意义(P<0.05),两组T1时段ATPP及PT水平与同组T0时段比较,差异均无统计学意义(P>0.05),观察组T1时刻FIB水平高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组MODS发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),两组ARDS及院内死亡率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 在多发性创伤失血性休克患者受伤6 h内,相比于乳酸钠林格液,碳酸氢钠林格液在限制性复苏1 h内的应用效果更好,可有效降低患者机体内Lac含量,纠正酸中毒,同时减轻机体炎症反应强度,保障机体凝血功能。

纠正亚低温配合碳酸氢钠林格液对创伤性肝脾破裂伴失血性休克患者的影响

目的:对创伤性肝脾破裂伴失血性休克患者采用纠正亚低温配合碳酸氢钠林格液干预方法,观察其对患者的复苏效果。方法:选取2019年11月—2022年1月我院急诊科收治的84例创伤性肝脾破裂伴失血性休克患者,根据随机信封法分为对照组与观察组,各42例。两组均采用纠正亚低温干预方法,对照组配合使用乳酸钠林格液进行复苏,观察组则配合使用碳酸氢钠林格液,比较两种溶液对患者的影响。结果:观察组患者的总有效率高于对照组(P<0.05);复苏后,两组患者的GCS评分较复苏前上升,休克指数较复苏前下降,且观察组优于对照组(P<0.05);复苏后,两组患者TNF-α、IL-10、IL-6、ET-1水平均较复苏前降低,且观察组明显低于对照组(P<0.05);复苏后,两组患者APTT、TT、PT三项凝血功能指标水平均升高,随着时间的推移,凝血功能下降,但观察组APTT、TT、PT水平低于对照组(P<0.05)。结论:对创伤性肝脾破裂伴失血性休克患者采取纠正亚低温配合碳酸氢钠林格液的复苏效果显著,可有效改善患者的昏迷及休克程度,降低患者炎症因子水平,具有较好的临床疗效。

术中碳酸氢钠林格液对单肺通气患者的临床观察

目的探讨术中碳酸氢钠林格液对单肺通气(one-lung ventilation,OLV)患者血气指标、炎性因子及电解质的影响。方法选取2020年7月至2022年12月合肥市第二人民医院胸外科拟择期行胸腔镜手术且术中行OLV的患者40例,随机分为试验组和对照组,每组20例,试验组采用碳酸氢钠林格液,对照组采用乳酸钠林格液。比较两组OLV前后不同时刻血气指标、电解质指标、炎性因子指标和不良反应发生率。结果40例患者中男24例,女16例,年龄18~65岁,平均(48.5±12.1)岁。OLV期间试验组SpO_(2)<90%的次数及时间均低于对照组。与入室时(T0)相比,气管插管后双肺通气时(T1)、OLV 30 min(T2)、手术结束前双肺通气时(T3)两组PaO_(2)和SaO_(2)均升高,且T2试验组SaO_(2)高于对照组;T1、T2和T3两组pH和BE均下降,其中T2和T3试验组pH和BE均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。与T0相比,T1、T2和T3两组K^(+)均下降、Cl^(-)均升高;T1、T2和T3试验组Mg^(2+)低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术毕和术后6 h试验组TNF-a、IL-6低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论碳酸氢钠林格液可改善OLV患者术中呼吸系统的稳定性,维持电解质平衡,减少炎症应激反应。

碳酸氢钠林格液在冠状动脉搭桥患者体外循环手术中的应用效果

目的:探讨碳酸氢钠林格液在冠状动脉搭桥患者体外循环手术中的应用效果。方法:选取冠状动脉搭桥患者120例为研究对象,根据手术过程中是否使用碳酸氢钠林格液作为预充液分为试验组(n=80)和对照组(n=40)。对照组体外循环手术过程预充勃脉力-A,试验组体外循环手术过程中预充碳酸氢钠林格液液体,观察两组术前到术后24 h血气水平及术后并发症发生率。结果:试验组体外循环手术中第一次血气中pH值、实际碳酸氢盐、细胞外碱剩余、全血碱剩余大于对照组(P<0.05);钙水平低于对照组(P<0.05);停机时血气试验组钙水平低于对照组(P<0.05);术后6 h血气中钠水平低于对照组(P<0.05);术后24 h血气钠和钙水平低于对照组(P<0.05);两组围术期切口感染、伤口愈合不良、心律失常、低心排血量综合征及心包填塞发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:碳酸氢钠林格液作为预充液用于冠状动脉搭桥患者中,有助于改善患者术后6 h及24 h血气水平,降低术后并发症发生率。

碳酸氢钠林格液在脊柱椎体肿瘤切除术中液体治疗的疗效观察

目的观察碳酸氢钠林格液对脊柱椎体肿瘤患者术中机体酸碱平衡及电解质的影响,评价其临床应用的有效性和安全性。方法采用前瞻性随机对照研究的方法,纳入104例因椎体肿瘤行椎体全切手术的患者进行研究。采用随机数字表法将患者分为乳酸钠林格液组(LR组)和碳酸氢钠林格液组(CR组),每组52例,LR组和CR组分别给予乳酸钠林格液和碳酸氢钠林格液进行液体治疗,不交叉输入其他晶体液。分别于麻醉诱导时(T1)、椎体肿瘤切除后(T2)、手术结束后(T3)三个时间点记录患者的生命体征以及抽取动脉血进行血气分析;记录术中患者的出血量、输血量以及麻黄碱的使用量;记录并比较两组患者pH值、乳酸、电解质及晶体液用量的差异。结果两组患者T1时刻动脉血Na+、K+、Ca 2+、血细胞比容(HCT)、血红蛋白(Hb)、HCO 3-等实验室指标以及心率、平均动脉压、血氧饱和度、体温等生命体征比较差异均无统计学意义(P>0.05);LR组中,与T1时刻相比较,T2、T3时刻乳酸浓度升高(P<0.05),Hb、HCT浓度均显著降低(P<0.05);T2、T3时刻CR组血乳酸水平显著低于LR组(P<0.05),pH值、碱剩余值、HCO 3-均显著高于LR组(P<0.05)。结论在脊柱椎体肿瘤手术中,输注碳酸氢钠林格液能够明显降低患者动脉血的乳酸水平,并有助于促进机体酸碱平衡,维护内环境血流动力学平衡。

碳酸氢钠林格液在老年患者人工全膝关节置换术中的应用效果

目的 观察碳酸氢钠林格液在老年患者人工全膝关节置换术中的应用效果。方法 随机选取择期行人工全膝关节置换术老年患者50例,按照随机数字表法分为B组、L组各25例,围手术期两组分别输注碳酸氢钠林格液、乳酸钠林格液。统计两组输液量、出血量、止血带时长、手术时长、多巴胺用量、苏醒时间、排气时间及术后恶心呕吐发生情况;记录两组在止血带充气前(T0)、止血带充气后30 min(T1)、止血带放气前1 min(T2)、止血带放气后10 min(T3)的心率(HR)、收缩压(SBP)、平均动脉压(MAP)、脉搏灌注指数(PI)、脉搏灌注变异指数(PVI);T0~T3采集两组动脉血进行血气分析,记录pH、二氧化碳分压(PCO_(2))、碳酸氢根(HCO3-)、碱剩余(BE)、钠离子(Na+)、钾离子(K+)、乳酸(Lac)。结果 两组均手术顺利,无严重不良反应、并发症发生。B组发生恶心呕吐15例,L组发生恶心呕吐13例,比较差异无统计学意义(P>0.05)。T1时,两组HR、SBP、MAP、PI和PVI均升高(P均>0.05);T3时,两组SBP、MAP、PI均下降,且L组下降更明显(P均<0.05)。T1~T3,L组pH、HCO3-、BE均下降,Lac上升;而B组pH、HCO3-、BE、Lac变化不明显,但B组T3时PCO_(2)高于L组(P<0.05)。结论 人工全膝关节置换术围手术期输注碳酸氢钠林格液,可缓解老年患者松开止血带后发生的血流动力学波动和酸碱平衡紊乱。

碳酸氢钠林格液在创伤失血性休克早起液体复苏中的临床应用

创伤失血性休克是一种常见且危重的病症,对患者生命造成严重威胁。有效的液体复苏是创伤失血性休克早期治疗的重要环节,而选择合适的液体复苏策略对于患者的康复和生存至关重要。碳酸氢钠林格液作为一种常见的液体复苏方案,在近年来的临床实践中受到了广泛关注。本综述旨在综合分析碳酸氢钠林格液在创伤失血性休克液体复苏中的应用效果,从改善血液动力学指标、提高存活率和存活时间、调节酸碱平衡和减少炎症反应以及改善凝血功能等方面,探讨其临床价值和应用前景。

乳酸钠林格液和醋酸钠林格液复苏对失血性休克大鼠TNF-αIL-6和IL-10的影响

目的比较醋酸钠林格液和乳酸钠林格液复苏失血性休克大鼠对其外周血及肝、肺组织TNF-α、IL-6、IL-10的影响。方法取24只SD大鼠，随机分成三组：休克不复苏组（NR组，n=8）、乳酸钠林格液组（LR组，n=8）和醋酸钠林格液组（AR组，n=8）。NR组、LR组及AR组制备成失血性休克模型（平均动脉血压维持40—45mmHg），LR组及AR组于休克后60min应用不同液体进行30min液体复苏，复苏后观察60min；NR组不予复苏。LR组及AR组休克前（TO）、休克后60min（T1）、复苏后30min（T2）、复苏后60min（T3）不同时间点取外周血，复苏后60min取大鼠肝、肺组织；NR组相应时间点采血，实验结束取肝、肺组织。ELISA法检测血液标本及肝、肺组织TNF-α、IL-6和IL-10含量。结果各组11D、T1及他时间点外周血IL-10含量均差异无统计学意义（P〉0．05），在仍时间点，NR组IL-10含量（36．50±0．82）比LR组（33．54±2．59）明显升高（P〈0．05）。各组哟、T1点外周血TNF-α、IL-6含量均差异无统计学意义（P〉0．05），在T2、B时间点，NR组TNF-α含量（172．03±7．13）、（180．57±6．70），IL-6含量（73．46±4．47）、（77．72±3．89）均高于LR组TNF-α含量（162．11±12．58）、（149．62±10．27），IL-6含量（68．17±4．85）、（64．71±5．39）及AR组TNF-α含量（162．73±10．59）、（146．16±10．70），IL-6含量（65．26±6．21）、（57．45±5．84），且LR组TNF-α、IL-6含量高于AR组（P〈0．05）。在大鼠肝肺组织中TNF-α、IL-6和IL-10含量，NR组比LR、AR组明显升高，且LR组TNF-α、IL-6也高于AR组（P〈0．05）。结论相比乳酸钠林格液，应用醋酸钠林格液复苏失血性休克大鼠能明显抑制外周血IL-6和肝肺组织TNF-α、IL-6的释放。醋酸钠林格液用于复苏早期失血性休克大鼠，其减轻全身炎症反应的效果可能优于乳酸钠林格液。

醋酸钠林格液用于围术期容量治疗的随机对照临床研究

目的评价醋酸钠林格液用于围术期容量治疗的有效性和安全性。方法本研究为随机、对照、双盲研究。选择需要输液的择期手术患者80例,ASAⅠ～Ⅱ级,年龄18～65岁,随机分为2组(n=40),醋酸钠林格液组(AR组)和乳酸钠林格液组(LR组),病人建立静脉通路后2 h内输注试验药或对照药2 L,作为血容量补充剂。观察生命体征的稳定性、血管活性药物的使用频次、酸碱和离子平衡以及血尿常规、肝肾功能和凝血功能等指标。结果各时间点收缩压、舒张压和心率,两组间比较差异无统计学意义(P>0.05);两组的血管活性药物的使用频次差异无统计学意义(P>0.05);治疗结束时两组收缩压稳定律的比较差异无统计学意义(P>0.05);给药后两组pH值与实际碱剩余(ABE)值变化差异有统计学意义(P<0.05)。结论醋酸林格注射液能有效用于围术期容量治疗,与乳酸钠林格注射液相比,其在维持血流动力学稳定及电解质平衡方面无显著性差异,但输注后pH值与ABE值高于乳酸钠林格液,用于治疗乳酸血症、酸中毒和缺氧或氧代谢异常者应更有优势。

醋酸钠林格液及乳酸钠林格液在小儿麻醉围手术期液体管理中的应用比较

目的观察醋酸林格液和乳酸林格液对1~6岁胫骨假关节联合矫治术患儿麻醉围手术期生命体征和血气分析等实验室检查指标的影响.方法选择湖南省儿童医院麻醉手术科2016年10月至2018年10月收治的64例全身麻醉复合连续硬膜外麻醉下行胫骨假关节联合矫治术患儿,按随机数字表法将患儿分为乳酸钠林格液组(LR组)和醋酸钠林格液组(AR组),两组患儿分别给予相应晶体液用于术中维持.比较两组患儿手术开始前(T1)、手术开始2h(T2)、术毕(T3)生命体征及血气分析等实验室检查结果的差异.结果LR组最终完成研究22例,AR组最终完成研究28例.两组T1时动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、Na^+、K^+、Ca^2+、血糖、血细胞比容(HCT)、碳酸氢根(HCO3^-)、总血红蛋白(THb)等实验室指标以及心率、收缩压、舒张压、体温等生命体征比较差异均无统计学意义(均P>0.05).T2、T3时AR组血乳酸(Lac)水平明显低于LR组(mmol/L:T2为1.01±0.21比1.42±0.47,T3为1.38±0.53比2.07±0.48,均P<0.05),pH值、碱剩余(BE)、HCO3^-均明显高于LR组〔pH值:T2为7.35±0.08比7.32±0.07,T3为7.33±0.06比7.28±0.03;BE(mmol/L):T2为1.02±0.18比0.67±0.45,T3为0.03±0.28比-0.01±0.57;HCO3^-(mmol/L):T2为21.28±1.20比20.10±0.17,T3为21.09±0.28比19.96±6.67,均P<0.05〕.结论在小儿先天性胫骨假关节联合矫形手术中输注醋酸钠林格液既可维持水、电解质和酸碱平衡及循环稳定,又可减少血Lac水平,有利于维持机体内环境的稳定.

醋酸钠林格液与复方氯化钠注射液在老年骨科手术麻醉围术期液体管理中应用效果对比

目的 探讨醋酸钠林格液与复方氯化钠注射液在老年骨科手术麻醉围术期液体管理中应用效果。方法 选取2018年1月—2020年12月在弋阳县人民医院接受骨科手术治疗的60例老年患者作为研究对象,所有患者术中均行椎管内麻醉,根据围术期液体管理方案的不同将患者分为2组,其中术中应用复方氯化钠注射液的30例患者为对照组,术中应用醋酸钠林格液的另30例患者为观察组,比较分析2组患者不同时刻的血液乳酸值、血糖、p H值、碱剩余(bases excess,BE)值与电解质变化情况。结果 2组患者诱导前(t_0)、诱导后1 h(t_(1))血液乳酸值水平比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组术毕(t_(2))时血液乳酸值水平低于对照组;t_0、t_(1)、t_(2)时,观察组血糖水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。t_0时比较2组p H值与BE值差异无统计学意义(P>0.05);t_(1)、t_(2)时,2组p H值、BE值均已降低,且观察组高于对照组(P<0.05)。2组t_0、t_(1)、t_(2)时电解质比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 在老年患者行骨科手术治疗过程中输注醋酸钠林格液,能够维持患者电解质、血糖水平,并不会导致血液乳酸值水平升高,可使内环境处于稳定状态。

醋酸钠林格液和乳酸钠林格液对血乳酸、血糖及电解质的影响

目的：观察围术期输注醋酸钠林格液或乳酸钠林格液对患者血乳酸、血糖和电解质的影响。方法：择期全麻手术患者46例,随机均分为乳酸钠林格液组（R组）和醋酸钠林格液组（L组）,R组术中全程输注乳酸钠林格液,L组术中全程输注醋酸钠林格液;比较两组患者麻醉诱导前（T0）、诱导后1 h时（T1）、诱导后2 h时（T2）和手术结束时（T3）动脉血乳酸、血糖及电解质变化。结果：两组手术患者围术期各时间点电解质比较差异无统计学意义（P〉0.05）;与R组血糖水平比较,L组T0-T2时升高（P〈0.05）,但血糖水平均在正常范围内;与R组血乳酸水平比较,L组T3时乳酸降低（P〈0.05）。结论：围术期输注醋酸钠林格液既可维持电解质和血糖水平正常,又不引起乳酸水平升高,有利于维持内环境稳定。

醋酸钠林格液对失血性休克大鼠心肌炎性介质及NF-κB、MAPK信号通路的影响

目的:探讨醋酸钠林格液复苏创伤失血性休克大鼠对其心肌炎性介质及NF-κB、MAPK信号通路的影响。方法:健康SD大鼠32只,随机分为失血性休克未复苏组(CR组)、0.9%氯化钠溶液复苏组(NR组)、乳酸钠林格液复苏组(LR组)和醋酸钠林格液复苏组(AR组),各8只。各组大鼠制备休克模型(平均动脉压维持30 mmHg),CR组不予复苏,NR组、LR组及AR组于休克后60 min应用相应液体进行复苏,复苏后观察4 h。取各组大鼠心肌组织,进行心肌组织形态学观察,并检测相关细胞因子及蛋白表达水平。结果:AR组、LR组、NR组大鼠心肌组织TNF-αmRNA表达水平均明显低于CR组(P<0.01),AR组和LR组IL-10 mRNA均高于CR组(P<0.01和P<0.05),AR组IL-4 mRNA均明显高于LR组、NR组和CR组(P<0.01)。AR组、LR组、NR组大鼠p65(Ser536)磷酸化、p65(Lys310)乙酰化、JNK磷酸化蛋白相对表达量均低于CR组(P<0.05~P<0.01),且AR组均低于NR组和LR组(P<0.05~P<0.01);AR组、LR组、NR组MKP-1乙酰化蛋白相对表达量均高于CR组(P<0.05~P<0.01),且AR组和LR组均明显高于CR组(P<0.01)。结论:醋酸钠林格液复苏失血性休克大鼠可能通过调控NF-κB和MAPK信号的表达保护心肌组织,在一定程度上减轻心肌组织炎症反应。