补肾启枢强心颗粒治疗慢性心力衰竭心肾阳虚证的临床研究以及对免疫功能、微炎症的影响

目的通过观察慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者免疫功能、与心功能的关系及其运用补肾启枢强心颗粒治疗CHF患者临床研究以及对免疫功能的影响,为中医药治疗CHF提供可靠的依据。方法病例来自于本院心血管科内科住院和门诊CHF(心肾阳虚型)患者96例,分析免疫功能与心功能的关系,按拆信封方式将96例患者随机分为观察组和对照组,每组各48例。对照组给予CHF常规治疗,观察组在常规治疗上加服补肾启枢强心颗粒,实验周期为12周。评估两组患者干预前、后心衰疗效计分(Lee氏心衰计分)、明尼苏达心衰量表积分(Minnesota heart failure quality of life,MLHFQ)、6 min步行试验(6 minute walk test,6MWT);检测两组患者服药前、后免疫功能、心脏彩超,同时观察两组治疗前后安全性指标及再入院率。结果(1)CHF时患者CD+4、CD+4/CD+8下降,CD+8升高,与心功能Ⅱ级比较,心功能Ⅲ级时患者CD+4、CD+4/CD+8下降及CD+8升高更显著(P<0.05);(2)对照组脱落和剔除6例,最终纳入有效病例为42例,观察组脱落和提出4例,最终纳入有效病例为44例;(3)中医证候疗效比较:观察组总体有效率为88.63%(39/44),对照组总体有效率69.05%(29/42),观察组总有效率高于对照组(P<0.05);(4)两组治疗后均可降低Lee氏心衰计分、MLHFQ及提高6MWT(P<0.05),与对照组相比,观察组降低Lee氏心衰计分、MLHFQ及提高6MWT更明显(P<0.05);(5)两组治疗后均可提高CD+4、CD+4/CD+8及降低CD+8(P<0.05),与对照组比较,观察组提高CD+4、CD+4/CD+8及降低CD+8更明显(P<0.05);(6)两组治疗后均可以提高左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)及降低左室舒张末内径(left ventricular end diastolic dimension,LVDd)、左室舒张末内径(left ventricular end-systolic dimension,LVDs)、左室后壁厚度(left ventricu-lar posterior wall thickness,LVPWT)(P<0.05),与对照组比较,观察组提高LVEF及降低LVDd、LVDs、LVPWT更明显(P<0.05);(7)两组干预前后ALT、AST、Scr、BUN、Na+、Cl-、K+、PT、APTT、血小板比较无统计学差异(P>0.05),说明服用补肾启枢强心颗粒期间未出现明显不良反应;(8)与对照组相比,观察组干预后可以降低3个月、6个月再入院率。结论补肾启枢强心颗粒可能是通过调节CHF(心肾阳虚型)患者免疫功能从而改善CHF患者心脏功能、结构及临床症状,提高患者生活质量,进而降低再入院率,临床上使用安全,值得推广。

单位质点组重心的性质

本文证明了:单位质点组的重心是到各质点距离均平方和最小的点。由此确定了到多边形及多面体各顶点距离的平方和最小的点的位置。我们知道:两个质量分别为m1和m2的质点A和 B,它们的重心G在线段AB上,重心G的质量为m1+m2,并且重心G分线段AB的比为m2∶m1。于是,我们可以得到下面的结论。 [定理1] 设A1、A2…An是质量相同的n个单位质点,则它们的重心的位置可用下面方法求得:先连结线段A1An,并取其中点为B1;然后连结线段A2B1,并在其上取点B2,使得A2B2=2B2B1;再连线段A3B2,并在其上取点B2,使A3B3=3B3B2;再连结线段A4B3,并在其上取点B4,使A4B4=4B4B3;……

试论办公室管理工作“情势”及其基本要求

办公室工作"牵一发而动全身",事务繁多而且重要。在管理工作中,工作人员除了必备的专业知识与技能外,具有综合素质也非常重要,必须让全身各种感官"情势"

补肾启枢强心颗粒辅助治疗心肾阳虚型慢性心力衰竭40例临床观察

目的观察补肾启枢强心颗粒辅助西药治疗对心肾阳虚型慢性心力衰竭患者微炎症的影响。方法选取心肾阳虚型慢性心力衰竭患者80例,随机分为治疗组和对照组各40例。对照组患者给予西药常规治疗,治疗组患者在常规治疗基础上口服补肾启枢强心颗粒,每日1剂,早晚分服,两组疗程均为8周。对患者微炎症指标超敏C反应蛋白(hs-CRP)与反映心功能的指标N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)的相关性进行分析。评估两组治疗前后中医症状评分,检测两组患者治疗前后微炎症指标[hs-CRP、肿瘤坏死因子a(TNF-a)、白细胞介素6(IL-6)]及N T-proBNP、左心室射血分数(LVEF)、舒张早期最大流速(E峰)/舒张晚期最大流速(A峰)(E/A)。结果心肾阳虚型慢性心力衰竭患者hs-CRP与NT-proBNP水平呈正相关关系(r=0.79)。两组患者治疗后中医症状评分均明显下降,与对照组比较,治疗组降低更明显(P<0.05)。两组均可改善微炎症状态,与对照组比较,治疗组TNF-a、IL4、hs-CRP水平降低更明显(P<0.05)。两组均可以降低NT-proBNP及提高LVEF、E/A,与对照组比较,治疗组NT-proBNP降低及LVEF、E/A升高水平更明显(P<0.05)。结论补肾启枢强心颗粒能在一定程度上抑制心肾阳虚型慢性心力衰竭患者微炎症水平,从而改善患者心功能及临床症状。

慧眼辨字

错例:她为教育事业恼心沥血,把自己的一生都奉献给了孩子们。诊断“枢心沥血”应为“呕心沥血”。识记方法:“呕心”即把心呕出来,形容用心过度;“沥血”即滴血。“呕心沥血”用来形容费尽心血,如“他为祖国的教育事业呕心沥血”等。除了误写为“枢心沥血”。

齐白石的艺术理论

齐白石的艺术理论,散见于他的题跋和手稿中,这也是他遗产中很宝贵的部分。这方面的资料,有待于继续搜集、整理和研究。本刊所发表的只是其中的片断。——编者山水要无人人所想得到处,故章法位置总要灵气往来,非的清名人苦心造作。山水笔要巧拙互用。巧则灵变,拙则浑古,合乎天。天之造物自无轻佻混浊之病。