基于“枢折”的肩周炎针灸推拿法的疗效观察

目的探究采用针灸联合推拿法治疗基于"枢折"的肩周炎患者的临床疗效。方法选取2017年3月-2018年3月期间在医院中医科就诊并被确诊为基于"枢折"的肩周炎患者120例,依据数字表法随机原则分为对照组和研究组,每组60例。所有患者均行常规治疗,对照组在此基础上采用针灸法治疗,研究组采用针灸法联合推拿法治疗,1个疗程后,对比分析两组患者的临床治疗有效率、治疗效果、治疗前后的疼痛评分和肩关节活动情况。结果治疗前两组患者的肩关节活动情况及病变区疼痛评分差异无统计学意义(p> 0. 05);治疗完成后,两组患者的肩关节活动情况均有明显改善、病变区疼痛评分均有明显降低,并且研究组患者肩关节活动度的恢复及病变区疼痛的缓解程度均显著优于对照组,差异有统计学意义(p <0. 05);同时研究组患者肩关节病变区的疼痛等级、肿胀程度、畏冷及肩关节活动度等效果明显高于对照组(p <0. 05),且研究组治疗有效率明显高于对照组(p <0. 05)。结论采用针灸联合推拿法治疗基于"枢折"的肩周炎患者,不仅能显著提高患者的临床治疗有效率,并且可以快速缓解肩周炎患者病变区的疼痛、降低疼痛等级,快速改善临床症状,提高肩关节活动度,同时不良反应小、操作便捷、经济安全,值得临床推广。

枢椎骨折合并相邻节段不稳的分型和手术治疗选择

目的：提出枢椎骨折合并相邻节段不稳的分型,探讨分型对于手术方式选择的指导意义。方法：2003年8月-2011年6月我院手术治疗枢椎骨折合并相邻节段不稳患者47例,其中男31例,女16例;年龄19-59岁,平均32岁。术前合并脊髓损伤11例,脊髓功能Frankel分级A级1例,B级2例,C级3例,D级5例。JOA评分为1-15（10.60±3.29）分。根据枢椎骨折的类型及其寰枢关节、C2/3关节的稳定情况分为3型：A型,枢椎骨折合并C1/2不稳,21例;B型,枢椎骨折合并C2/3不稳,17例;C型,枢椎骨折同时合并C1/2及C2/3不稳,9例。A型采用后路寰枢椎固定术,可联合齿状突螺钉固定;B型采用前路椎间盘切除、植骨融合、钢板固定术;C型采用后路C1-C3固定术。3例寰枢椎螺钉置入困难,采用枕颈融合术。均在固定骨折枢椎的同时,稳定C1/2和C2/3节段。术后3个月行JOA评分,术后随访X线片或CT片评价骨折愈合、植骨融合及颈椎稳定性情况。结果：47例均顺利完成手术,术中无椎动脉损伤、神经损伤、气管食管损伤等手术并发症。随访9-48个月,平均15个月。术后3个月JOA评分为2-17（13.83±3.93）分,与术前比较有统计学差异（P〈0.05）,JOA评分改善率为72.3%-90.8%,优良率为98%。术后6个月脊髓功能Frankel分级,1例B级无变化,10例Frankel分级改善1-2级。术后6-9个月复查X线片示骨折愈合良好,39例行植骨融合者在术后3-6个月（平均4.5个月）均获骨性融合。随访期间,颈椎序列良好,颈椎伸屈侧位X线片显示颈椎稳定,无内固定松动、脱出及断裂。结论：根据枢椎骨折合并相邻节段不稳的分型合理选择手术方案,在固定枢椎同时兼顾相邻节段的稳定性,能取得良好疗效。

APOFIX内固定在环枢椎骨折脱位中的应用

目的 :探讨APOFIX内固定治疗环枢椎骨折脱位的疗效。方法 :应用APOFIX后路内固定加自体髂骨植骨治疗环枢椎骨折脱位 11例。结果 ;11例随访 7月～ 18月 ,全部骨性愈合 ,内固定无松动或断裂。结论 :APOFIX内固定是一种安全有效、固定牢靠的手术方法。

颈前路植骨钢板内固定治疗创伤性枢椎骨折滑脱

目的 :评价C2 、C3椎体间植骨、钢板内固定治疗创伤性枢椎骨折滑脱的临床价值。方法 :对 1 0例创伤性枢椎骨折滑脱患者行颈前路手术复位、椎间盘切除减压、自体髂骨植骨、钢板内固定术 ,平均随访 1年 ,观察患者术后颈椎生理高度、曲度重建和颈椎稳定性、运动情况。结果 :1 0例均获得完全的枢椎复位 ,C2 、C3椎体在术后 1 6周达到骨性融合 ,颈椎生理高度、曲度得以重建 ,旋转、屈伸功能良好 ,无钢板螺钉并发症。结论

枢椎骨折的临床治疗进展

上颈椎是指位于枕骨和C节段之间的结构,包括枕骨髁、寰椎、枢椎及其间的韧带、椎间盘等软组织。近年来,随着我国经济的发展,交通工具的增加以及建筑事业的发展,事故也频发,颈椎损伤在临床上也越来越常见。上颈椎损伤占颈椎损伤的1/3,而枢椎骨折又在上颈椎骨折中较为常见。由于枢椎在脊柱中解剖结构较为特殊,使其骨折形式较为多样化,目前临床上尚无统一的治疗方案,因此对于枢椎骨折的治疗存在诸多争议。本文就枢椎骨折的基础、诊断和治疗等相关问题进行综述。

枢椎骨折手术治疗的方法与临床疗效评价

目的：探讨枢椎骨折手术治疗方法的选择及疗效。方法：随访2006年8月-2010年3月收治的枢椎骨折18例，其中男11例，女7例；11A型7例，Ⅱ型7例，Ⅲ型4例。分别采用前路手术、后路手术和前后路联合手术。结果：所有患者术中未出现椎动脉损伤、脊髓损伤、硬膜撕裂等并发症。经过12—24个月随访，除1例Ⅲ型骨折外，其余患者颈椎生理曲度及稳定性均得到满意的重建，未发生钢板螺钉断裂或退出。结论：手术治疗枢椎骨折安全有效，合理治疗方案的选择有赖于Levine—Ed—wards分型以及骨折的稳定程度。

后路寰枢椎非融合内固定术治疗齿状突骨折

目的探讨后路寰枢椎椎弓根螺钉内固定非融合术治疗Ⅱ型齿状突骨折的临床疗效。方法对10例新鲜齿状突骨折采用寰枢椎椎弓根螺钉内固定,不行后路植骨融合,根据术后定期随访影像学检查确定骨折愈合后二期原路取出内固定装置,观察评价患者寰枢椎旋转功能的恢复情况。结果 10例患者均成功置入椎弓根螺钉,骨折端获解剖复位,未见脊髓、血管损伤等并发症。所有患者均获随访,随访时间12~30个月,平均18个月,末次随访时CT扫描确定骨折端达到骨性愈合,颈椎向左、右旋转30~55°,平均45°。二期钉棒内固定装置取出术后颈椎旋转功能即获部分恢复,颈椎向左、向右旋转恢复至50~70°,平均60°,随访3-6个月,颈椎左、右旋转恢复至80~90°,平均85°,基本恢复正常。结论采用一期后路寰枢椎椎弓根螺钉非融合内固定术、二期原路取出内固定装置是治疗新鲜Ⅱ型齿状突骨折的理想手术方式,尤其适用于ⅡC型齿状突骨折,既能即刻取得解剖复位、恢复寰枢关系、达到三维固定效果,又能在内固定装置取出后极大恢复颈椎旋转功能。

创伤性枢椎前滑脱(Hangman骨折)

本文综述了Hangman骨折的发生机制、分类、临床表现和治疗。

数字化骨科技术在经后路手术治疗枢椎骨折中的临床应用

枢椎因解剖结构和功能的特殊性,其骨折成为了一类比较复杂的脊柱外科疾病。枢椎骨折的手术治疗成为脊柱外科中具有挑战性的治疗方法。因为解剖结构及其生态中不乏存在变异结构,在经颈椎后路置钉手术治疗的方法中,手术风险也大大增加。数字化医学作为新兴的学科和技术,发展极为迅速,并已在脊柱骨折的治疗中得到成功应用,经过不断地实践,从而完善和创新。其中,在经颈后路手术治疗枢椎骨折中应用Minics、有限元分析、快速成形等数字化技术不仅可以大大提高手术定位的精度,而且可以减少手术并发症,从而提高手术成功率。尤其是存在骨质疏松的患者,术中一次性成功置钉的重要性更加明确。

经口腔行环枢椎复位手术患者的围术期护理

对 11例经口腔行环枢椎复位术患者在围术期实施精心护理 ,效果显著。提出术前心理护理、颅骨牵引护理、术前术后口腔护理、术后正确搬运及卧位、严密监测生命体征及四肢情况、呼吸道护理及Halo Vest外固定架治疗护理及康复训练是其主要护理内容。

椎弓根螺钉固定治疗Hangman骨折

目的 探讨C2 椎弓根螺钉在治疗Hangman骨折中应用效果。 方法 8例均于颅骨牵引复位后行C2 椎弓根螺钉内固定治疗。结果 8例均获随访 ,随访时间 2～ 8个月 ,平均 6个月。其中 6例骨性愈合 ,2例仍在随访中。无感染、神经损伤等并发症发生。结论 应用C2 椎弓根螺钉治疗Hangman骨折是一种有效。

椎弓根及侧块螺钉治疗创伤性枢椎滑脱

目的:探讨创伤性枢椎滑脱的治疗方法,评价椎弓根及侧块螺钉联合治疗创伤性枢椎滑脱的疗效。方法:7例创伤性枢椎滑脱患者,男5例,女2例;年龄21～45岁,平均30.2岁。损伤按LevineEdwards分类:Ⅰ型3例,Ⅱ型3例,Ⅲ型1例。对所有患者进行椎弓根和侧块螺钉联合固定,并对其临床疗效进行分析。结果:所有患者获随访,随访时间11个月～4年6个月,骨折均在术后3～4个月愈合,颈部旋转及屈伸功能恢复正常,无术后并发症及迟发性畸形发生。结论:椎弓根及侧块螺钉联合治疗创伤性枢椎滑脱是一个有效方法,C2椎弓根螺钉可使枢椎骨折获得良好的复位,C3侧块螺钉钢板则可使枢椎滑脱得到良好的固定。

螺旋CT容积漫游技术在枢椎骨折螺钉内固定术后评价中的价值

目的探讨螺旋CT容积漫游技术(volume rendering technique, VRT)在枢椎骨折螺钉内固定术后评价中的价值. 方法收集2002年2月-2004年5月经皮枢椎骨折螺钉内固定术后患者共21例,其中枢椎体骨折6例,齿状突骨折5例,枢椎体及齿状突联合骨折10例;同时合并寰枢关节脱位7例.内固定术后均摄X线片、螺旋CT薄层扫描、多平面重建(multiple planar reformatting, MPR)及VRT成像. 结果本组经枢椎体与寰椎侧块钛合金双枚螺钉内固定10例,经枢椎体与齿状突单枚螺钉内固定11例.VRT成像能清晰显示螺钉轨道全径、螺钉位置及固定角度,并优于X线片及MPR成像.多角度VRT成像显示,齿状突与寰椎侧块间距不对称4例,6例经枢椎体与寰椎侧块内固定的单枚螺钉向内侧偏斜,偏斜范围2～5 mm. 结论 VRT成像能消除内固定螺钉伪影,清晰显示螺钉轨道全径,可为枢椎骨折螺钉内固定术后疗效评价提供重要的影像学依据.

数字化人体脊柱的初步临床应用

目的:根据CT断层扫描数据进行人体脊柱数字化三维重建和测量,并探讨其在脊柱外科的应用。方法:采集55例人体脊柱病变区域的CT断层扫描DICOM格式数据,利用Mimics、3DView软件在计算机上进行病变区域的数字化三维重建、显示和测量,并将其应用于手术计划和设计。结果:特发性脊柱侧弯18例,先天性脊柱侧弯23例,环枢椎骨折脱位3例,脊柱骨折脱位5例,脊柱肿瘤6例,根据数字化骨骼三维重建结果进行三维显示和测量,为手术方案的制定提供帮助,并指导内固定器械的选择和安装。结论:数字化人体脊柱能够精确和直观的反映脊柱的病变,可更好的进行术前计划和准备。

上颈椎损伤的诊治进展

位于上颈椎管内的脊髓是中枢神经系统中重要及脆弱的部分。由于其包含神经、血管结构,上颈椎骨性结构的完整性对生存和功能至关重要。由于上颈椎特殊的解剖位置及较大的活动范围,其易遭受不同方向的暴力。上颈椎损伤主要是指寰枢椎及其附属结构由于受到暴力导致骨折、韧带撕裂、脱位等。该文将介绍上颈椎各种常见的损伤类型、治疗原则、手术方式以及研究进展,为临床处理各型上颈椎损伤提供参考。