钩-钉联合固定治疗不稳定型枢椎创伤性滑脱

目的:探讨钩-钉联合固定治疗不稳定型枢椎创伤性滑脱(Hangman骨折)的临床效果。方法:2005年3月至2008年5月采用钩-钉联合固定治疗不稳定Hangman骨折17例,男15例,女2例;年龄28～75岁,平均46岁。损伤原因:高处坠落伤8例,交通伤5例,摔伤3例,重物砸伤1例。骨折类型:Ⅰ型0例,Ⅱ型3例,Ⅱa型5例,Ⅲ型9例。神经功能按Frankel分级标准,C级3例,D级5例,E级9例。结果:17例均获得随访,随访时间3～22个月,平均8个月。术后所有病例均获得完全复位;无上颈椎疼痛及C2、C3复位丢失情况发生;术前神经功能正常者,术后无一例出现神经损伤症状;不全瘫患者神经功能均有不同程度的恢复,其中C级3例,术后1例恢复到D级,2例恢复到E级;D级5例,全部恢复到E级。结论:经颈后路钩-钉联合固定治疗不稳定型Hangman骨折,能获得有效的解剖复位,维持颈椎坚强的生物学稳定。

C3椎体大部分切除、植骨融合钢板系统内固定术治疗不稳定性创伤性枢椎滑脱

目的探讨C3椎体大部分切除、植骨融合钢板系统内固定术治疗不稳定性创伤性枢椎滑脱患者的效果。方法对8例不稳定性创伤性枢椎滑脱患者行颈前路C3椎体大部切除、植骨融合、Zephir钢板系统内固定,并对术前、术中和术后10～30个月随访的资料进行总结。结果无患者术中死亡,无患者出现手术并发症,术中平均出血300mL。随访结果显示术后全部病例颈部症状明显缓解,2例脊髓不全损伤患者脊髓功能明显改善,6个月X射线平片显示全部病例生理前凸恢复,C2椎弓骨折线模糊,植骨愈合良好,无钢板及螺钉松动、断裂现象存在。结论前路C3椎体大部分切除、植骨融合钢板系统内固定术治疗不稳定性创伤性枢椎滑脱减压充分,可维持颈椎生理前凸,促进骨折愈合,且植骨融合率高。

创伤性枢椎滑脱的外科治疗

目的:探讨手术治疗创伤性枢椎滑脱的方法和疗效.方法:自1992年1月～2001年9月对17例创伤性枢椎滑脱患者进行手术治疗.其中前路C2/3椎体螺钉固定9例;后路枕颈融合5例,C2椎弓根螺钉直接固定3例.结果:所有患者未出现与内固定有关的并发症.17例患者的C2椎弓均取得骨性融合,无畸形愈合,临床效果满意.结论:手术治疗创伤性枢椎滑脱具有治疗周期短,疗效确实,并发症少的优点,可以在有条件的大医院实施.

创伤性枢椎滑脱──附18例报告

目的：进一步认识创伤性枢椎滑脱的诊治特点。方法：报告１８例创伤性枢椎滑脱的临床表现，治疗方法和疗效。结果：１８例均治愈，疗效满意，无复发和颈椎不稳表现。结论：多种创伤机制均可造成创伤性相椎滑脱，应避免首诊时漏诊。以保守治疗为主，对有不稳定表现者宜手术治疗。

椎弓根及侧块螺钉治疗创伤性枢椎滑脱

目的:探讨创伤性枢椎滑脱的治疗方法,评价椎弓根及侧块螺钉联合治疗创伤性枢椎滑脱的疗效。方法:7例创伤性枢椎滑脱患者,男5例,女2例;年龄21～45岁,平均30.2岁。损伤按LevineEdwards分类:Ⅰ型3例,Ⅱ型3例,Ⅲ型1例。对所有患者进行椎弓根和侧块螺钉联合固定,并对其临床疗效进行分析。结果:所有患者获随访,随访时间11个月～4年6个月,骨折均在术后3～4个月愈合,颈部旋转及屈伸功能恢复正常,无术后并发症及迟发性畸形发生。结论:椎弓根及侧块螺钉联合治疗创伤性枢椎滑脱是一个有效方法,C2椎弓根螺钉可使枢椎骨折获得良好的复位,C3侧块螺钉钢板则可使枢椎滑脱得到良好的固定。

创伤性枢椎前滑脱(Hangman骨折)

本文综述了Hangman骨折的发生机制、分类、临床表现和治疗。

创伤性枢椎滑脱的临床研究进展

目前认为因外伤,多由交通伤或高处坠落伤导致枢椎椎弓根骨折、滑脱,称为创伤性枢椎滑脱（trarmatic spondylolisthesis of the axis,TSA）,也被称为＂绞刑者骨折（hangman骨折）＂。近30年来,人们对TSA的损伤机制、稳定性及生物力学特征有了更进一步的认识,

创伤性枢椎滑脱的手术治疗

目的探讨创伤性枢椎滑脱的稳定性判断标准、手术适应证、内固定方式选择等。方法对25例来自不同医院具有影像学资料的住院病例临床分析。稳定性判断根据Fransic标准和Coric标准。分类标准参照Levine-Edwards方案。手术方法以前路C2-3椎间植骨融合内固定为主。结果不稳定16例,稳定9例。Ⅰ型4例,Ⅱ型19例(占76%),Ⅱa2例,无Ⅲ型。14例CT检查中,对称性骨折4例鸦不对称性骨折10例,占71%。保守治疗12例,其中不稳定型8例熏稳定型4例。手术治疗13例,Ⅰ型2例,Ⅱ型9例,Ⅱa型2例熏其中不稳定型8例,稳定型5例。骨折均在3个月内愈合。结论TSA各家稳定性评判标准未必可靠,仍应结合动力X线片和牵引动态X线片观察结果。大多数病例只需保守治疗,手术指征应严格掌握。对Ⅱ型经保守治疗无效病例应手术。手术前、后入路各有其适应症。

前路复位固定治疗创伤性枢椎前滑脱的17例临床分析

目的:探讨前路复位固定治疗创伤性枢椎前滑脱的疗效。方法:将17例创伤性枢椎前滑脱患者采用前路复位固定治疗(C2～3椎间盘切除、椎体间植骨和钢板固定治疗),观察术中指标、术后恢复及并发症情况。结果:手术时间为68～87min,平均(78.5±9.8)min;失血量为98～157ml,平均(134.8±23.6)min;住院时间为9～13d,平均(10.5±2.4)d;术后3个月患者均得到骨性愈合,颈椎活动度满意,未出现颈痛、颈椎不稳、椎体移位等并发症。结论:前路复位固定治疗创伤性枢椎前滑脱的效果显著,安全有效,术后并发症少,可在临床推广。

创伤性枢椎前滑脱前路手术治疗体会

目的观察前路复位固定用于创伤性枢椎前滑脱治疗的临床疗效,评价前路复位固定在创伤性枢椎前滑脱临床治疗中的应用价值。方法选择60例创伤性枢椎前滑脱患者,随机分为两组,其中观察组30例,采用前路C_2～C_3椎间盘切除、椎体间植骨和钢板固定治疗,对照组30例,采用椎弓根和侧块螺钉联合固定治疗,对两组手术时间及术后并发症进行比较及统计学分析,观察组间是否存在显著性差异。结果两组患者术后均得到骨性愈合,手术时间及并发病发生情况比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论前路复位固定用于创伤●性枢椎前滑脱的治疗,具有疗效显著、安全可靠的优点,值得临床推广应用。

20例创伤性枢椎滑脱前路手术围术期护理

目的探索创伤性枢椎滑脱前路手术患者围术期的护理方法。方法对本院20例创伤性枢椎滑脱前路手术患者给予术前、术中、术后积极的预防及护理。结果患者术后骨性融合率达100%,没有出现颈痛、僵硬、麻木、无力、颈椎不稳等症状。结论合理有效的护理是创伤性枢椎滑脱前路手术患者手术成功的一个重要保障。

创伤性枢椎滑脱前路手术病人的护理

目的探索创伤性枢椎滑脱前路手术病人的护理方法。方法回顾分析我院16例创伤性枢椎滑脱前路手术病人的术前术后系统护理。结果追踪16例病人术后骨性融合率达到100%,无出现颈痛、僵硬、麻木、无力,颈椎不稳症状。结论合理有效的系统护理是创伤性枢椎滑脱前路手术病人手术成功的一个重要保障。

创伤性枢椎滑脱的临床诊治分析

目的 探讨创伤性枢椎滑脱 (Hangman骨折 )的损伤机制、临床表现及治疗方法。方法 回顾 1988年 6月～ 2 0 0 1年 3月收治的hangman骨折患者 10例 ,对其影像学表现、损伤机制及治疗方法进行分析。 结果 10例患者男 9例 ,女 1例 ,平均年龄 40岁 ,致伤原因为车祸 7例 ,原木砸伤颈部 1例 ,高处坠落 1例 ,另 1例患强直性脊柱炎因摔跤致伤 ,其中Ⅰ型 1例 ,Ⅱ型 5例 ,Ⅱa型 2例 ,Ⅲ型 2例 ;4例保守治疗 ,6例手术治疗。 结论 车祸和坠落为创伤性枢椎滑脱的主要致伤因素 ,其临床表现多为颈椎局部疼痛、拒动等症状 ,少有神经系统的损伤 ;影像学诊断依据颈椎侧位X光片和颈椎CT ;创伤性枢椎滑脱Ⅰ型、Ⅱ型及Ⅱa型可保守治疗 ,Ⅲ型和伴有C2 3 间盘突出损伤脊髓的患者应采取手术治疗。

创伤性枢椎滑脱

创伤性枢椎滑脱系指双侧枢维弓骨折，伴第2颈椎在第3颈椎上前移，常因交通，高坠，跳水意外及减速性损伤引起。Garber在1964年将这种损伤命名为“创伤性枢椎滑脱”。

Hangman骨折后Zephir钢板颈前路内固定技术的应变电测研究

目的比较Hangman骨折后两种不同前路手术方式的生物力学特性。方法对6例新鲜尸体Hangman骨折模型后,依次采用C2-3开槽植骨融合钢板内固定术(C2-3组)和C3椎体大部分切除、植骨内固定术(C2-4组)2种术式,采用电测法测定其螺钉的拔出应力。结果 C2-3组在屈曲和伸展运动状态下,在不同载荷下所承受的应力均大于C2-4组(P<0.05),在左右旋转时两组间无显著性差异(P>0.05)。结论生理环境下C2-3植骨融合内固定术可能相对容易出现内植物相关并发症。

经咽后入路颈椎2、3病变前路手术的临床分析

颈椎2、3位置较高，行此部位的前路手术的风险相对较大，而临床上该部位的病变并不少见，如创伤性枢椎滑脱（Hangman骨折）、结核、脊索瘤等。我院自2000年至2008年，采用下颌下经咽后入路治疗该部位的病变12例，取得较好的临床效果，现报道并分析如下。

Hangman骨折分型及每种类型的处理原则

解答：Hangman骨折又称创伤性枢椎滑脱,骨折部位位于枢椎峡部。目前最常用的是Levine-Edwards分型系统,分型依据主要是枢椎体相对于其下位的C3椎体滑移和成角,以此判断C2-3椎间盘-韧带复合体（包括椎间盘、前纵韧带和后纵韧带）的完整性。Ⅰ型指无移位或者椎间滑移〈3mm者,此型骨折为稳定性,可以非手术治疗。

Hangman骨折

Hangman骨折是指C2（枢椎）椎弓根骨折，又称创伤性枢椎滑脱，被绞刑的犯人常常有类似的骨折发生。1866年由Haughton在1名被处绶刑的罪犯身土首次发现并描述.

颈前路钢板螺钉内固定融合术治疗Hangman骨折

目的：探讨颈前入路C2-3椎体螺钉钢板内固定融合术治疗Hangman骨折的方法、临床效果和安全性。方法：9例Hangman骨折经颅骨牵引复位后，在仰卧位采取右侧颌下斜切口，在颈动脉鞘和内脏鞘之间进入椎前间隙，切除C2-3椎间盘，取自体髂骨移植，枢法模带锁钢板螺钉内固定，术后费城颈托外固定6～8周。术后所有患者随访6～30月，平均18个月。结果：本组9例病例均获得骨性融合，无假关节形成，颈部活动度正常，无神经功能受损症状。结论：经颈前入路C2-3椎体螺钉钢板内固定融合术治疗Hangman骨折可获得良好的即时稳定性，防止假关节形成和鹅颈畸形，有利于患者早期下床活动，且不影响颈椎活动度，是一种安全、效果良好的治疗方法。

脊柱

63例寰椎骨折诊治体会；颈前路植骨钢板内固定治疗创伤性枢椎滑脱；颈椎椎弓根钉在强直性脊柱炎颈椎骨折中的应用；金属框架固定行枕颈融合术的生物力学研究；Apofix椎板钩在齿状突骨折治疗中的应用。