枢椎椎弓骨折

枢椎椎弓骨折是一种少见的上颈椎损伤。最早发现于被绞刑致死者身上，故称为Ｈａｎｇ－ｍａｎ骨折。其实交通事故或高空坠落亦可致类似骨折。自１９８７年以来国内文献报告约有２９例，本文报告５例。１临床资料详见附表。附表临床资料例次性别年龄（岁）病程受伤原因临床...

枢椎椎弓骨折延迟诊断与误诊原因分析

枢椎椎弓骨折是第二颈椎双侧椎弓峡部骨折,可伴有枢椎椎体的前脱位。此种骨折类似被绞死者的枢椎椎弓骨折特点,故 Schneider 等1965年曾将这种骨折命名为 Hangman 骨折(绞架骨折)。这种骨折比较少见,许多医师对其临床特点缺乏了解,延误诊治,造成不良后果。我院1971年至1989年共收治7例,5例曾在外院延迟诊断或误诊,现报道如下。

经后路C_2椎弓根C_3侧块短节段固定治疗陈旧性枢椎椎弓骨折

目的探讨经后路C2椎弓根C3侧块短节段内固定治疗陈旧性枢椎椎弓骨折(Hangman骨折)的疗效。方法 2002年以来9例陈旧性Hangman骨折采用经后路C2椎弓根C3侧块短节段固定,植骨融合治疗。结果所有患者随访6～15个月,平均8个月。所有患者均骨性愈合,未出现感染、神经损伤等并发症。结论经后路C2椎弓根C3侧块短节段内固定治疗陈旧性Hangman骨折是一种安全有效并能最大程度保留患者颈部功能的方法。

枢椎椎弓骨折的诊断和治疗

枢椎椎弓骨折是一种少见的上颈椎骨折,容易误诊。1971年～1989年,我院收治7例。诊断依据受伤史、临床特点及X线检查。治疗结果:优6例,良1例。作者探讨了以下3个问题:①损伤机制;②误诊原因及其防止方法;③关于治疗,大多数患者可以保守治愈。只有少数Ⅲ型骨折在非手术治疗失败后或合并有晚发性脊髓损伤时才需要手术治疗。

颈_(2、3)前方融合术治疗不稳定枢椎椎弓骨折

目的 探讨经颈前方融合术的适应证和优点。方法 回顾分析采用颈2、3 前方融合术治疗不稳定枢椎椎弓骨折 8例的治疗效果。结果 随访 1～ 4a,7例骨折脱位得到了复位 ,植骨骨性融合 ;1例陈旧性骨折不愈合 ,术前牵引未能复位 ,颈2、3 前方融合良好。神经功能按Frankel分级 ,术前C级 1例 ,D级 2例 ,均恢复至E级 ;术前E级 5例 ,无治疗后加重表现。结论 对不稳定枢椎椎弓骨折患者 ,颈2、3 前方融合术是较好的选择 ,具有术中并发症少、融合率满意、稳定颈椎。

椎弓根螺钉内固定治疗枢椎椎弓根骨折合并脊髓损伤

目的评价椎弓根螺钉内固定治疗枢椎椎弓根骨折(Hangman骨折)的临床应用价值。方法回顾性分析我科自1999年来收治的急性枢椎椎弓根骨折15例患者,其中Ⅰ型4例,Ⅱ型11例,均合并不同程度神经系统症状,行颅骨牵引复位后用AO纯钛皮质骨螺钉经峡部固定枢椎椎弓根骨折。结果经12～60个月随访,术后神经功能恢复按Frankel分级,有6例D级和5例C级恢复至E级,2例C级恢复至D级,1例B级恢复至C级,1例B级恢复至D级,半年后复查X线骨折均愈合,复位良好,无椎动脉损伤及其它术中、术后并发症。结论椎弓根螺钉内固定治疗早期枢椎椎弓根骨折,复位固定满意,有利于脊髓功能的恢复,且较少影响上颈椎功能。

枢椎椎弓骨折

本文报告14例枢椎椎弓骨折,仅1例有脊髓损伤症状,且于短期内恢复。该骨折以非手术疗法为主,本组14例疗效满意。由于枢椎解剖结构较特殊,故其损伤机制及治疗方法亦有其特殊性,作者对此进行了讨论。

枢椎椎弓骨折的诊治

对7例枢椎椎弓骨折作了回顾性分析,本组71%合并有头面部和四肢的损伤和骨折,不仔细检查,枢椎椎弓骨折易漏诊。本组1例Ⅲ型骨折误诊达3年之久。笔者对该病的诊断和治疗进行了讨论,探讨了手术适应症。此类骨折预后良好。

Apofix夹结合C_1～C_2关节突螺钉治疗创伤性寰枢椎不稳

目的探讨创伤性寰枢椎不稳更为有效的治疗方法及四点内固定的疗效机制。方法对12例创伤性寰枢椎不稳经颈后路联合使用Apofix椎板夹和C1～C2关节突螺钉内固定。结果12例随访6～12个月,平均8个月,所有患者都获得骨性稳定。结论对创伤性寰枢椎不稳的患者,如果寰枢椎椎弓完整,应用四点内固定技术可使寰枢复合体获得三维稳定,为骨性愈合提供良好的力学环境。

Hangman骨折患者功能损伤特征研究

目的对Hangman骨折的损伤机制、局部解剖的病理变化及其分类作一综述。方法应用计算机检索PUBMED1998-01/2005-01期间的相关文章,检索词为“Hangman”,并限定文章语言种类为英文。同时计算机检索万方数据库2001-01/2005-01期间的相关文章,检索词为“Hangman骨折”,并限定文章语言种类为中文。对资料进行初审,并查看每篇文献后的引文。纳入标准:文章所述内容应与Hangman骨折的损伤机制、局部解剖的病理变化或分类相关。排除标准:重复研究或Meta分析类文章。结果共收集到122篇相关文献,42篇文献符合纳入标准,排除的80篇文献是由于内容陈旧或重复。Hangman骨折的损伤机制包括颈椎过度伸展牵张外力、颈椎过度伸展加轴向压缩外力、颈椎过度伸展加旋转外力、过伸后屈曲反弹外力。枢椎是上下颈椎的移行椎体,本质上它是椎体向后外侧的延伸并与上关节突相连。Hangman骨折分类方法包括Pepin和Hawkins的分类法、Francis分类法、Effendi分类法、Edwards和Levine分类法等。结论Hangman骨折为双侧枢椎椎弓骨折,C2-3椎体间可发生半脱位。枢椎向前移位与韧带和椎间盘破裂程度有关,椎体前移位扩大了椎管和椎间孔容积,这可能就是神经损伤少的原因。

绞刑型骨折—Hangman骨折治疗（附9例报告）

Hangman骨折，亦称枢椎椎弓骨折。在临床上极为少见。我院1975～1996年间，共收治此类病人9例，均经保守治疗获得满意疗效。现将治疗体会总结如下：

间动电治疗枕大神经痛

枕大神经痛是临床上常见的一种症状,多由于上感或受凉而诱发,患者往往后枕部持续性胀痛或阵发性刺痛,在枕大神经出口处压痛明显,枕大神经痛的治疗方法很多,本文着重介绍间动电治疗90例的结果。一、临床资料90例患者大多数是门诊病人,全部是确诊后行间动电治疗。其中男58人,女32人。

不稳定性Hangman骨折的手术治疗

目的探讨不稳定性Hangman骨折的手术治疗策略。方法回顾性分析28例不稳定性Hangman骨折患者的临床资料,根据Levine和Edwards的X线分型标准,Ⅱ型骨折9例,ⅡA型骨折12例,Ⅲ型骨折7例。男22例,女6例;年龄17～62岁,平均39岁。受伤至手术时间1～16d,平均4d。致伤原因:交通事故伤13例,头部重物砸伤6例,坠落伤、头面部撞击地面5例,颈椎过伸伤2例,其他原因2例。12例合并神经症状。20例采用了前路融合加钢板内固定术,8例行后路融合固定术,评价两组的手术效果。结果所有患者术后均获得骨性愈合,一旦复位固定,神经功能恢复良好。20例前路内固定和4例后路椎弓根螺钉固定者,术后颈椎活动度无明显改变;4例后路复位、植骨加钢丝固定者,术后颈椎旋转活动度减少50%～70%。结论颈椎前路融合加钢板内固定术治疗不稳定性Hangman骨折可获得良好的即时稳定性,有利于患者早期下床活动,且不影响颈椎活动度。