前路松解复位后路融合治疗游离齿突继发环枢椎脱位

目的:探讨经高位咽后入路前路松解、后路融合治疗游离齿突继发的难复性环枢椎脱位.方法:本组3例,均为男性,年龄17～36岁,无明显创伤史,颅骨牵引2～3周,采用高位咽后入路显露C1～3,行环枢前方松解复位,Ⅰ期后路环枢融合,Brooks法钛缆内固定.结果:3例游离齿突继发的难复性环枢椎脱位,术前颅骨牵引不能复位,经前路手术松解达到良好复位,后路环枢融合良好,内固定无松脱,无伤口感染.3例患者神经症状均明显改善.结论:经高位咽后入路行前方松解,能够复位游离齿突继发的难复性环枢椎脱位,Ⅰ期后路环枢融合可获良好的植骨融合.

环枢椎脱位后路植骨融合的手术配合

环枢椎脱位是一种严重而危险的病症.多因暴力外伤引起。临床表现为特发性斜颈、颈部僵直、疼痛及活动受限,尤其是旋转活动受限,结合X光片特征可诊断。早期确诊后多采用非手术治疗,即牵引制动或复位及石膏固定,常可获得满意效果。对于陈旧性脱位和牵引难以复位者,需采用环枢椎固定或植骨融合手术。

环枢椎脱位围手术期的护理

目的:探讨经口咽入路齿状突切除术治疗环枢椎脱位的围手术期护理。方法:通过对10例经口咽入路齿状突切除治疗环枢椎脱位围手术期护理的回顾性研究。结果:10例病人围手术期恢复顺利,无脑脊液漏、切口感染、颅内感染和呼吸道感染等严重并发症,8例随访3～6个月,7例恢复正常生活和工作,1例生活自理,从事轻体力劳动。结论:良好的围手术期护理是经口咽入路齿状突切除术围手术期治疗的重要内容,是保证病人获得良好顺利康复的重要医疗环节之一。

颌枕带牵引治疗陈旧自发性环枢椎脱位3例

自发性环枢椎脱位,又称充血性环枢椎脱位是临床不太被人们重视的病变。常由颈或咽喉部炎症引起,也可以是全身感染所为,好发于儿童。初起时,临床难与炎症性疼痛及项强鉴别,不易被病儿或家长注意;

环枢椎脱位11例CT诊断分析

分析环枢椎 11例检查者的 CT表现及功能性 CT扫描表现。结果 :环枢椎脱位 6例伴齿状突骨折 4例 ,环枢椎旋转性半脱位 1例 ,枢椎骨折 1例。 CT检查是诊断环枢椎脱位的重要手段 ,且同时能发现复杂的骨折及椎管情况 ,功能性 CT扫描可提高脱位诊断阳性率。

1例齿状突畸形环枢椎脱位枕颈融合(Cervifix)围手术期护理

齿突的先天性畸形较少，但能导致环枢椎严重不稳。往往在创伤或症状出现后偶然发现。症状明显者应及早正确处理，否则给患者造成不必要的痛苦，甚至发生迟缓性瘫痪，严重者危及生命。2005年2月份，我科收冶1例齿状突畸形环枢椎脱位患者，行枕颈融合术后，经过精心护理，效果满意。现将有关护理报告如下：

难复性环枢椎脱位伴瘫痪前路減压复位术的探讨

难复性环枢椎脱位,多为慢性完全性脱位伴有环枢外侧关节绞锁,单行颅骨牵引复位无效,处理甚为困难。笔者在15具尸体解剖观察结果以及在尸体上进行模拟实验后,采用经口环椎前弓和枢椎齿突切除前路减压复位术,治疗2例难复性环枢椎关节脱位伴瘫痪获得满意效果,并根据尸体解剖和摹拟实验讨论了前路手术的优点。

寰-枕融合与自发性寰-枢椎脱位发生机制的有限元研究

目的利用寰-枕融合有限元模型,探讨自发性寰-枢椎脱位的发生机制。方法在枕-寰-枢复合体有限元模型的寰椎和枕骨之间添加单元模拟先天性寰-枕融合的力学状态,计算生理载荷、过度载荷和韧带损伤情况下生物力学的改变。结果寰-枕融合在生理载荷下并不直接导致寰-枢椎脱位,但是却可以造成寰-枢复合关节的应力发生复杂的改变,同时韧带受力增大。随载荷的增大,这些改变更为明显。单纯韧带损伤虽不足以导致寰-枢椎脱位的发生,但也会改变寰-枢关节的应力环境。结论寰-枕融合后寰-枢关节的应力环境改变和韧带受力增大是两个重要的生物力学特征,二者在自发性寰-枢椎脱位的发生中发挥协同作用。

Halo架固定下颈枕单纯植骨融合术治疗陈旧性环枢椎脱位16例分析

收治陈旧性环枢椎脱位病人16例,其中单纯环枢椎脱位11例,合并齿突骨折5例。所有病例均采用Halo架固定下复位施颈枕单纯植骨融合术。结果:完全复位13例,接近完全复位2例,未复位1例。疗效属优12例,良2例,有效1例,无效1例。所有病例均获得融合。说明该术式较简单、安全、可靠、方便,是治疗陈旧性环枢椎脱位较为理想的方法之一。

环枢椎脱位的外科治疗(19例报告)

对我科自１９９５年１月～１９９７年１２月所收治的１９例环枢椎（Ｃ１，２）脱位病例进行分析和总结，并对诊断和治疗的经验教训进行讨论。１临床资料１．１性别和年龄男性１５例，女性４例，２４～５８岁，平均３０．９岁。１．２发病和病程均为外伤性脱位，屈曲损伤４...

六例外伤性环枢椎脱位致伤原因分析

外伤性环枢椎脱位亦称环椎脱位,是一种严重的颈椎损伤。要确定此病必须具备三个条件:1.有明确的外力损伤(如过度屈曲。伸展和扭转);2.伤后伴有颈项部疼痛,头部活动障碍或发生吞咽困难,严重时出现肢体疼痛麻木或不同程度的肢体瘫痪;

镁合金与钛合金经口咽前路寰枢椎复位内固定钢板治疗寰枢椎脱位的三维有限元分析

目的应用三维有限元分析评价镁合金与钛合金制备的经口咽前路寰枢椎复位内固定钢板（transoralpharyngeal atlantoaxial reduction plate，TARP）系统治疗寰枢椎脱位后的生物力学性能，测试镁合金材料制备TARP系统的可行性，为临床手术治疗提供理论依据。方法选择1例典型寰枢椎骨折脱位患者，并与临床已经应用的钛合金材料制备的TARP系统进行CT薄层扫描，获得DICOM图像数据。导人三维有限元分析软件，分别模拟使用钛合金与镁合金两种不同材料制备TARP系统进行复位与内固定，应用三维有限元分析法计算两种不同材料内固定后寰椎、枢椎、内固定材料以及C2/3，的关节突关节应力变化，并进行统计学分析。结果（1）所建寰枢椎脱位复位与内固定有限元模型几何相似性好，共包含53586个节点、180784个单元；（2）在模拟头颅位于中立时，应力集中区域分别为C2/3关节突，其次是寰椎前弓、后弓和侧块；再次为C2椎弓；（3）镁合金和钛合金两种材料制备的TARP系统，在相应的力学分布上差异有统计学意义（P〈0．05）结论（1）应用CT扫描获取寰枢椎空间结构信息建立的寰枢椎模型可用于生物力学试验；（2）采用现有的钛合金TARP系统治疗寰枢椎脱位，保持寰椎前弓、后弓完整，侧块处植骨融合确实，可以更好保持寰枢椎的稳定性；寰枢椎融合后，相邻节段的关节突受力增加，加速退变，应密切随访；（3）相对于钛合金TARP，采用镁合金材料制备TARP系统进行复位固定，前述应力集中区域的峰值降低，应力分布均匀性提高。

经口咽入路显微手术治疗寰枢椎脱位

目的探讨采用经口咽入路显微外科治疗颅颈区腹侧畸形寰枢椎脱位的方法及疗效。方法颅颈区腹侧畸形寰枢椎脱位15例,手术采用经口咽入路显微直视下切除齿状突、斜坡下部及增生的结缔组织,解除其对延髓、颈髓腹侧的压迫。结果痊愈8例,好转7例,无手术后死亡和感染。结论经口咽入路显微直视减压术,是治疗延髓、颈髓腹侧受压的颅颈区畸形的首选方法,重视围手术期处理可预防术后并发症。