心脏超声评价葶苈大枣泻肺汤抗阳虚血瘀型心力衰竭的研究

目的分析心脏超声评价葶苈大枣泻肺汤抗阳虚血瘀型心力衰竭的研究。方法纳入2022年8月—2023年9月山东中医药大学附属医院心血管病科收治的阳虚血瘀型心力衰竭患者94例为研究对象,随机数字表法将其分为两组,对照组47例采用常规治疗,观察组47例在此基础上采用葶苈大枣泻肺汤治疗,对比两组疗效差异,并用心脏超声评价治疗前后心功能指标变化情况等。结果观察组治疗总有效率为95.74%(45/47),远高于对照组的76.60%(36/47),组间比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组心脏指数(cardiac index,CI)、每搏量(strokevolume,SV)、心脏每分钟搏出量(cardiac output,CO)、射血分数(ejection fraction,EF)高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组左心室舒张末期容积(left ventricular end diastolic volume,LVEDV)、左心室收缩末期容积(left ventricular end-systolic volume,LVESV)、左心室舒张末期内径(left ventricular end diastolic dimension,LVDd)、左心室收缩末期内径(left ventricularend-systolic dimension,LVDs)低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论葶苈大枣泻肺汤治疗阳虚血瘀型心力衰竭患者效果明确,能有效抑制心室重构,促进心功能恢复,促进患者病情改善;在治疗期间用心脏超声观察有利于准确评价患者心脏功能及心脏形态变化情况,为临床诊治提供必要参考依据,有较高应用价值。

四逆汤合葶苈大枣泻肺汤联合西药治疗慢性心功能不全30例

目的：观察四逆汤合葶苈大枣泻肺汤联合西药治疗慢性心功能不全的临床疗效。方法：将60例慢性心功能不全患者采用随机数字表法随机分为治疗组和对照组。对照组给予依那普利10mg／次，1次／d，口服；酒石酸美托洛尔6．25～25mg／次，1次／d，口服；螺内酯20mg／次，1次／d，口服；呋塞米10-40mg／次，1次／d，口服。治疗组在对照组用药基础上加服四逆汤合并葶苈大枣泻肺汤（附子、干姜、葶苈子、黄芪、人参、红花、车前子、大枣、炙甘草）加味，1d1剂。两组均以15d为1个疗程，治疗2个疗程判定疗效。结果：治疗组显效16例，有效10例，无效3例，恶化1例，有效率为96．6％；对照组显效10例，有效8例，无效8例，恶化4例，有效率为86．6％。两组对比，差别有统计学意义（P〈0．05）。结论：四逆汤合葶苈大枣泻肺汤联合西药治疗慢性心功能不全疗效显著。

基于网络药理学研究葶苈大枣泻肺汤治疗心力衰竭的作用机制

目的通过网络药理学方法研究葶苈大枣泻肺汤的活性成分、作用靶点及治疗心力衰竭可能的作用机制。方法采用TCMSP数据库及Swiss Target Prediction数据库获得葶苈大枣泻肺汤的活性成分及作用靶点,通过Uniprot数据库对靶点进行标准化,通过GeneCard、OMIM数据库获得心力衰竭的疾病靶点。将药物的作用靶点与疾病靶点进行交集,获得药物-疾病共同靶点。应用STRING数据库构建蛋白-蛋白相互作用网络图(PPI),并应用R语言对核心靶点进行筛选。采用Cytoscape 3.7.2软件绘制出药物活性成分-心力衰竭靶点网络。最后运用R语言对共同靶点进行基因本体(GO)生物过程分析、京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路富集分析。结果本研究共预测到葶苈大枣泻肺汤共39个活性成分,122个与心力衰竭共同的靶点。PPI网络中核心靶点为信号传导及转录激活蛋白-3(STAT3)、蛋白激酶(AKT1)、丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)等。GO生物过程结果显示与细胞间信号传导、分子与蛋白结合过程及体内酶活性调节等相关。KEGG通路富集分析结果显示主要涉及AGE-RAGE信号通路(AGE-RAGE signaling pathway in diabetic complications)、流体剪切应力与动脉粥样硬化(Fluid shear stress and atherosclerosis)及MAPK信号通路等方面。结论葶苈大枣泻肺汤治疗心力衰竭具有多成分、多靶点、多通路的特点。该研究为进一步探讨该药治疗心力衰竭的作用机制提供了参考。

葶苈大枣泻肺汤的临床运用

一、支气管哮喘陈某某,男,35岁,患者有支气管哮喘病史20年,每在寒冷季节时发作。近6天来哮喘复作,经用青、链霉素,氨茶碱,地塞米松等西药治疗不效,病情逐日加重.证见发热,喉中痰鸣,呼多吸少,气粗息涌,不能平卧,咯痰黄粘,胸闷心烦,面赤,口苦,汗出,舌质红,苔黄腻,脉弦数.体查:体温38.6℃,桶状胸,双肺满布哮鸣音。

基于网络药理学探讨葶苈大枣泻肺汤对儿童肺炎的作用机制研究

目的通过网络药理学方法探讨葶苈大枣泻肺汤治疗儿童肺炎的潜在分子生物学机制。方法从中药系统药理学分析平台(TCMSP)及文献资料中寻找与葶苈大枣泻肺汤中中药相关的所有成分和作用靶点,并构建药物分子-靶点网络;利用疾病靶点数据库(GeneCards和OMIM)选取检索出来的所有与疾病相关的靶点,利用蛋白-蛋白相互作用网络平台STRING V11.0构建药物-疾病蛋白互作网络,利用Biocondoctor生物软件信息包进行GO和KEGG富集分析,预测其作用机制。结果最终筛选得到18个活性化合物,71个有效靶点。GO功能富集分析得到1378个条目(P<0.05),KEGG通路富集分析得到127条信号通路(P<0.05)。结论葶苈大枣泻肺汤治疗儿童肺炎是多成分、多靶点共同作用的结果,为葶苈大枣泻肺汤的临床应用以及儿童肺炎的研究提供了一定理论依据。

中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作期痰瘀阻肺证疗效研究

目的探讨葶苈大枣泻肺汤合桂枝茯苓丸联合西医常规治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性发作期痰瘀阻肺证的临床疗效。方法筛选2018年2月—2020年2月亳州市中医院收治的COPD急性加重期患者108例,按随机数字表法分为两组各54例。对照组予常规西医治疗,观察组同时予葶苈大枣泻肺汤合桂枝茯苓丸内服。两组连续治疗2周。比较两组疾病严重程度、肺功能、临床疗效以及血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)水平。结果治疗后,两组改良版英国医学研究委员会呼吸问卷(mMRC)和自我评估测试问卷(CAT)评分明显降低,且观察组显著低于对照组(P<0.01);治疗后,两组第1秒用力呼气量(FEV1)和FEV1/用力肺活量(FVC)显著增加,且观察组显著高于对照组(P<0.01);观察组的总有效率显著高于对照组(P<0.05);治疗后,两组血清PCT和CRP水平明显降低,且观察组显著低于对照组(P<0.01)。结论在常规西药治疗基础上葶苈大枣泻肺汤合桂枝茯苓丸对COPD急性发作期痰瘀阻肺证的疗效确切,且可改善炎性反应。

刘胜利温阳化饮辨治寒性痰饮

刘胜利主任医师认为水谷精气在脾之健运,肺之通调,肾之蒸化开合作用下,化为津液,输布全身,发挥多种生理功能;三脏功能失调,体内水液不得运化输布,停聚体内,则为痰饮;刘胜利指出,痰饮为阴邪,非阳不运。若阳气虚衰,气不化津,则致寒饮内停。"病痰饮者,当以温药和之",温阳化饮是寒性痰饮常用治法。附验案5则,悬饮-胸腔积液,椒目瓜蒌汤合葶苈大枣泻肺汤;心水-心包积液,苓桂术甘汤;骨痹-膝关节腔积液,温阳化饮通络除痹汤;石淋-结石性肾积水,温阳化饮理气排石汤;胃痞-糖尿病胃轻瘫,苓桂术甘汤合小半夏汤。