股动脉枪击音在诊断甲亢中的意义

甲状腺肿大伴甲状腺血管杂音，对于甲亢的诊断无疑具有特征性的意义，然而在临床上有部分患者，既无甲状腺肿大，或虽然甲状腺肿大但无血管杂音。尤其对于部分老年无典型症状的特殊类型甲亢患者常因无典型症状而误诊或漏诊。笔者对６０例甲亢患者进行股动脉枪击音听诊，就...

甲状腺机能亢进症股动脉枪击音和甲状腺血管杂音临床对照研究

甲状腺血管杂音的临床意义国内外已早作研究,并有了肯定性的结论,但甲状腺机能亢进症(简称甲亢)患者的股动脉枪击音(简称枪击音)则少见报道。本文在137例初诊的甲亢患者中,对两者进行对照研究,目的在于探讨枪击音与甲亢的关系及其临床意义。 1 材料与方法 1.1 一般资料:甲亢患者137例,均为未经治疗的初诊患者,男40例,女97例,年龄19～70岁,平均37.3±12.8岁。甲亢的诊断依据其临床表现及血清T_3、T_4、FT_3、FT_4、高灵敏度TSH免疫放射测定(HS—TSH IRMA)和甲状腺对^(131)

多普勒超声心动图诊断主动脉窦瘤破入右心房一例

患者男性,20岁。因剧烈活动突发胸痛伴心悸1个月入院。体检:胸骨左缘第3、4肋间触及收缩期震颤,听诊闻及连续性杂音,周围毛细血管搏动征及股动脉枪击音阳性,双下肢轻度水肿。心电图示窦速,胸部X线片未见异常。

血管环合并气管狭窄等多种先天畸形1例

患儿,女,7月,主因＂检查发现心脏杂音7月＂于2015年7月13日入院。入院查体：口唇无发绀,气管居中,胸廓对称无畸形,双肺呼吸音清,未闻及干、湿性啰音。心率132次/分,律齐,胸骨左缘第2肋间可闻及3/6级双期杂音。股动脉枪击音阳性。心脏彩超：动脉导管未闭（PDA,管型）,大动脉水平左向右分流,肺动脉高压。

主-肺动脉间隔缺损合并室间隔缺损、右冠状动脉起自肺动脉一例

患者，女性，10岁，因发现心脏杂音10年入院。出生后因感冒就诊，听诊发现心脏杂音。平时易感冒，活动时胸闷气短。查体：血压：上肢120／30mmHg，下肢160／30mmHg（1mmHg=0．133kPa）。发育较同龄儿童矮小，身高122cm，体重23kg。鸡胸畸形，心前区明显隆起，抬举性心尖搏动。未触及震颤。胸骨左缘3、4肋间闻及3／6级收缩期吹风样杂音，P2亢进，可闻及股动脉枪击音。X线胸片：肺血明显增多，心影增大，心胸比0．66，主动脉结缩小，肺动脉平直。

孤立性主动脉瓣下膜样狭窄(附8例报告)

1981年7月至1991年4月手术治疗8例孤立性主动脉瓣下膜样狭窄,现进行总结,并从分类、临床诊断及手术治疗等方面加以讨论。临床资料本组8例中男女各4例,年龄6～30岁(平均17.1岁)。病人突出症状为活动后心悸气短。查体脉压等于5.3KPa(40mmHg)者2例,大于者2例,小于者4例。右2肋间及左3.4肋间触及收缩期震颤2例,左2.3.4肋间收缩期震颤6例。8例病人主动脉区和左2.3.4肋间闻及Ⅳ/6级收缩期杂音,其中4例并舒张期杂音。8例颈动脉听到血管杂音。2例股动脉枪击音存在。心电图正常4例;心电轴正常,

马凡氏综合征伴亚急性细菌性心内膜炎1例报告

患者男,58岁。因心悸、胸闷、气喘伴发热1个月于1989年10月25日急诊入院。入院前曾多次在外院就诊治疗,血培养两次见肠球菌生长,给予青霉素治疗,经两周治疗症状未见好转故转入我院。患者父亲50岁时因心脏病死亡。患者有两个儿子指间距明显长于身长。体检:体温37.4℃、血压18/6kPa。营养发育欠佳,体型瘦长,长头。窄面,眼球稍突出。鸡胸,心界向左下扩大,主动脉听诊区可闻及泼水样舒张期杂音。有水冲脉及股动脉枪击音。肝脏肿大。指距182cm,身长170cm,身体下部大于上部6cm。蜘蛛指。眼底检查未见异常。心电图示左室肥大伴劳损,超声心动图示主动脉根部增宽。主动脉瓣上可见2.7×0.8cm赘生物。

罕见乳杆菌致亚急性感染性心内膜炎合并多发梗塞1例报告

患者,男,45岁,因"手足胀痛6+月,活动后心累20+天,发热2天"于2016年5月4日入院。查体:无发热,神清,神经系统查体无特殊,主动脉瓣区双期响亮杂音,股动脉枪击音(+),肺部和腹部查体(-),足底和双手可见janeway损害。患者以外周栓塞为首发症状,后出现心功能下降和发热症状,入院前2月即有心脏彩超怀疑主动脉瓣赘生物形成,入院前15天首次血培养发现乳杆菌。第一次血培养对左氧氟沙星、米诺环素、亚胺培南、庆大霉素敏感,对万古霉素、头孢唑啉耐药,第二次血培养对四环素和阿奇霉素敏感,其余抗生素耐药。

马凡氏综合征误诊1例

患者,男性,22岁,农民。因心累、气短、关节游走性疼痛8月,症状加重伴腹胀、浮肿1月,夜间阵发性呼吸困难3天,以“风湿性心脏病、联合瓣膜损害、全心衰”入院。体检:瘦长体型,血压20/8,kPa。颈静脉怒张,胸廓畸形呈非对称性鸡胸。心尖搏动弥敞。心前区可触及震颤,心界向两侧扩大,以左下扩在明显。心率94次/分,心尖区双期杂间,主动脉瓣区及副区Ⅲ级收缩期杂音及叹息样舒张期杂音分别向颈部及心尖传导。P2亢进,可闻及枪击音,触及水冲脉。甲床见毛细血管搏动。肝肋下3.5cm,肝颈返流征阳性,双下肢凹陷性浮肿,指（趾）细长。心电图:

心包引流管位置不当致血压下降与传导阻滞1例

患者，女，3岁。发现心脏杂音3年。听诊于胸骨左缘第三、四肋间闻及3／Ⅵ级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音增强，股动脉枪击音等周围血管征阴性，无杵状指（趾）。超声心动图检查提示室间隔膜部缺损12mm，CDFI示左向右分流；

骨胳及肌肉系统疾病

900886 进行性骨化性肌炎1例报道/欧芳兰…∥北京医学。-1989,11(6)。-328 患儿,男,8岁。入院前2个月左侧背部发现—1.5×1.5cm肿物,质较硬,不红,有压痛。之后于颈、腰、腹部出现类似肿物。颈及腰部活动受限。无发热与皮疹。查体:于胸骨左缘第Ⅱ～Ⅲ肋间可触及震颤并可闻及Ⅲ级连续粗糙的机器样双期杂音。双股动脉可闻枪击音。左颈部、左背部肩胛下、左腹直肌有不与皮肤粘连之硬块。右腹直肌硬肿有压痛。腰部脊柱两侧肌肉硬肿,轻压痛。脊柱侧弯。

主动脉瓣脱垂一例报告并随访观察

患儿,女,9岁.因发烧、咳嗽半月,心慌,气促,皮肤红斑4天于88年11月入院.既往无游走关节疼痛及心脏病史.半年前学生健康体检无异常发现.体检:T:39.4℃、P140次/分 BP17/4kPa（130/90mmHg）.发育营养一般,双颧潮红、驱干及四肢皮肤见多处环形蔷薇色红斑,边缘高出皮肤,中央皮色正常.咽充血（+）,扁桃体Ⅱ肿大、点头运动、颈动脉搏动明显.心尖位左第五肋间乳线外1.0cm 搏动呈抬举样,心音低纯,P2】A2

左锁骨下动脉异常起源于左肺动脉合并动脉导管未闭和右位主动脉弓一例

患儿女性，2．5岁，8．5kg，因“发现心脏杂音2年余”入院。既往史无特殊。入院查体：右上肢血压86／40mmHg（1mmHg=0．133kPa），右下肢血压110／60mmHg；经皮动脉血氧饱和度右上肢为97％，右下肢为97％；心前区稍隆起，胸骨左缘未触及震颤，心浊音界扩大，P2为杂音所掩盖，胸骨左缘第2肋间可闻及连续性杂音，传导广泛；闻及股动脉枪击音。

经导管采用动脉导管未闭蘑菇伞治疗内乳动脉-肺动脉瘘一例

患者男，16岁，因间断胸痛6个月于2006年4月21日入院。体格检查肱动脉血压144／63 mm Hg（1mmHg=0．133kPa），口唇无紫绀，胸骨左缘第2肋间闻及连续性机器样杂音，肺动脉区第2心音增强、分裂，股动脉枪击音阳性。心电图左心室高电压；心脏摄片心胸比值0．52；胸部CT检查示左肺斑片状高密度影．边界模糊，右肺血管纹理清晰，